1、思考题,1.咀嚼肌包括哪些，其中在人体体表可触摸到是哪块？2.简述胸锁乳突肌位置、作用。3.简述股四头肌和小腿三头肌的组成。4.简述三角肌、肱二头肌、肱三头肌、缝匠肌、臀大肌的位置、作用。,内脏学,内脏学,主要讲解内容一、内脏器官的一般形态和结构（了解）二、胸部的标志线和腹部的分区（熟悉）,一、内脏器官的一般形态和结构 内脏：解剖学上通常将消化、呼吸、泌尿和生殖4个系统的器官合称为内脏。 内脏学：研究内脏各器官位置和形态结构的科学。（一）中空性器官（二）实质性器官,二、胸部的标志线和腹部的分区（一）胸部的标志线前正中线、胸骨线、锁骨中线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线（二）
2、腹部的分区 九分法 四分法,前正中线,第二章 消化系统,主要讲解内容第二节 消化管（掌握）第三节 消化腺（掌握）,消化系统,消化管,上消化道：口腔、咽、食管、 胃、十二指肠,下消化道：空肠、回肠、大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）,消化腺,大消化腺：大唾液腺、肝、胰,小消化腺,第二节 消化管,主要讲解内容一、口腔（熟悉）二、咽（熟悉）三、食管（掌握）四、胃（掌握）五、小肠（掌握）六、大肠（掌握）,第一节 消化管,一、口腔（熟悉）,口腔以上、下牙弓分为口腔前庭和固有口腔两部分。,（一）口唇和颊,在上颌第二磨牙相对的颊粘膜处，有腮腺的开口。,（二）腭,硬腭,软腭,腭帆,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,咽峡：腭垂
3、、腭帆游离缘、左、右腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和咽的分界处。,硬腭,软腭,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,腭垂,（三）舌1、舌的形态 舌分舌尖、舌体和舌根三部分。,2、舌粘膜,界沟,舌尖,舌体,舌根,舌乳头,丝状乳头：具有一般感觉功能,菌状乳头,轮廓乳头,叶状乳头,含有味蕾,舌扁桃体,舌下面：舌系带、舌下阜,丝状乳头,菌状乳头,轮廓乳头,叶状乳头,舌扁桃体,舌系带,舌下阜：是下颌下腺管和舌下腺大管的开口处。,舌下襞：舌下腺小管开口于襞上。,3、舌肌,舌内肌,纵行肌,横行肌,垂直肌,收缩时，使舌缩短、变窄或变薄,舌外肌：4对,颏舌肌：两侧同时收缩，拉舌向前下方（伸舌）；一侧 收缩时使舌尖伸向对侧
4、。,颏舌肌,上纵行肌,舌垂直肌,舌横行肌,下纵行肌,（四）牙1、牙的形态,牙冠,牙颈,牙根,牙冠,牙根,牙颈,牙根尖孔,牙根管,牙腔,2、牙的分类,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,3、牙的排列,乳牙：20个，以罗马数字表示。,恒牙：32个，以阿拉伯数字18表示。,临床上以人的方位为准，以十记号划分4区表示左右侧及上下颌的牙位。,4、牙组织,牙釉质,牙本质,牙髓,牙骨质,牙龈,牙槽骨,牙周膜,牙本质,牙釉质,牙骨质,牙髓,5、牙周组织,牙周膜,牙槽骨,牙龈,咬肌,（五）口腔腺（唾液腺）,小唾液腺：如唇腺、颊腺、腭腺,大唾液腺：3对,1、腮腺：最大的一对，位于耳廓的前下方。 腮腺管开口于平对上颌第二磨牙
5、的颊粘膜,2、下颌下腺：位于下颌骨体内面的下颌下腺凹 下颌下腺管开口于舌下阜,3、舌下腺：最小的一对，位于口底舌下襞深面 舌下腺大管1条开口于舌下阜；小管10条开口于舌下襞,腮腺,下颌下腺,舌下腺,腮腺管,腮腺管的开口,下颌下腺,舌下腺,二、咽（熟悉）,咽腔是消化道和呼吸道的共同通道，以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽。,（一）鼻咽,位于鼻腔的后方，介于颅底与软腭之间，向前经鼻后孔与鼻腔相通。,顶壁后部粘膜下有咽扁桃体。,在两侧壁相当于下鼻甲后方1.5cm处各有一个咽鼓管咽口，通中耳鼓室。,咽鼓管咽口的周围有咽鼓管圆枕，它是咽鼓管吹张术时寻找咽鼓管咽口的标志。,咽鼓管圆枕的后上方有咽隐
6、窝，是鼻咽癌的好发部位。,软腭,会厌,腭扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽扁桃体,（二）口咽,位于口腔的后方，介于软腭与会厌上缘之间，向上通鼻咽，向下通喉咽，向前经咽峡通口腔。,前壁为舌根后部：舌会厌正中襞 会厌谷：异物停留处,舌会厌正中襞,会厌谷,外侧壁：扁桃体窝，容纳腭扁桃体。,咽淋巴环：由咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体等共同围成，是呼吸道和消化道上端的防御结构。,（三）喉咽,位于喉的后方，是咽腔中最狭窄的部位。向前经喉口通喉腔。,梨状隐窝：喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成，是异物滞留的部位。,腭垂,舌根,会厌,鼻后孔,喉口,三、食管（掌握）,（一）食管的位置和分部,第6颈椎体下缘,
7、胸骨颈静脉切迹,膈的食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,（二）食管的狭窄,第一个狭窄：食管的起始处，距切牙约15cm。第二个狭窄：食管与左主支气管交叉处， 距切牙约25cm。第三个狭窄：食管穿过膈的食管裂孔处， 距切牙约40cm。,食管胸部,左主支气管,右主支气管,气管,膈,主动脉,食管颈部,食管腹部,第一狭窄,第二狭窄,第三狭窄,临床意义：三个狭窄是异物滞留和食管癌的好发部位。,四、胃（掌握）,胃是消化管中最膨大的部分，上接食管，下续十二指肠。胃有容纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。,（一）形态和分部,胃,前、后壁,大、小弯,胃小弯：角切迹，是胃体与幽门部在胃小弯的分界。,胃大弯,上、下
8、口,上口：贲门，接食管,下口：幽门，通十二指肠,胃分4部,贲门部：位于贲门附近的部分,胃底：位于贲门平面向左上方凸出的部分,胃体：胃的中间部分,幽门部：位于角切迹与幽门的部分。,以中间沟为界,幽门管,幽门窦,胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。,胃底,食管,贲门,胃体,角切迹,幽门,中间沟,幽门窦,幽门管,十二指肠,胃小弯,胃大弯,胃体,胃底,幽门瓣,贲门,幽门,幽门括约肌,胃襞,（二）位置和毗邻,胃在中等充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎体右侧。,胃前壁右邻肝左叶，左邻膈；在剑突下方直接与腹前壁相贴，是触诊部位。 胃后壁与胰、横结肠、左
9、肾和左肾上腺相邻。 胃底与膈和脾相邻。,课后小结,1.掌握消化系统的组成；咽峡的构成，牙的形态和构造，大唾液腺位置及腺管开口部位；咽的位置、分部、各部的形态结构；食管的形态、位置、狭窄部位及其临床意义；胃的形态和位置。2.熟悉消化系统的功能；口腔的分部，腭扁桃体的位置和机能，舌的形态和粘膜特征，牙的分类和牙式；食管、胃的分部。,课后思考题,1.简述牙的形态。2.简述咽的分部并解释咽峡。3.简述食管的三个生理性狭窄和临床意义。4.简述胃的形态、分部和位置。,思考题,1.简述牙的形态。2.简述咽的分部并解释咽峡。3.简述食管的三个生理性狭窄和临床意义。4.简述胃的形态、分部和位置。,第一节 消化管
10、,主要讲解内容一、口腔（熟悉）二、咽（熟悉）三、食管（掌握）四、胃（掌握）五、小肠（掌握）六、大肠（掌握）,五、小肠（掌握）,小肠是消化管中最长的一段，也是进行消化吸收的重要部位。上起幽门，下连盲肠，成人全长约57m，分十二指肠、空肠和回肠三部分。,（一）十二指肠（重点）,十二指肠介于胃与空肠之间，呈“C”形包绕胰头。,上部：十二指肠球，是十二指肠溃疡好发部位,降部：十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同 开口处，距切牙约75cm；十二指肠小乳头， 是副胰管的开口处。,水平部：又称下部。,升部：十二指肠空肠曲，移行于空肠。,十二指肠空肠曲被十二指肠悬韧带（Treitz韧带）连于膈右脚，是手术中确
11、认空肠起始部的重要标志。,十二指肠上部,幽门,十二指肠上曲,十二指肠降部,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,胰管,副胰管,十二指肠下曲,十二指肠水平部,十二指肠空肠曲,空肠,肠系膜动静脉,（二）空肠和回肠（了解）,集合淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,肠系膜,环状襞,空肠,回肠,结肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠半月襞,六、大肠（掌握）,大肠全长约1.5m，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。其功能是吸收水分，分泌粘液，使食物残渣形成粪便排出体外。,结肠和盲肠具有三种特征性结构：,结肠带：有三条，由肠壁的纵行肌增厚而成，沿肠的纵轴排列，三条 结肠带均汇集于阑尾根部。,结肠袋：是由于结肠带较肠管短，使肠管形成
12、许多由横沟隔开的囊状突出。,肠脂垂：沿结肠带两侧分布的许多脂肪突起。,（一）盲肠,位于右髂窝内，是大肠的起始部，下端呈盲囊状，左接回肠，向上与升结肠相续。,回肠末端开口于盲肠，开口处有上下两片唇样粘膜皱襞，称回盲瓣。在其下方约2cm处有阑尾的开口。,（二）阑尾,阑尾为一蚓状突起，根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，一般长68cm。,阑尾根部的体表投影，通常在脐与右髂前上棘连线的外、中1/3交点处，称McBurney点。,回盲瓣,回肠,阑尾,阑尾口,盲肠,升结肠,回盲瓣可控制小肠内容物进入盲肠的速度，使食物在小肠内充分消化吸收，又可防止大肠内容物逆流到回肠。,（三）结肠,结肠呈“M”形围绕在小肠周
13、围，始于盲肠，终于直肠。,1、升结肠,2、横结肠,3、降结肠,4、乙状结肠,结肠右曲（肝曲）,结肠左曲（脾曲）,（四）直肠,直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。,矢状面上2个弯曲,骶曲：凸向后,会阴曲：凸向前,直肠下段肠腔膨大，称直肠壶腹。,直肠内常有三个直肠横襞，其中最大而且恒定的一个在壶腹上份，位于直肠右前壁，距肛门约7cm。,骶曲,会阴曲,肛管,直肠壶腹,腹膜,肛提肌,肛门,直肠壶腹,直肠横襞,（五）肛管,肛管是盆膈以下的消化管，上续直肠，末端终于肛门。,肛管内面有610条纵行的粘膜皱襞，称肛柱。,肛柱,肛柱下端之间有半月状的粘膜皱襞相连，称肛瓣。,肛瓣,肛瓣与相邻肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦，粪屑易积存在窦内。,肛窦,肛瓣与肛柱下端共同连成锯齿状的环形线，称齿状线，此线以上为粘膜，以下为皮肤。,齿状线,在齿状线的下方，肛管内面由于肛门内括约肌紧缩，形成略微凸起的环形带，称肛梳，深部为静脉丛。,在肛门上方11.5cm处，活体上可见皮肤上有浅蓝色的环形线，称白线，此处为肛门内、外括约肌的分界处，肛门指检时可触得一环形浅沟。,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,在肛管的粘膜下和皮下有丰富的静脉丛，病理情况下静脉丛曲张突起称为痔。发生在齿状线以上的称内痔，齿状线以下的为外痔。,齿状线,
