1、 地基与基础分部 报验申请表工程名称：定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）地基与基础 分部工程质量验收记录 致：定远县天辰工程建设监理有限责任公司我单位以完成 地基与基础分部 工作，先报上该工程报验申请表，请予以验收。附件：1. 基础分部工程质量验收记录承包单位(章)： 项目经理： 日 期: 监理工程师验收意见：项目监理机构： 总/专监理工程师 日 期： 工程名称 定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段 结构类型 砖混 层数 一层施工单位 安徽省凤阳龙兴建设工程有 限公司 技术部门 负责人 质量部门 负责人 郑忠武分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包技
2、术 负责人 /序号 子分部工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见1 无支护土方 2 合格2 混凝土基础 4 合格3 456质量控制资料 基本齐全安全和功能检验（检测）报告 /观感质量验收 一般分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日验 收 单 位监理(建设)单位总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日土方开挖 报验申请表工程名称：定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）土方开挖分项工程检验批质量验收记录 致：定远县天辰工程建设监理有限责任公司我单位以完成 土方开挖工作，先报上该工程报验申请表，请予以验收。附件：2
3、. 土方开挖工程质量验收记录3. 隐蔽验收记录承包单位(章)： 项目经理： 日 期: 监理工程师验收意见：项目监理机构： 总/专监理工程师 日 期： 工程名称定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）检验批部位 地基与基础施工执行标准名称及编号QJ/TCTK01-2011施工单位 安徽省凤阳龙兴建设工程 有限公司 项目经理 郑忠武 专业工长 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 序号 GB502022002 的规定 施工单位检查评定记录 监理建设单位 验收记录允许偏差或允许值（mm ）挖 方 场 地 平 整项目 柱 基基 坑基 槽 人 工机 械管 沟地 （ 路 ）面
4、基 层实测值1标高 -50 30 50 -50 -502长度、宽度（由设计中心线向两边量）+200-50+300-100+500-150 +100 -设计要求主控项目3边坡 符合设计要求1表面平整度 20 20 50 20 20设计要求一般项目2基底土性 土质应达到持力层要求 符合设计要求施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员： 2004 年 7 月 28 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日土方开挖 隐蔽工程验收记录 工程名称定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）项目经理 郑忠武分项工程名称 地基与基础 专业工长隐蔽工
5、程项目 土方开挖 施工单位 安徽省凤阳龙兴建设工程有限 公司施工标准名称及代号 / 施工图名称及编号 质量要求 施工单位自查记录 监理（建设）单位验收 记录土方开挖的长度、宽度、深度应符合规范要求 本次土方开挖长度、宽度、深度符合规范要求土方开挖的表面平整度、标高和基坑的土质应符合设计要求表面平整度、标高和基坑的土质符合设计要求隐蔽工程部位施工单位自查结论合格施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）验收单位结论监理工程师（建设单位项目负责人： 年 月 日无支护土方子分部 报验申请表工程名称：定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）无支护土方分部工程质量验收记录 致
6、：定远县天辰工程建设监理有限责任公司我单位以完成 无支护土方子分部 工作，先报上该工程报验申请表，请予以验收。附件：分部工程质量验收记录承包单位(章)： 项目经理： 日 期: 监理工程师验收意见：项目监理机构： 总/专监理工程师 日 期： 工程名称定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）结构类型 砖混 层数 一层施工单位 安徽省凤阳龙兴建设工程有 限公司 技术部门 负责人 质量部门 负责人 郑忠武分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包技术 负责人 /序号 子分部工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验收意见1 土方开挖 1 合格2 土方回填 1 合格3 456质量控制资
7、料 基本齐全安全和功能检验（检测）报告 /观感质量验收 一般分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日验 收 单 位监理(建设)单位总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日垫层混凝土 报验申请表工程名称：定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）混 凝 土 分 项 工 程 （ 混 凝 土 施 工 ） 检 验 批 质 量 验 收 记 录 致：定远县天辰工程建设监理有限责任公司我单位以完成 基槽垫层混凝土浇筑 工作，先报上该工程报验申请表，请予以验收。附件：1、 混凝土施工质量验收记录2、 隐蔽工程验收记录承包单位(章)： 项目
8、经理： 日 期: 监理工程师验收意见：项目监理机构： 总/专监理工程师 日 期： 工程名称定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）检验批部位 基础垫层 施工执行标准 名称及编号 QJ/TCTK01-2011施工单位 安徽省凤阳龙兴建设工程 有限公司 项目经理 郑忠武 专业工长 /分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 /序号 GB50202-2011 的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)验收记录单位1 结构混凝土强度及试件留置应符合设计和规范要求。 合格2 结构混凝土抗渗试件留置。混凝土原材料每盘称量的偏差应符合下表的规定。材 料 名 称（ 每 盘 称 量 ）
9、允 许 偏 差水 泥（ Kg）水（ Kg）砂（ Kg）石（ Kg）掺 合 料（ Kg）外 加 剂（ Kg）水 泥 、 掺 合 料 2% 设 计粗 、 细 骨 料 3% 实 测3水 、 外 加 剂 2% 实 测主 控 项 目4 混凝土的浇筑。 合格1施工缝的位置应在混凝土浇筑前按设计要求和施工技术方案确定。施工缝的处理应按施工技术方案。执行2 后浇带的留置位置应按设计要求和施工技术方案确定。后浇带混凝土应按施工技术方案进行。一 般 项 目3 混凝土养护。 合格施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝
10、土分项工程（原材料、配合比）检验批质量验收记录工程名称定远县 2016 年农村义务教育维修改造项目一标段（定远五中）检验批部位 基础垫层 施工执行标准 及编号 GB/T50001-2001施工单位 安徽省凤阳龙兴建设工程 有限公司 项目经理 郑忠武 专业工长分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长序号 GB502022004 的规定 施工单位检查评定记录 监理建/设单位验收 记录1 水泥质量及复验。2 混凝土中掺用外加剂的质量及应用技术应符合国家现行规范、标准的规定。 采3 混凝土中的氯化物和碱的总含量应符合现行国家标准混凝土结构设计规范GB50010 和设计的要求。 用主控项目4 混凝土的
11、配合比设计。 商符合/不符合1混凝土中掺用矿物掺合料的质量应符合现行国家标准用于水泥和混凝土中的粉煤灰GB1595 等的规定，矿物掺合料的掺量应通过试验确定。品2普通混凝土所用粗、细骨料的质量应符合国家现行标准普通混凝土所用碎石卵石质量标准及检验方法JGJ53、 普通混凝土用砂质量标准及检验方法JGJ52 的规定。混3 拌制混凝土宜采用饮用水；当采用其他水源时，水质应符合国家现行标准混凝土拌合用水比标准JGJ53 的规定。 凝4首次使用的混凝土配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求。开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证配合比的依据。土一般项目5 混凝土拌制前，应测定砂子、石子含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比。符合/不符合施工单位检查评定结果合格项目专业质量检查员：日期： 年 月 日监理/建设单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）日期： 年 月 日
