1、尘肺的危害及预防,概念：在劳动生产过程中，长期吸入较高浓度的生产性粉尘能引起的肺组织纤维化为主的全身性疾病称尘肺。,尘肺是一种古老的疾病，早在北宋时期（公园十世纪）孔平仲已指出“石末伤肺”所致。在欧洲十九世纪后半叶，经旋无镜和化学分析法从肺内检出矽，才明确病因为矽粉尘。在埃及版图的木乃伊中也发现过矽肺。据考证，这些木乃伊是为法老修建金字塔时的石工。,尘肺是一种古老的疾病，早在北宋时期（公园十世纪）孔平仲已指出“石末伤肺”所致。在欧洲十九世纪后半叶，经旋无镜和化学分析法从肺内检出矽，才明确病因为矽粉尘。在埃及版图的木乃伊中也发现过矽肺。据考证，这些木乃伊是为法老修建金字塔时的石工。,上述这些足以
2、说明我国对尘肺的议论是最早的国家之一。然而，尘肺的防治工作，在解放之后才得到党和政府的重视。但是，在改革开放以来，许多年不见的严重的矽肺，以及职业中毒病人又重新出现，如开胸验肺事件（河南）。,苯中毒，铅中毒，汞中毒等，在这种情况下，国家于2002年颁布保护劳动健康职业病防治法。于2011年12月31日又进行职业病防治法的修改，其目的控制职业病危害。党的十八大又提出了生态文明建设。这更证明国家和政府，对治理职业病危害，防止环境污染，建设生态文明的决心。,一、生产性粉尘的来源于分类。 来源：生产性粉尘主要来源于农业生产过程中。如采矿与矿石加工开凿隧道，筑路，劈山等。金属冶炼中的原料准备。如矿石粉碎
3、，筛分，运输，机械工业中铸造的配沙，清砂等，而耐火材料、水泥等玻璃，陶瓷工业，纺织工业，皮毛工业，化学工业中固体原料加工，成品包装等，均有大量生产性粉尘产生。,2、生产性粉尘分类：见下表,二、生产性粉尘的理论特性及理学意义 1、化学组成和浓度：粉尘的化学组成及其在空气中的浓度，直接决定粉尘对人体的危害程度。粉尘中含游离二氧化硅越高，引起病变的程度越重，病变发展越快。如含游离二氧化硅70%以上的粉尘，如：形成以结节为主的弥漫性纤维病变，进展快且易融合。而SiO2低于10%时，肺内病变则以间质纤维化为主，发展快，且不易融合。在生产环境空气中，粉尘浓度越高，吸入量越多，则尘肺发病率也越高。,2、粉尘
4、的分散度分散度是指物质被粉碎的程度。用来表示粉尘粒子大小的组成。分散度低的粉尘，其粉尘的颗粒大，产量大，易降落，被机体的吸入的机会少。分散度高的粉尘的粒子小，重量轻，能长时间在空气中漂浮，而不易降落，被机体吸入的机会多。,三、生产性粉尘的致病性粉尘的致病性是多方面的，不同的粉尘致病作用不同。 1、不引起尘肺，含游离二氧化硅高的粉尘可引起矽肺。结核症状的二氧化硅粉尘可引起硅酸盐肺。由二氧化硅和其他粉尘共同引起的尘肺称混合型尘肺。尘肺是法定职业病，在职业病目录中共有十三种。,一般来说，10um及以上的尘粒在静止空气中只需要数分钟久降落下来，而1um的石英尘粒从1.5-2m的高处降落到地面，则需57
5、小时，因而人体吸入的机会也就多。生产环境空气中的尘粒以10以下的最多，其中2以下者占40-90%。一般尘粒10um左右，在上呼吸沿途均被阻留。5um以下的粉尘，可达到呼吸道深部。其中能进入肺泡内的粉尘主要是2um以下。因此，2-5um的粉尘是最危险的粉尘。,2、引起肺粉尘沉着症，有些生产性粉尘（如铁尘，钡尘，锡尘等）吸入后，沉着于肺组织中，呈现异物反应，但不会引起尘肺，经治疗或脱离环境后，病变可逐渐减轻，直至痊愈，对人体的危害较小。3、有机粉尘引起肺部病变，如：棉尘，亚麻，大麻粉尘等，可引起慢性呼吸性病变。常有胸闷，气短，咳嗽，咳痰等症状，有时可引起支气管或过敏性哮喘等。4、引起职业中毒，锰、
6、铅、三硝基甲苯等粉尘可引起锰中毒（电焊工尘肺），铅中毒，三硝基甲苯中毒。,5、粉尘的致癌性，铬，镍，砷，石棉等粉尘可引起肺肿瘤。 经常接触生产性粉尘，还可引起皮肤，眼，耳的疾病。如堵塞皮脂腺，引起皮肤干燥，而形成粉刺，毛囊炎，脓皮病等。如沥青粉尘，可引起痔疮，毛囊炎，皮炎，黑头粉刺的发病率增高。进入鼻咽部的粉尘，能引起中耳炎，及耳，咽管炎。金属和磨料粉尘可引起角膜损伤，导致角膜感觉丧失和角膜浑浊。,经常接触生产性粉尘还可使人体抵抗力降低，甚至并发其他疾病。如并发肺结核及支气管感染，自发性气胸，肺心病等。单纯矽肺病情发展比较缓慢的，一旦发生并发症促使矽肺病变恶化，病情加重。因此尘肺治疗预防并发症
7、是非常重要的。,粉尘的爆炸性爆炸性是高分散度的煤、糖、面粉、硫磺等粉尘特有的性质。发生爆炸的条件是必须具备高温（火焰，火花，放电）和粉尘在空气中足够的浓度。各种煤尘在30-40mg/m3，淀粉，铅，及硫磺7g/m3，糖10.3g/m3。综上述可以看出，生产性粉尘，对人体的危害不仅与粉尘的浓度尤其是二氧化硅含量以及理化性质有关。,五：尘肺的预防： 尘肺的预防主要办法是控制发尘源。可采用综合性防尘措施降低粉尘浓度，减少粉尘污染。严格执行职业病防治法，普及防尘知识，加强个人防护。按照防尘八字经验。“革”技术革新、工艺改革。“水”即湿式作业，“密”密闭尘源，“风”抽风除尘，“护”个人防护，“管”对除尘
8、设施的维护管理。建立各种相关制度，“教”宣传教育，“查”及时监察评比总结，定是测定车间粉尘浓度和劳动者职业健康检。根据实际综合应用防尘八字经验，尘肺是可以预防或避免的。,1 组织措施：要做好尘肺预防工作，关键是用人单位严格执行职业病防治法。设置或指定职业卫生管理机构或配备专职或兼职的职业卫生专业人员负责单位职业防治工作。制定防尘工作计划和实施方案，建全防尘卫生管理制度和操作规程；建立健全职业卫生档案和劳动者健康档案，建立建全工作场所粉尘检测即评价制度，同时，加强宣传教育。力求做到四勤：勤扫、勤擦、勤检查、勤封湖密闭。这样会在已有的防尘设备的基础上，有效降低粉尘浓度。,2 技术措施改革工艺过程，
9、革新生产设备，是清除粉尘危害的根本途径。如能使生产设备达到机械化、自动化、密闭化就可以防止和清除粉尘的危害。同时也能改善劳动条件，减轻劳动强度。例如：水泥厂、石灰厂等采用自动密闭输送装置进行传送，搬运可有效地控制粉尘的飞扬。当然，如能用无矽物质代替石英，可以从根本上杜绝粉尘的危害。,1用“70砂”代替石英砂造型。过去铸钢用石英砂含游离二氧化硅90以上，铸铁用型砂、二氧化硅含量30，而“70砂”只有2左右的二氧化硅可大大的降低矽肺的发病率。2湿式作业：温式作业是一种经济有效的防尘措施，可广泛应用于多种工业。如：电厂的输煤过程，可以在皮带运输的尾部加水幕或喷雾。金属铸件采用水瀑清砂，可大大减少粉尘
10、飞扬。3密闭、抽风、除尘对不能用湿式作业的，应采用密闭抽风除尘的方法。对产生粉尘的设备，尽可能密闭，并和局部抽风结合起来。使车间粉尘不易外逸，而危害工人。,4、个人防护一般来说，用口罩防尘是一种辅助措施，但在条件受限制，粉尘浓度不能降到容许浓度以下的作业场所，戴防尘口罩就成了重要的防尘措施。对于粉尘浓度较大，可用送风式防尘头盔。此外应注意个人卫生，勤换工作服，勤洗澡，保持皮肤清洁也很重要。5、定期体检和检测粉尘浓度，分散度。6、按照职业病防治法及职业健康监护管理办法的要求，接触职业病危害作业的劳动者，应组织上岗前，在岗期和离职时，应急职业健康检查。依据接触各种职业病危害因素劳动者职业健康检查周期表，进行职业健康检查。粉尘浓度和分散度的监测，对制定防尘措施是十分重要的。上述已讲过粉尘浓度越高，分散度越高，对人体的危害也就越大，故此，粉尘浓度和分散度的结果，是制定防尘措施的依据。发现有严重鼻炎，咽炎，气管炎，哮喘者应调离粉尘作业。活动性尘肺结核病，慢性呼吸系统疾病；明显影响肺功能的病变。都应调离粉尘作业。,过去几年，国家取缔了许多高污染、高耗能的企业，现在又加大处罚力度。这些企业也正是尘肺高发率的单位。这样有利于减少或避免尘肺危害。,谢谢大家！,
