1、- 1 -母婴护理员（月嫂）实际操作规范1、 喂奶前的指导在母乳喂养前，先给 新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。准 备好热水和毛巾， 请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳 晕发软时开始哺喂( 母乳过多时采用)。2、 喂奶姿势的指导产妇哺乳体位。让产妇 坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个专用喂奶枕或家用软枕。 这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。托抱新生儿方法及含接乳头方法。指 导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向乳
2、房，鼻尖对准乳头，同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房( 奶水喷流过急时采用)。哺乳 时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的可能性。哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出一滴奶涂在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预防乳头皲裂的发生。3、 喂养后的指导哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿 竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床上时让其右侧卧位，以避免呛奶。- 2 -4、 产妇乳房护理（
3、哺乳前、哺乳中、哺乳后）（1）哺乳前乳房护理指导准 备好热水和毛巾， 请产妇洗手。使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳（2）哺乳中乳房发生问题时的指导乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷 35 分钟，再用双手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右，再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺管通畅，利于乳汁排出。（3）哺乳后乳房护理指导母乳过多时挤奶方法。新生儿尚未吃空就停止哺乳时，需将剩余乳汁及时挤干净。挤 奶的方法是：先洗干净双手，然后用双手的拇指和其他手指配合轻压在乳晕外的部位，再用拇指和食指
4、同时向下挤压，由轻到重，将乳汁挤出来。挤 出母乳的存放。将 挤出的乳汁接到清洁的杯子里，如果新生儿已经吃饱，可以请产妇家人饮用。挤 奶后，用一滴乳汁涂在乳 头周围，并晾干。帮助产妇外置水凝胶、乳 垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房5、 如何预防乳头皲裂（1）哺乳时乳头护理指 导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。每次一侧哺乳时间应控制在 1020 分钟内，不宜太久。如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾( 乳头保护器)协助哺乳。 （2）哺乳后乳头护理指导产妇应该在哺乳后挤一滴乳汁涂抹在乳头上晾干。- 3 -指 导产妇使用水凝胶外置于乳头和乳晕上，直到下次哺乳时再取下6、如何判
5、断母乳是否充足母乳充足的指标：（1）、喂奶前母亲乳房胀满，喂奶后乳房较柔软。（2）、喂奶时听见宝宝连续几次到十几次咽奶声。（3）、母亲有下乳的感觉。（4）、喂奶后宝宝安静入睡或自己放开乳头玩耍。（5）、宝宝大便正常，每天 24 次，金黄色、呈糊状。（6）、尿布 24 小时湿 6 次及以上。（7）、宝宝体重增加明显，按新生儿体重变化规律，出生后第 10 天体重开始增加，满月 时可增加 600 克以上。母乳不足的指标：（1）、母亲感觉乳房空。（2）、宝宝吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续的吞咽声，有时突然放开奶头啼哭不止。（3）、宝宝睡不香甜，常吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头。（4）、宝宝大小便
6、次数少、量少。（5）、体重不增或增长缓慢。大多数自认为“没有奶 ”的乳母并非真正母乳不足， 应及时查明原因，排除障碍，并采取催奶措施，不到万不得已不要放弃母乳喂养。 7、怎样保证产妇母乳充足（1）、培养意识，建立信心。（2）母婴同室。（3）按需哺乳。（4）不使用奶瓶及橡皮奶头以免婴儿产生乳头错觉，降低对母乳的渴求。- 4 -（5）早接触、早吸吮、早开奶。（6）哺乳时两侧乳房交替进行，让孩子吸完一侧乳房后再吸另一侧。（7）加强营养，适当休息：是保证母乳质量和婴儿发育的重要因素。8、列举产后第 7-10 天营养配餐食谱月子餐食谱参考荤 菜可选择红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、 红烧鱼块等。素菜可选择
7、白菜豆腐、 鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。汤 可选择鲫鱼汤、乌鸡汤 、甲鱼汤、花生排骨汤、 莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。主食米饭、青 丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。早晚加餐可选择莲子红枣粥、小米 红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿 蛋花、醪糟、疙瘩 汤、鸡汤馄饨、 鸡汤龙须面等。9、产后饮食注意事项及月子餐制作原则营养不但让营产恢妇尽快地复，而且可以提高乳汁质量，让宝宝健康成长。1、产后由于胃肠功能未恢复，为了保证营养，要少吃多餐，每天 56 顿。2、饮食清淡适宜：许多人认为为了下奶要多喝汤，但不能放盐、
8、放葱花等，这种说法是不科学的。饮食清淡不是不能用调料，适当的调味能促进产妇的食欲，但葱、姜、蒜、花椒利于行血，可适当少用。3、荤素搭配：荤素搭配利于营养吸收，产妇除了吃动物性食品之外，还应多吃蔬菜水果，蔬菜水果中的纤维素可促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘，减少肥胖的可能4、干稀搭配、多喝汤水：食物汤汁不但有营养、开胃，还能补充水分，利于乳汁分泌。喝的汤水除鱼汤、猪蹄汤、排骨 汤、 鸡汤外，应该包括果汁、牛奶、豆 浆等。 - 5 -月子餐制作：要掌握以下几个原则生熟菜板、刀具、抹布要分开。煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下 锅，微火慢煮，以保持 营养成分。炒菜时应注意色、香、味俱全，既有 营养又能享受
9、到就餐的快乐。营 养搭配要均衡，不宜 让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄入热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当吃些蔬菜和水果10、你认为厨房及产妇卧室环境卫生达标标准厨房：将使用过的炊具清洗干净放回原处。将灶台灶具周围清理干净，清 扫地面并用墩布擦干净。产妇就餐后家政服务员收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。制作后厨房用具清洁干净， 摆放整齐。产妇卧室内物品摆放整洁，空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。11、如何指导产妇做身体清洁（1）洗擦浴分为三个步骤：洗擦前的准备、洗擦浴、洗后保暖洗擦前的准备A、关闭电风扇及空调，关好门窗，避免 对流风。B、调节
10、 室温及浴室内温度在 26C 一 32C，调节水温在 39一 41，备好洗浴用品：浴液、洗发液、浴巾等。洗擦浴A、请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。B、若不具 备 淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。洗后保暖- 6 -洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。然后调节室温至 22C 一 26C。（2）洗头洗头发的准备工作与洗澡相同，洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。12、你认为与产妇及其家人相处关系的达标标准与产妇及其家人关系相处融洽，杜绝参与家庭琐事注意沟通方式不要以指导者的口气同产妇及家属讲话13、产妇休养环境清洁操作及达标标准（1）通风前室内清洁消毒通 风前准备工作：请产妇离开通风房间
11、，然后进行室内除尘，清理杂物，整理卧具。用 1：500 的 84 消毒液喷洒地面，并擦拭桌椅等室内用具，5 一 lO 分钟后开窗通风。 （2）室内通风房 间门窗打开使空气对流，至少 20 分钟，若消毒液气味未散尽，可继续通风至无味。 （3）通风完毕，待室温达到约 2226时，请产妇及新生儿进入，然后按同样的程序对其他房间进行通风换气。 【达标标准】房间内空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。 14、新生儿人工喂养操作（1）配奶前准备及奶粉配制清 洁双手，取出已经 消毒好的备用奶瓶。参考奶粉包装上的用量说明，按 婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要
12、 压实勺内奶粉)放入奶瓶- 7 -中摇匀。将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感 觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。 （2）喂养中正确操作指导给 新生儿喂奶，以坐姿 为宜，肌肉放松， 让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。喂奶时，先用奶嘴轻 触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。中断给新生儿喂奶，指 导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。 （3）喂养后的操作指导与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，
13、放入水中煮沸 25 分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶 )，取出备用。15、如何预防新生儿溢奶及溢奶后的处理(1)喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍 5 一 10 分钟。若无气体排出，可给 新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍 510 分钟左右( 具体情况因人而异)，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。(2)溢奶 时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生儿为仰睡，溢奶 时可先将其侧过身， 让溢出的奶流出来
14、，以免呛人气管；如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时， 应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按上述拍嗝时的体位( 竖抱)拍其背部一会儿，待新- 8 -生儿安静下来(睡熟) 再放下。(3)溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。16、新生儿眼部护理与保健操作（1）正常情况下新生儿眼部的保健新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。早期训练新生儿视觉能力时，要注意 悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm 左右。（2）新生儿眼部的护理要用专用的清洁毛巾
15、和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。（3）新生儿眼部炎症的护理新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。一般新生儿眼部炎症，医生常用 025的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天 23 次即可。17、新生儿臀部护理操作（1）大、小便后护理大便后处理：大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处 理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干
16、净。如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿- 9 -纸巾擦拭即可。小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀 红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般 23 小时更换纸尿裤一次。（2）常规护理换 尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。18、新生儿脐带护理操作(1)脐带 未脱前的护理洗澡时的护理：洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水，应保持 脐部干燥。洗澡后的护理：先将脐部保持干燥，然后用棉签醮 75的酒精由脐
17、根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，用同样的方法消毒 23 次，然后穿衣服及纸尿裤。(2)脐带 脱落后处理洗澡时处理：如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时，则洗澡时仍应注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，则不需刻意避免淋水。洗澡后护理：仍用酒精常规清洁消毒(方法同上 )。19、新生儿剪指甲操作给 新生儿剪指甲应使用婴儿专用的指甲刀，选在新生儿睡眠时或比较安静的时候来剪，以免剪伤新生儿细嫩的小手指。新生儿的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲沟炎，在剪的时候应尽量使指甲圆滑，不 应留有尖，以免新生儿抓伤自己脸部。- 10 -20、新生儿睡眠观察操作新生儿的睡眠到觉醒有一定规律，大致可分为 6
18、 种意识状态，安静睡眠、活动睡眠、瞌睡、安静 觉醒、活 动觉醒和哭。有 时新生儿在睡眠的时候会手足突然抖动或者一惊，这不是抽风，是正常睡眠现象。有时也会吭吭几声，动动身体，这不是什么问题，不过是睡累了换个姿势，也是正常的睡眠现象。21、新生儿测体温操作先将体温计水银柱甩到 36以下，然后把体温表表头放在新生儿腋下，用手轻轻压住新生儿上臂使其将表夹紧，测量时间为 5 分钟。取出后读表：旋转表身见到水银柱，再看刻度，读出刻度数。正常新生儿体温在 365375之间。新生儿期应该注意监测体温，每日不少于 2 次。22、新生儿穿衣盖被操作新生儿期是个特殊时期，室温 应该保持在 2226之间，过冷过热对新
19、生儿都不利。在适当的室温下，新生儿一般应穿纯棉连身服，不要给新生儿穿分身的衣服，因为在抱新生儿时，分身服容易露出肚子，以免新生儿着凉或擦伤脐带部位；避免卧床时衣服的皱褶压伤新生儿的娇嫩皮肤；纯棉衣服对新生儿皮肤无刺激性，透气性好。新生儿的包被一般以纯棉的为好，不宜太厚，夏天时一般用夹被即可，冬天则需要稍厚一点的棉被，但不宜太厚。新生儿在穿衣盖被方面应注意适度，不宜太多太厚，如果感觉新生儿颈部或手心出汗，并且出现烦燥、哭闹、面部潮 红 或体温比平时稍高，试表后，体温仍在正常范围之内，则有可能是穿盖太多了，则应适当减量；如果新生儿手脚发凉，则有可能穿盖少了，则应适当加衣或加被。总之，新生儿体温调节中枢发育不完善，穿盖一定要适度
