1、新余市人民医院静疗核心教练训练营,各科室输液工作量及工具使用现状情况,各科室输液工作量及工具使用现状,科室输液工具钢针占比60%以上有16个科室,全院问题呈现,全院输液工具使用存在问题汇总,主要问题：1、输液工具选择不合理，一天多次补液、大量、刺激性药物输液仍使用钢针2、敷料固定欠佳，贴膜卷边69例，胶布缠绕过多47例3、输液部位选择不合理，关节部位穿刺66例，下肢穿刺29例4、导管维护欠佳，输液接头压迫血管，药物外渗无评估。,输液工具选择不合理,贴膜固定不佳,输液接头压迫静脉,下肢、关节部位穿刺,静脉炎、药物外渗,钢针固定不牢固,IV-Team工作重点,输液工具伴随着安全理念不断发展,一代套
2、管针,二代,三代,四代,六代,五代,七代,八代,卫计委静脉输液治疗规范,卫计委静脉输液治疗规范,卫计委静脉输液治疗规范,卫计委静脉输液治疗规范,卫计委静脉输液治疗规范,作为科室管理者，您在选择留置针时会考虑哪些因素？,1、价格2、材质3、品质4、设计5、安全6、服务,BD“针”专家帮助您达到输液最佳实践 成功穿刺 安全留置 血管保护,BD百年，卓越品质保证,BD专利“万珑”生物导管材料,BD 万珑,BD百年，卓越品质保证,更加柔软舒适，减少药物外渗,特氟龙导管组织相容性欠佳,BD专利“万珑”生物导管材料,BD百年，卓越品质保证,卓越抗打折性能保证药物输注,独特万珑生物导管材料,BD百年，卓越品
3、质保证,导管尖端更完美提高穿刺成功率,如何提高穿刺水平,BD競玛和飞玛操作手法对比,BD飞玛TM的操作应用,选择合适的静脉 消毒皮肤 选择最细、最短的导管,1、准备,扎止血带,持针座，旋转向上拔针帽,左右松动针芯,1、准备,送管方法的探讨,双手配合送管失败原因分析：、送管时松开了左手绷紧的皮肤，血管失去固定作用，易移位或弯曲，置管走向发生了与开始准备的血管走向的改变，血管充盈度没有绷紧时明显，穿过皮肤的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，这些都易使外导管触及血管壁发生穿破或折转、左右手同时操作，无法固定绷紧皮肤，导致皮肤形成皱褶，不易穿刺成功、送针时右手固定针翼，左手持针座只送外导管，外导管因
4、失去针芯的支撑，其前端触及血管壁时易发生折管。,针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢,2、穿刺,角度过大 刺破静脉后壁,仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败,造成导管皱缩,进针角度和进针方法,进针有滞钝感、病人主诉疼痛,划伤血管外膜,角度过小,见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管,3、送导管,松开止血带 打开调速器完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座,4、撤出针芯,以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y
5、型接口朝外,5、固定,影响留置效果的因素,1、穿刺技术、部位2、固定方式3、冲、封管方法4、夹管方法5、药物因素(在输注强酸强碱、高渗性药物时，要减少套管针的留置时间来减少化学性静脉炎的发生）,冲封管实践标准,1,首选单次使用的小剂量装预充式注射器,2,最小剂量要求：管腔内容积的2倍,3,对于采血或者输血而言，可能需要更大的容量的冲洗液,没有足够冲管会造成,并发症,管腔阻塞.,血液凝结,药物沉积.,不间断的冲洗方法,脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下）,不正确的冲管方法,正确的冲管方法,脉冲与直冲比较,脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净,直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管,我们共同的目标,患者安全护士安全,BD伴您前行,感谢大家的聆听！,
