1、,更年期的保健指导,延大附院内分泌科 李亚,李亚简介,李亚，延大附院内分泌科副主任，主任医师，医学硕士，在职博士，毕业于四川大学（华西医科大学），曾在北京协和医院进修学习一年，在西安交大一附院攻读博士学位，已从事内分泌专业17年。曾多次申请省、市科研基金，并获得科技进步奖多项。现为延安市专家库成员。,世界卫生组织（WHO）指出的围绝经期包括绝经过渡期及绝经期。妇女更年期是指月经完全停止前数月至绝经后若干年的一段时间,一般妇女从45岁开始到55岁左右。我国有人对929名退休工人调查表明，她们的平均绝经年龄为48.85岁。,一、什么是更年期？,更年期是女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个
2、过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时 间。,影响情绪,并有神经保护作用,心血管保护作用,维持骨量,防止发生骨质疏松发生,促进乳腺的生长发育;但可能对绝经后妇女的乳房有刺激作用,减少结肠癌发生的危险性,促进阴道组织的发育，并维持第二性征，防止阴道组织萎缩；但可能对绝经后的子宫内膜有刺激作用,美化皮肤，减少皱纹,雌激素的作用,什么是更年期综合征?,更年期综合症是指妇女在51岁左右，由于绝经使得体内雌激素水平下降而导致的女性生理和情绪方面发生的变化如“潮热、盗汗、抑郁、失眠”，以及随之而来的远期并发症，如：骨质疏松、泌尿系统疾病、心血管疾病等。据国内外的一些文献报道，有90%的更年期妇女都有轻重不同
3、程度的“更年期综合征”症状表现。,更年期综合征有哪些主要症状?,全身症状和心血管系统症状：潮热、出汗、心悸、胸闷、血压 波动等血管舒缩症状泌尿生殖道症状：反复性尿路感染、外阴干燥瘙痒、阴道炎、尿失禁神经、精神系统症状：抑郁、情绪不稳定、记忆力减退、注意力不集中、失眠、头痛 等精神神经症状。骨与关节症状：膝关节疼痛、肩部、颈部、腰背部的肌肉和关节酸 痛皮肤的症状：出现皱纹、色素沉着、皮肤感觉异常等,潮热、出汗,潮热是指感到自胸部向颈项及面部扩散的阵阵热浪，可有皮肤发红，出汗和畏寒。发作多在下午、黄昏或夜间。在活动、进食后或穿衣盖被过多等情况下容易发作80%的患者此症状可持续1年以上，有些还持续到
4、绝经后5年左右。,具体表现：,30岁左右： 皮肤明显出现色斑，松弛、晦暗无光,毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象的女性。,30-40岁之间： 出现内分泌紊乱，如月经不调、乳房下垂、萎缩,老年斑、外阴干燥、性欲减退等女性第二性症明显衰退、减弱者以及出现更年期症状的女性。,40-55岁之间： 出现失眠、多梦、烦躁易怒、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状的女性；,55岁以上： 肾功能大幅下降，卵巢基本萎 缩的中老年女性。,更年期妇女的饮食与运动,饮食护理原则,（一）控制体重。每餐饭不要吃得过饱，主食要适当限制，可多食用粗粮（小米、玉米、标准面粉等）。少食煎炸油腻食物及含糖分多的零食、水
5、果。可多吃绿叶蔬菜，以阻止动脉硬化的发展，减少肿瘤的形成。,（二)烹调要用植物油，少用动物油。因为大多数动物油可使胆固醇增高，。植物油中以葵花籽油、豆油、芝麻油、花生油较好。,（三)限制高胆固醇食物如动物的脑、鱼子、蛋黄、肥肉、动物内脏等。要多吃蛋白质食物，可食用牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等。鱼肉可促进胆固醇的代谢，预防动脉硬化的形成，是更年期妇女首选的动物蛋白质食品。,（四）要吃低盐饮食，多吃富含钙铁食物，含钙较丰富的食物（如各类豆类、虾皮、海带、芹菜、白菜等），以补其不足；要选择动物肝脏、瘦肉、鸡鸭血、蛋类、豆类等含铁量较高的食物。,（五）不吃刺激性食物（如酒、咖啡、浓茶、胡椒），更不要吸烟
6、。,运动护理,美国科研人员经过研究发现，适度运动可以帮助女性轻松度过更年期。,更年期女性的锻炼原则,（一）持之以恒：人到中年以后，大多不愿活动。在认识到体育锻炼的重要性后，就持之以恒，坚持到底；特别要克服三天打鱼，两天晒网的情况，才能收到良好的体育锻炼效果。,(二)循序渐进：要遵循由小量活动逐渐增大运动量的原则。人的内脏器官、功能活动也需要一个适应过程，不能急于求成，应以不产生疲劳为度。,(三)动静适度：应以轻、柔、稳为原则，在体育锻炼初期，宁少勿多，宁慢勿快，逐渐递增。在运动时，应避免快速、旋转或低头的动作，或者有可能跌倒的动作。人过中年，不宜参加带有竞赛性或突击性的紧张活动，也不适宜长时间
7、进行过于单调的重复劳动。,(四)运动时间：早晨空气新鲜，精神饱满，是锻炼身体的最好时间。刚吃饭后，不宜马上进行活动，应休息1-2小时后，才适宜锻炼。,(五) 注意事项：运动前，应先做准备活动，可以防止突然剧烈活动造成的心慌、气促、晕倒等现象。运动后，应进行整理活动，使身体逐渐恢复到正常状态，以有利于全身脏器的调整，也可预防对身体不利的因素发生。,（六）身体不舒适或感到体力不支时，不能强行锻炼，可减量或暂时停止锻炼。,自我检查,全球每年新增乳腺癌患者100万人，其中我国就有20万人，死于这种疾病的每年达20万人。尤以40岁以上妇女多见,一乳腺癌,预防对策：节制饮食，减少脂肪摄入量，维持标准体重，
8、不饮酒，加上适度体育锻炼，可以使乳腺癌发生率降低3355。,养成每月进行乳房自我检查的好习惯。,1、镜前检查。站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没有桔皮样的小凹点，或是有小个陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出。如果出现以上情况，应尽早去 医院检查,2、卧位检查。平躺在床上，以乳头为中心，用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节，包块，需去医院做进一步检查。,二宫颈癌,宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。据世界卫生组织提供的数字，目前全世界每年大约有47万新增宫颈癌患者。在中国，由于宫颈筛查工
9、作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。全世界每年47万新发病例中，中国就占了约14。,在发达国家，其发生率明显下降，这在很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。,宫颈涂片细胞学检查是目前推行最广、最有成效的防癌方法。这种检查非常简单、无痛且准确性高，轻轻地在阴道及子宫颈口采取一些分泌物，检查的过程只要3分钟左右，若有可疑的癌细胞，则进一步检查。30岁以上的妇女，建议每年定期做这项检查。,更年期妇女的心理护理,更年期妇女心理反应类型及特征,一争强好胜易激动二人际关系紧张三焦虑四恐惧,争强好胜易激动：此类病人性格比较固执，自尊心强。自认为自己一生对家庭、对
10、事业曾有一定贡献。对自己年轻时所作所为常挂在嘴边炫耀，惟恐别人不知道。特别是一些担任过领导干部的女性，在工作中已积累了一些经验，喜欢别人听从她的意愿办事。对不顺心事容易冲突。,人际关系紧张：常表现为急躁，时间紧迫感强。怀疑别人有意为难她，容易产生对立态度。在单位与同事关系紧张。对医务人员要求较高，希望得到欢迎与爱护，得到最佳的治疗和护理。在个人的主观愿望不能满足时常出现抵触情绪。对反复检查及各种治疗缺乏耐心。对医务人员出现粗暴行动和过激语言。,焦虑：此类患者对治疗丧失信心，患者情绪低落。对任何事物都不感兴趣，长吁短叹，表情淡漠，食欲不振。有时哭泣流泪，严重时可累及家人而产生自责。加之医院内陌生
11、环境及个别医务人员的态度不够体贴，对疾病恢复缺少信心。,恐惧：此类患者敏感、多疑、不安、主诉多而与体征不相符，病人依赖性增强，被动性强，缺乏自信心，要求自己得到周围所有人员重视，疼痛阀值降低,如何顺利地渡过更年期？- 日常情绪调理,广泛的结交朋友，学会倾诉学会向朋友、亲属宣泄自己的喜怒哀乐，是保持中年妇女良好心情的重要条件保持或培养自己的爱好保持对外界事物的兴趣，可以分散自己对某种心理困扰的注意力学会修饰自己人到中年更应修饰自己，仪容得体大方，秀丽端庄，达到自得其乐的境界,如何顺利地渡过更年期？-日常情绪调理,忘记自己的年龄面对现实，每一个年龄段都有自己的魅力，永远保持自信才是青春永在的秘诀善
12、于睡眠和休息保持午睡的习惯，每天10点前应该就寝定期进行身体检查50岁后也是各种疾病的高发年龄段。定期检查，早期发现，早期治疗，往往可以收到良好的治疗效果。,对争强好胜易激动病人：护理时关心体贴，态度诚恳、耐心，关言语温和、亲切，富于同情心。要尊重她们，给予尊称。对患者提出的合理要求尽量满足，不能满足时要说明原因，以免损伤患者的自尊，平时谈话中要肯定她们过去的工作成绩。,心理护理,特别在单位是领导，在家里是长者，在医生、护士面前则成被管理对象，潜意识中又可能顽强的保持着原角色的心理状态，对此要帮助患者适应角色转化。指导易激动者控制自己情绪，在发生激动前兆时要及时撤离诱发环境或转移注意力。,对人
13、际关系紧张病人：要注意第一印象的作用。对第一天入院患者，医护人员要笑容可掬，热情接待，详细介绍住院环境并介绍病友。护理人员举止文明，态度和蔼，操作敏捷准确，使病人自然产生亲切感、舒适感、安全感和信任感。,主动接近病人并与之交谈，通过交谈可了解病人的家庭、社会、文化程度以分析其对疾病的影响和作用；再则可掌握患者对病症的认识态度，要求治疗主观因素和客观条件。在交谈中不能用千篇一律的语言和方式。,对科技人员、干部、教师等知识分子可多用些医学术语及专业知识，内容可丰富些。对农村病人使用通俗生活用语。对疑心较大的病人要善于使用积极暗示，调动其积极性。帮助病人用理智克服情绪上不良反应，逐渐缩小主观与客观的
14、差距，保持良好情绪。,对家庭不和睦者要善于做好家庭的思想工作，希望配偶给予理解和尊重，减轻患者精神上与体力方面的负担是消除心理障碍的主要手段。对所做各项检查要说清目的、作用，以及操作中会产生的不适。,对忧虑心理的病人：要给予勇气和力量，介绍周围环境，使患者从心理上很快适应新的环境。对此类病人要有深深同情心，和病人谈些有趣的事，把他们的优点和优越的客观条件摆出来，使之看到自己光明的一面。对悲观失望者给予精神抚慰外，还要为病人解决实际困难，与家庭单位取得联系，给予社会性支持。,对恐惧、害怕、多疑、敏感病人：应采取审慎态度，做卫生宣教，使之正确认识更年期生理上的改变。由于农民文化水平普遍低，对医务人
15、员既尊重又害怕，这就要求护士更应主动接近，耐心解答，消除护患之间的隔阂，切不可嫌脏没文化而漠视或流露出厌恶情绪。,在生活上给予体贴、帮助、照顾，在病人心中成为真正的“白衣天使”。使病人在痛苦与焦虑中解脱出来，产生战胜疾病的信心和希望。,家庭支持,对家属提供健康教育，让病人家属具备有关更年期的知识，使其了界女性更年期内分泌改变给病人带来的不适，谅解病人出现急躁发怒焦虑忧郁等消极情绪，避免发生冲突，并提供精神心理支持，协助病人度过困难时期,常用的更年期药物有几种？各自有什么特点？如何来选择适合自己的更年期治疗的药物,更年期综合征药物与您,常用的更年期综合征治疗- 药物一,雌激素+孕激素的联合治疗8
16、0年代起，临床上使用雌激素加服孕激素的方法来保护子宫内膜，因此，阴道流血(绝经后出血)率大大下降但是用孕激素无法减少雌激素对乳腺的刺激作用因此雌激素+孕激素的联合治疗会引起一些乳房的副作用,如:乳房发胀、疼痛等,常用的更年期综合征治疗-药物二,组织选择性药物-利维爱既不是雌激素药物，也不是孕激素药物在体内生成有多种作用的代谢物，为不同的组织提供不同的疗效在大脑、骨骼、泌尿系统、心血管和皮肤上具有和雌激素一样的作用，因此可以有效治疗各种疾病在乳腺没有雌激素的作用，因此没有明显的乳房胀痛等副作用在子宫没有雌激素的作用，因此没有子宫内膜增厚、出血等副作用,帮助绝经后妇女更好的享受性生活提高绝经后妇女的性欲和性满意度提高绝经后妇女的性生活质量建立良好的两性关系,有利于家庭的稳定,利维爱治疗 此外,利维爱治疗还能够,重现绝经后妇女的魅力和活力,常用的更年期综合征治疗-药物三,局部药物-欧维婷 软膏安全性好，不刺激内膜，对全身无影响迅速缓解萎缩性泌尿生殖道症状有效预防泌尿生殖道感染价格便宜，每天治疗费用仅需0.64元,祝我们每一位女性远离疾病的困扰，健康每一天！,
