1、切脉针灸治疗卵巢癌,广东省中医院大学城医院妇科（妇科肿瘤专科） 肖静2014-12-6,,内容提要,卵巢癌,卵巢癌流行病学,卵巢癌的中西医治疗现状,2,3,切脉针灸治疗卵巢癌案例分析,,卵巢癌的流行病学研究,70%卵巢癌病例就诊为晚期病例,5年生存25%-30%,70%不能治愈,女性生殖器官常见恶性肿瘤之一,,腹胀、卵巢功能障碍、腹块（卵巢癌三联征）,生育史、排卵年数、放射线接触史、家族史,发病因素,症状,体征,实验室检查,细胞学、病理学、影像学、肿瘤标志物等,妇检体检,卵巢癌的流行病学研究,早期诊断困难！,,卵巢癌的西医治疗,手术,化疗,放疗,破坏人体正常细胞，导致卵巢癌生存率的进一步降低,
2、卵巢癌,综合治疗,,卵巢癌的中医病名,,卵巢癌的中医病名,最早在黄帝内经的灵枢水胀篇有对肠覃症侯的描述。“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事不以时下，此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写隋代巢元方在诸病源候论一书中论述“症积”时指出：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死”。,,卵巢癌的中医病因病机,卵巢癌,本虚,放疗、化疗损伤,邪实,寒、瘀互结下焦,明李中梓医宗必读云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之” 。“壮人无积，虚人则有之。”故卵巢癌辨证要点在于正虚邪实。,,
3、卵巢癌的中医治疗,Contents,增 效,减 毒,卵巢癌治疗的瓶颈,现代医学治疗卵巢癌的瓶颈问题： 1. 复发： 2. 铂耐药； 3. 后期生存质量极差。卵巢癌是我科的主攻病种之一， 患者的5年生存率仅30%左右,希望解决的问题：,如何延迟复发？（提高自身因子抗肿瘤能力）如何增加化疗药物敏感性？如何改善带瘤生存患者的生存质量（保证吃拉睡正常）？,病例介绍,病例介绍：陈女士，38岁，卵巢低分化浆液性腺癌IV期（术前TP化疗2程）,2012年9月7日胸部CT片提示：双侧胸腔大量积液，两肺下叶及右肺中叶内侧段，左肺上叶下舌段阶段性压迫性肺不张，左侧心膈角区淋巴结肿大。,2012年10月10日胸部C
4、T片：对比2012-9-7胸部CT片，现片示：双侧胸腔积液少量积液，较前已明显减少，原肺不张征象已消失；右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结大致同前。,病例介绍：陈女士，38岁，卵巢低分化浆液性腺癌IV期（术后TP化疗6程）,卵巢低分化浆液性腺癌IV期（化疗后间隔6个月第一次复发和美新+卡铂化疗4程）,卵巢低分化浆液性腺癌IV期（间隔3个月第二次复发，泰素+卡铂化疗4程）,四诊资料,症状：胸闷气促，不能平卧，疲倦，夜间难以入睡，大便不畅，小便量少。 舌象：舌淡红，偏暗，苔薄白。 切脉：人迎脉浮大，寸口/趺阳/太溪脉弱。,卵巢癌常用选穴方案（总）,脐内上下（+）：两针柄相靠交通任督二脉脐消瘤4
5、针（+）： 脐内3点（兑卦-沼泽），7点半（艮卦-山），及其指向脐旁0.5寸消瘤脐小4针（+）：脐旁0，3，6，9点旁开0.5寸补肾阴腹4针（+）：中脘，气海，双天枢（补腹部之气）阴陵泉3针（+）：阴陵泉，阴陵泉下1.5寸，阴陵泉下0.5寸靠骨侧补肾阴，强太溪脉胃肠3针（+） ：足三里，阳陵泉，丰隆调整胃肠肾4针（+） ：照海，复溜，太溪，三阴交补肾（肾阴为主）季肋3针（卵巢3针） （+） ：章门，京门，带脉调整卵巢功能内关，太渊，合谷（+）：补心肺之气血海3针（+）：血海，血海上下各3寸头五针（-），人迎（-），扶突（-），肩井（-）：泻肺胃之逆气。,方解,脐内上下（+）：两针柄相靠交通任督
6、二脉脐消瘤4针（+）： 脐内3点（兑卦-沼泽），7点半（艮卦-山），及其指向脐旁0.5寸消瘤脐小4针（+）：脐旁0，3，6，9点各旁开0.5寸调补肾阴腹4针（+）：上为中脘，左右为天枢，下为气海调整胃肠道的气血的作用 中脘穴：（脐上4寸，胃经募穴，八会穴之腑会） 天枢穴：（脐旁2寸，为大肠之募穴）。 气海穴：（脐下1.5寸，属任脉）,方解,阴陵泉3针（+）：阴陵泉，阴陵泉下1.5寸，阴陵泉下0.5寸靠骨侧补肾阴，强太溪脉胃肠3针（+） ：足三里，阳陵泉，上巨虚调整脾胃，起到健脾益气，化痰祛湿的作用。肾4针（+） ：照海，复溜，太溪，三阴交补肾（肾阴为主）季肋3针（卵巢3针） （+） ：章门，京
7、门，带脉调整卵巢功能内关，太渊，合谷（+）：补心肺之气，通利肠道血海3针（+）：血海，血海上下各3寸头五针（-），人迎（-），扶突（-），肩井（-）：泻肺胃之逆气。,,肾四针：照海（在足内侧，内踝尖下方凹陷处。八脉交会穴，通阴跷脉 ）；复溜（在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方）；三阴交（在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。为肝、脾、肾三者经脉交汇处 ）；太溪（在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴，原穴。）肾四针调整脾、肾经气血，起到补益肾气，提高机体免疫功能作用。,,卵巢三针（章门、京门、带脉）：章门：脾经募穴，八会穴之脏会，当腋中线第十一肋骨游离端的下
8、方，可疏肝健脾，理气散结 京门：属足少阳胆经。肾之募穴。在侧腰部，当第十二肋骨游离端的下方，功用：健腰，利水，消胀。 带脉：章门穴下1.8寸 ，足少阳胆经腧穴。通调气血，温补肝肾。,,内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通于阴维脉。 合谷：合谷穴为手阳明大肠经的原穴，主治腹痛、便秘、经闭等，针刺合谷穴有行气血之功，能行大肠之气，而大肠又与肺相表里，故能行肺气而通调水道。中极、合谷两穴配合能起到利水消肿的作用。,,中极 ：前正中线，脐下4寸。 属：任脉、系足三阴、任脉之会，膀胱之募穴 。配水分可治水肿 。关元 ：在脐中
9、下3寸，腹中线上 ，属：任脉、系三阴、任脉之会，小肠之募穴 ，可培补元气、导赤通淋 。,,百会：百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。百脉之会，贯达全身。头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处。 四神聪：在百会前、后、左、右各开1寸处 。百会+四神-调整头部气血，有升阳益气的作用。,,人迎：人迎穴位于颈部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处 。足阳明、足少阳经交会穴。扶突：扶突穴位于人体的颈外侧部，结喉旁，当胸锁乳突肌前、后缘之间。 人迎、扶突-可起到调整全身气机和气血的作用。,,围针：用金（银）针肿物周围包围一圈。围针可调动人体的正气，调动肿物局部抵抗癌细胞的功能。
10、,,切脉针灸,切脉针灸是俞云教授发掘源于黄帝内经的针灸理论，并结合自己多年的临床经验而研究出的治疗方法。,,切脉针灸的优势,切脉判断针刺疗效,解决针灸疲劳现象,克服针灸盲目性,切脉指导针刺取穴,切脉指导针刺手法,切脉指导辨证,切脉针灸,2013-09-23,切脉大体选穴原则是：先补后泻，先上后下，先腑后脏，先阳后阴。,结语,能否帮助晚期卵巢癌延迟复发？（可能行！）能否增加化疗药物敏感性？（好像行！）是否能改善带瘤生存患者的生存质量？（行！）,体会,1、遵循十大辩证指导切脉取穴针刺。切脉针灸从时间和空间上均达到了完美的实时调整的个体化治疗。2、不断学习改进！师傅每年都有新发现的特效穴位，不断地学习、实践、提高。针对妇科有特效穴位，针对肿瘤亦有特效穴位。3、晚期肿瘤复发病人注重生存质量的改善。但更应该致力于争取从单纯改善生存质量向治愈肿瘤进军。4 、继续总结病例，形成规模，利于数据分析及推广。5 、各地各专科弟子形成合力，共同收集病例，收集临床及实验室资料，完成切脉针灸标本库的建立，为探索切脉针灸治疗癌症的机理贡献一己之力。,谢 谢,see u next time!,
