1、急诊危重病情判断和评分潜在危重病评分系统RAPS 评价院前或住院病人转运风险 REMS 预测急诊病人的病死危险性 EWS 动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS 对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS 急危重症初筛方法，早期预测发生 MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS 预测急诊病人近期，特别是 30 天内死亡危险性 MEES 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量PSS 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS 和 REMS 评分表分 值变量 0 1 2 3 4 5 6脉搏 70-109 55-69 40-54 40110-139 140-179 179收缩压 90-1
2、29 70-89 （mmHg） 130-149 150-179 179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 49GCS 13 11-13 8-10 5-7 5年龄 45 45-54 55-64 65-74 74SpO2 89 86-89 75-85 75RAPS 和 REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分 24 小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS 和 REMS 评分与病死危险性对应表RAPS 分值 REMS 分值 病死危险率7 11 10%8 16-17 50%14 24 100%EWS 和
3、MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的 EWS项目 评 分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min ） 40 41-50 51-100 101-110 111-130 130收缩压（mmHg） 70 70-80 81-100 101-199 200呼吸频率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30体温（） 35 35.1-36.5 36.6-37.4 37.5对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目 评 分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min ） 40 41-50 51-100 101-110 111-129 130收缩压（
4、mmHg） 70 71-80 81-100 101-199 200呼吸频率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30体温（） 35 35.0-38.4 38.5对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应EWS 3 分：提醒医生或 ICU 人员进行评估，调整处理方案MEWS 评分 5 分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分9 分, 死亡危险明显增加，需住 ICU 接受治疗。创伤指数（TI）项目 记 分 1 3 5 6 部位 皮肤 腰背部肢体 胸部、骨盆 头、颈、腹部伤型 裂伤 挫伤 刺伤、撕脱伤 弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压 外出血 70-100mmHg 50
5、-70 mmHg 50 mmHg脉搏 正常 100-140 次/分 140 次/分 无脉或55 次/分呼吸 胸痛 呼吸困难、费力、浅快 发绀、血气胸或反 窒息或呼吸停止或36 次/分 常呼吸神志 嗜睡 木僵或淡漠、答不切题 浅昏迷、逆行健忘 深昏迷、再昏迷TI 总分越高，伤情越重 总分9 轻损伤，可门诊治疗；总分 1016 中度伤；总分17分重度伤，应住院治疗；总分21 分 死亡率剧增；总分29 分 80一周内死亡格拉斯哥昏迷评分(GCS)项 目 临床表现 记 分按吩咐动作 6对疼痛刺激定位反应 5对疼痛刺激屈曲反应 4异常屈曲(去皮层状态) 3异常伸展(去脑状态) 2运 动 无反应 1正常交
6、谈 5言语错乱 4只能说出(不适当)单词 3只能发音 2语 言 无发音 1自发睁眼 4语言吩咐睁眼 3疼痛刺激睁眼 2睁 眼无睁眼 1* 将三类得分相加，即得到 GCS 评分。 （最低 3 分，最高 15 分） 。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的 GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。创伤评分（TS ）表呼吸频率（次/分） 呼吸幅度 收缩压（mmHg） 毛细血管充盈度 GCS 总分等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分10-24 4 正常 1 90 4 正常 2 14 -15 525-35 3 浅或困难
7、0 70-90 3 迟缓 1 11-13 435 2 50-69 2 无 0 8 -10 310 1 50 1 5 - 7 20 0 0 0 3 4 1总分越小，伤情越重：总分 1416 分 生存率 96；总分 413 分 抢救效果显著；总分 1 3 分 死亡率96%。 一般以 TS11 分 轻伤 总分 5 分，则病死率较大（86.3）与 ICU 病死率有显著的正相关关系, 评分20 分时，病死率达 100 与存活患者住 ICU 时间长短呈正相关关系 各个变量对预后的预测价值： 神经系统变量（GCS）对预后影响最大 肝功能变量的影响无明显统计学意义序贯器官衰竭估计评分（SOFA） 每一变量的分
8、值均为 03 分，总分 09 分。 分值越大，表明细胞受损/脏器功能受损越重，预后也越差 适用于 18 岁以上成人 适用于所有 ACS 患者 适用于急诊、普通病房、ICU 或 CCU临床肺部感染评分（CPIS） CPIS6 分，病死危险性高 CPIS 评分越高，病情越重 CPIS 评分降低，病情缓解 CPIS 评分升高，病情加重 03 分 死亡危险很低 45 分 死亡危险可达 30 68 分 最高死亡危险可达 50以上 Ranson 评分3 分，判断为 SAP 敏感性 75 特异性 77 病死率随 Ranson 评分的上升而升高 但是仅适用于入院 48 小时以内 缺乏动态观察功能急性肾小管坏死个体病情严重性指数 ATN-ISI 0.85 死亡率达 100 ATN-ISI 0.75 均需透析治疗 ATN-ISI 0.580.75 肾功能不能完全恢复 ATN-ISI 0.58 肾功能能够恢复正常
