1、1,1、 腹主A瘤的病因及分类,2,3,2、 腹主A瘤临床表现,4,3,不能自愈，因存在破裂可能，只有手术治疗,3、腹主A瘤的诊断及治疗,5,6,一、皮肤改变,7,二、血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）,是累及下肢中小动静脉的炎症性、节段性、周期性慢性闭塞性疾病好发于男性青壮年、多有吸烟史。冬天好发.疼痛、间歇性跛行 患肢足背A或胫后A搏动减弱或消失游走性浅V炎病史。无A硬化的因素,肢体有程度不同的缺血性表现,局部缺血期营养障碍期坏死期(干性),腹主A瘤有动脉粥样硬化,8,Buerger病手指坏疽,9,干性坏疽,10,2001下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的 A 血栓闭塞性脉管
2、炎早期有运动性疼痛 B 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛 C 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓疼痛 D 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛 E 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重 C http:/ A 病人多为男性青壮年 B 病变主要累及四肢中小动静脉 C 肢体缺血症状多是周期性发作 D 反复发作游走性浅静脉炎 E X线检查显示动脉有钙化斑 E,Buerger病无A硬化的因素 腹主A瘤有动脉粥样硬化,12,考点5 P,三、动脉栓塞,13,多发生于持久站立、久坐不动、体力强度高的人群,四、单纯性下肢静脉曲张,14,（1）好发部位小腿下1/3内侧（足靴区）,15,（2）下肢浅静脉系统,16
3、,下肢浅静脉系统,下肢深静脉系统,17,（3）经常考试的几种检查,下肢先抬高45后下垂，肤色由白变红为+,是决定手术与否的关键检查,大隐静脉瓣膜功能试验,判断交通支瓣膜功能是否不全,18,5 Buerger Test阳性是指： A 下肢先抬高30后下垂，皮肤颜色由白变紫 B 下肢先抬高30后下垂，皮肤颜色由黄变白 C 下肢先抬高45后下垂，皮肤颜色由白变红 D 下肢先抬高45后下垂，皮肤颜色由红变黄 E 下肢先抬高60后下垂，皮肤颜色由黄变红 C,19,Trendelenburg Test,Perthes Test,Pratt Test,20,3、Perthes Test的目的是检查 A 下肢
4、静脉有无曲张 B 大隐静脉瓣膜功能是否正常 C 交通支瓣膜功能是否正常 D 下肢深静脉是否阻塞 E 下肢深静脉瓣膜是否正常 D4 一大隐静脉曲张的患者，根据其解剖生理特点下列那项是判断是 否手术的关键检查？ A Pratt Test B Trendelenburg Test C Perthes Test （深静脉是否通畅） D Buerger Test E 肢体血液供应试验 C,21,A 5 P表现 B Buerger Test阳性 C 测定静脉血氧含量明显增高 D Perthes Test阳性 E 大隐静脉瓣膜功能试验阳性1995 下肢急性动脉栓塞 A1995下肢深静脉血栓形成 D,22,五
5、、周围静脉的几种常用特检方法,23,24,25,骨折,1、骨折的分类2、骨折的局部表现3、骨折的治疗原则4、功能复位的标准5、切开复位的指征6、骨折临床愈合标准7、骨折的并发症8、骨折并发症重要BV、N 损伤9、几种常见的骨折,26,耻骨、尾骨骨折若刺伤膀胱、直肠为开放性骨折,1、骨折的分类,27,1991 骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为 A 闭合性骨折 B 开放性骨折 C 粉碎性骨折 D 压缩性骨折 E 不稳定性骨折 B,28,29,2003NO90下列骨折中，最不稳定的是： A L2椎体1/4压缩性骨折 B 股骨干螺旋形骨折 C 肱骨干青枝骨折 D 胫骨上端横行骨折 E
6、肩胛骨裂缝骨折 B2005NO104下列骨折中，最不稳定的是 A裂缝骨折 B横形骨折 C螺旋骨折 D青枝骨折 E嵌插骨折 C,30,A 粉碎骨折 B 嵌插骨折 C 两者均是 D 两者均不是 1 稳定骨折为 B 2不稳定骨折为A 3完全性骨折为C 医学全在线 ,31,A 压缩性骨折 B 横骨折 C 斜骨折 D 粉碎性骨折 E 嵌插骨折2000 高处坠落发生的椎体骨折是 A2000 突然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是 D,32,A腓骨干下1/3 B胫骨干下1/3 C两者均可 D两者均不可1996 疲劳骨折可发生在 A1996 骨折迟延愈合可发生在 B,穷骨头,33,1994 男性，20岁工人，用力打
7、苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时首先 要考虑的是 A肱骨大结节撕脱性骨折 B肱骨外科颈骨折 C肱骨解剖颈骨折 D病理骨折 E疲劳骨折 D,34,2、骨折的局部表现,35,1 下列哪项可排除骨折的可能性 A 受伤部无畸形 B 无骨擦音 C 无反常活动 D 局部肿胀与淤斑 E 以上均不是 E,36,3、骨折的治疗原则,37,1992 骨折急救处理中，下列哪项不恰当？ A 凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理 B 复位已戳出创口外的骨折端 C 创口包扎、止血 D 妥善固定患肢 E 迅速运往医院 B,38,4、功能复位的标准,39,5、切开复位的指征,40,6、骨折临床愈合标准,41,1999NO76骨折临床
8、愈合的标准，下列哪项不正确？ A 局部无压痛 医学全在线 B 局部无纵向叩击痛 C 局部无异常活动 D 局部无畸形 E X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊 D,42,7、骨折的并发症,43,1997NO77下列哪项不是骨折的并发症？ A 休克 B 关节强直 C 脊髓损伤 D 损伤性骨化（骨化性肌炎） E 脂肪栓塞 B,44,1994 A 骨筋膜室综合征 B 肾损伤 C 脂肪栓塞 D 出血性休克 E 损伤性骨化（骨化性肌炎） 113 闭合性骨折可引起 D、C 114 闭合性成人股骨干骨折可引起 C、D,45,肱骨髁上骨折 肱骨内上髁,8、骨折并发症重要BV、N 损伤,臂丛损伤,桡N,肱A、
9、正中N,前臂骨筋膜室综合征,股骨头坏死,蝈A、V、胫N、腓总N,腓总N,尿道,直肠,46,锁骨骨折臂丛损伤,47,肱骨髁上骨折肱A、正中N,肱骨中下1/3骨折桡N,48,2003NO92肱骨中段骨折反复手法复位易导致 A 桡神经损伤 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 D 腋神经损伤 E 肌皮神经损伤 A,49,1995NO76 关于骨折的合并症，下列哪项不对？ A 肱骨中段骨折可伤及桡神经 B 肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉 C 腓骨小头和颈部骨折可同时伤及腓总神经 D 下胸壁肋骨骨折可同时发生肝或脾脏破裂 E 股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死 B,肱骨髁上骨折 肱骨内上髁肱骨髁上骨折可伤及“肱A、
10、正中N”,50,伸直型肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室综合征,51,2005NO102由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是 A肋骨骨折 B椎弓根骨折 C内踝骨折 D股骨转子间骨折 E股骨颈头下型骨折,52,股骨头无菌性坏死,53,股骨下1/3骨折蝈A、V、胫N、腓总N腓骨颈骨折腓总N,54,耻骨骨折尿道尾骨骨折直肠,55,9,56,9、几种常见的骨折,（1）锁骨骨折 （2）肱骨外科颈骨折 （3）肱骨髁上骨折 （4）桡骨下端骨折 （5）股骨颈骨折 （6）股骨转子间骨折 （7）脊柱骨折 （8）骨盆骨折,57,（1）锁骨骨折,多由间接暴力（90%）引起，肩部着地 可合并臂丛损伤 儿童的青枝骨折及成人
11、无移位的骨折用三角巾悬吊3周 有移位的骨折，手法复位后8字绷带固定4周,58,锁骨骨折8字绷带固定,59,可合并腋N、BV损伤分3型：无移位仅三角巾悬吊其它两型手法复位小甲板固定,（2）肱骨外科颈骨折,60,肱骨外科颈骨折（外展型）,61,1939,62,（3）肱骨髁上骨折,63,64,屈曲型肱骨髁上骨折,多由间接暴力引起，少合并N、BV损伤。治疗与伸直型同,65,并发症前臂骨筋膜室综合征,伸直型肱骨髁上骨折,屈曲型肱骨髁上骨折,66,A 重要动脉损伤 B 重要神经损伤 C 两者均可 D 两者均不可 2001 伸直型肱骨髁上骨折可并发（肱A、正中N）C 2001 股骨下1/3骨折可并发C,股骨
12、下1/3骨折蝈A/V、胫N腓总N,67,（4）桡骨下端骨折,68,69,腕关节背伸位着地侧面银叉样畸形正面枪刺样畸形远折端向背、桡侧移位近折端向掌侧移位,Colles fracture,70,腕关节屈曲位着地远折端向掌、桡侧移位 近折端向背侧移位,Smith fracture,71,72,A 远折端向桡侧移位 B 近折端向背侧移位 C 两者均可 D 两者均不可1 Colles 骨折可发生 A2 Smith 骨折可发生 C2004NO90 Smith骨折桡骨远端的移位畸形是 A向尺侧和背侧移位 B向桡侧和背侧移位 C向尺侧和掌侧移位 D向桡侧和掌侧移位 E只向掌侧移位 D,73,腕背伸、前臂旋前
13、位跌倒，手掌着地所致 表现为与Colles 骨折相似的银叉样畸形,关节面骨折伴腕关节脱位(Barton fracture),关节面骨折伴腕关节脱位(Barton fracture),74,股骨头下骨折,经股骨颈骨折,基底骨折,按骨折线的部位分为,（5）股骨颈骨折,75,按X表现分内收骨折、外展骨折,5 股骨颈骨折,内收骨折,外展骨折,Pauwels角,注意Pauwels角与稳定性的关系,（5）股骨颈骨折,76,按移位程度分类：4种,（5）股骨颈骨折,77,股骨颈骨折的临表,患肢缩短，外旋45-60，Bryant三角底边缩短,78,（6）股骨转子间骨折,患肢缩短，外旋90,79,（7）脊柱骨折,
14、80,腰椎压缩性骨折,81,1 脊柱骨折脱位引起脊髓损伤可发生在 A 颈椎 B 胸椎 C 下腰椎 D 骶椎 AB,82,（8）骨盆骨折,83,骨盆骨折的保守治疗,84,2003骨盆骨折可能出现下列哪些临床表现？ A失血性休克 B尿道损伤 C直肠损伤 D高位截瘫ABC,85,86,手的休息位、功能位 手外伤后争取6-8H内清创 缝合伤口采用单纯缝合，Z字成型术,87,1999NO77关于手外伤的处理原则下列哪项不正确？ A 力争6-8H内进行 B 最好在气囊止血带下进行 C 不能在有张力的情况下勉强缝合伤口 D 创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时应采用Z字成型术 E 组织缺损较大有骨外露时，
15、最好用游离植皮术 E1996右手食指指腹损切伤，有较大皮肤缺损，创伤组织血循良好，此伤口的正确的方法是 A.拉拢缝合 B.切除末节指骨,缩短手指后直接缝合 C.中厚皮片移植 D.带蒂皮瓣移植 E.凡士林纱布覆盖包扎,定期换药C。 （血循环良好，用C简单点，几分钟就行。血循环不好，就用D。）,88,89,关节脱位,1、肩关节脱位 2、肘关节脱位 3、髋关节脱位 4、髋关节脱位、股骨颈与转子间骨折鉴别 5、桡骨小头脱位,90,1、肩关节脱位,正常肩关节,肩关节完全前脱位,91,盂下脱位,锁骨下脱位,喙突下脱位,肩关节前脱位,Hippocrates,92,Allis法,2000关于肩关节前脱位的治疗
16、，下列那些不正确？ A 应首选手法复位 B 常采用Allis法复位 C 复位成功， Dugas征由+转为 D 复位后次日，应立即活动肩关节，防粘连形成肩周炎 BD,93,可通过体检确诊骨折的临表 骨擦音/感、局部畸形、反常活动,2 下列哪种临床表现可确诊关节脱位？ A 剧痛 B 局部肿胀 C 关节盂空虚 D 局部淤斑 E 功能障碍 C,94,3 关于肩关节前脱位的叙述，下列哪项是错误的？ A 喙突下脱位最常见 B 方肩畸形 C 原肩胛盂处空虚感 D Dugas征阳性 E Mills征阳性 E,95,Mills征(运动系统慢性损伤)伸肌腱牵拉试验。用于诊断肱骨外上髁炎。Mills少见，常出现于干
17、扰答案中,96,肘后空虚、肘部三点关系破坏,2、肘关节脱位,97,A 肘部三角关系破坏 B 常合并肱动脉损伤 C 两者均可 D 两者均不可 1、肘关节脱位时常发生 A 2、伸直型肱骨髁上骨折时常发生B,伸直型肱骨髁上骨折伴肱A损伤,98,3、髋关节脱位,99,股骨转子间骨折,髋关节后脱位,股骨颈骨折,100,A 患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形 B 患肢短缩、髋屈曲内收外旋畸形 C 患肢短缩、髋屈曲外展内旋畸形 D 患肢短缩、髋屈曲外展外旋畸形 E 患肢增长、髋伸直外展外旋畸形 115 股骨颈骨折内收型可有 B 116 髋关节后脱位可有 A医学全在线 医学考研辅导网2005NO106女性，70岁，
18、行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体：右髋部有皮下瘀血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80畸形。最可能的诊断是 A髋关节脱位 B股骨转子间骨折 C髋臼骨折 D股骨大转子骨折 E骨盆骨折 B,101,1997NO76 男性25岁，车祸伤及右髋部，右髋疼痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是 A 股骨颈骨折 B 股骨转子骨折 C 髋关节后脱位 D 髋关节前脱位 E 股内收肌扭伤 C,102,1 关于髋关节前脱位复位，以下那种方法最常用？ A Bigelow法 B Stimson法 C Allis法 D 骨牵引复位 E 切开复位 C,10
19、3,桡骨小头脱位是唯一拍片阴性的关节脱位,1、对于桡骨小头脱位正确的处理是 A 手法复位不必固定 B 手法复位固定 C 切开复位不必固定 D 切开复位固定 E 不必处理 A,104,105,Tinel征叩击试验 可帮助判断N损伤的部位及N再生的情况,2002N090下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断？ A Thomas征 B Tinel征 C Hoffmann征 D Babinski征 E Dugas征 B,106,周围神经损伤的临床表现,正中N,尺N,桡N,107,神经损伤临床表现,108,2002NO60桡骨小头脱位伤及桡神经，可出现下列哪些症状？ A 不能背伸腕关节 B 拇指不能背伸 C
20、 2-5指不能背伸 D 虎口区感觉障碍 BCD A 腕下垂 B 掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展 C 两者均有 D 两者均无1992NO123桡神经深支损伤 B1992NO124桡神经浅支损伤 D,109,Mills征伸肌腱牵拉试验。用于诊断肱骨外上髁炎。 Mills少见，常出现于干扰答案中,110,111,112,腰椎间盘突出症 L5 S1,颈椎病,113,腰椎间盘突出症与颈椎病,1、腰椎间盘突出症概述 2、腰椎间盘突出症临床表现 3、腰椎间盘突出症的体征 4、腰椎间盘突出症NS表现重点 5、颈椎病,114,1、腰椎间盘突出症概述,以L 4-5、L5-S1发病率最高90%,故坐骨N痛最为多
21、见病因椎间盘退行性变是其基本因素 损伤、遗传等是其影响因素,是椎间盘变性、髓核突出压迫N根、马尾所致一种综合征,115,116,2000NO92关于腰椎间盘突出症的叙述，下列哪项是错误的？ A 本病是髓核突出刺激或压迫N根，马尾N所表现的一种综合征 B 椎间盘退行性变是发病的基本因素 C 积累性损伤是椎间盘变性的主要原因 D 高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因 E 怀孕增加了椎间盘损害的机会 D,117,2、腰椎间盘突出症临床表现,118,腰椎侧突 直腿抬高试验+ 加强试验+急性腰扭伤直腿抬高试验+ 加强试验,3、腰椎间盘突出症的体征,119,4、腰椎间盘突出症NS表现重点中的重点,
22、注意比较： L 4-5= L5 L5-S1 = S1,以L 4-5、L5-S1发病率最高（90%） 故坐骨N痛最为多见,120,121,注意比较： L 4-5= L5 L5-S1 = S1,注意 L 4-5= L5 L5-S1 = S1,122,2003NO91 L4-5椎间盘突出，最常受累的神经根是D A L2 B L3 C L4 D L5 E S1,123,A 下肢放射型疼痛 B 小腿外侧感觉障碍 C 两者均有 D 两者均无2002腰3-4椎间盘突出症的临床表现可有 A2002腰4-5椎间盘突出症的临床表现可有 C,124,A 腰2-3椎间盘后外侧突出 B 腰3-4椎间盘后外侧突出 C 腰
23、4-5椎间盘后外侧突出 D 腰5骶1椎间盘后外侧突出 E 腰1-2椎间盘后外侧突出1996拇趾背伸乏力，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在 C1996趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感 觉改变出现在D AL12椎间盘突出 BL23椎间盘突出 CL34椎间盘突出 DL45椎间盘突出 EL5S1椎间盘突出2005NO127导致拇趾背伸力弱的是 D 2005NO128导致拇趾跖屈力弱的是 E,125,1993一般来说，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出（外后侧型）？ A 腰5骶1棘间有压痛 B 脊柱侧凸 C 患侧外踝部和足外侧感觉异常 D 患侧拇趾背伸乏力或不能 E 患侧踝反射异常 D,126
24、,A 直腿抬高试验阳性和加强试验阳性 B X线片示腰椎生理前突消失和侧突 C 两者均有 D 两者均无 5 腰椎间盘突出症 C 6 急性腰扭伤 B医学全在线 ,127,2001NO92某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用？ A 卧床休息 B 骨盆牵引 C 理疗和按摩 D 皮质类固醇硬膜外注射(封闭) E 立即手术治疗，行髓核摘除术 E,128,5、颈椎病,是由于颈椎间盘退行性变所致的脊髓、N、BV损害而表现 的相应症状及体征颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因,分型N根型50-60%脊髓
25、型10-15%交感N型椎A型,129,1999NOA 劾枕带牵引 B 推拿按摩 C 两者均可 D 两者均不可 135 颈椎病脊髓型 D（脊髓型 严禁牵引、按摩） 136 颈椎病神经根型 C,130,131,一、急性血源性骨髓炎,好发部位长骨的干骺端（股骨下端、胫骨上端）发病机理原发感染灶处理不当或抵抗力降低菌血症/败血症 骨营养A长骨的干骺端最常见致病菌溶血性金葡,132,急性血源性骨髓炎病理,133,A 骨质破坏、坏死 B 骨髓内脓疡 C 骨膜下脓肿 D 反应性新骨形成 E 软组织蜂窝织炎1、急性血源性骨髓炎早期的病理特点A2、急性血源性骨髓炎晚期的病理特点D,134,手术钻孔引流 开窗减压
26、 不要用探针 刮匙探髓腔,急性血源性骨髓炎的治疗,抗生素治疗早期足量联合（革兰氏阳性菌敏感的抗生素）手术治疗早期，最好在抗生素治疗48-72H仍不能控制 局部症状时手术。阻止急性转为慢性。,135,1992NO68 八岁男孩，急性化脓性骨髓炎已有3月，胫骨中段有4cm长整段死骨，周围有少许包壳，有瘘道流脓。近3日脓少，发热39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用？ A 大量抗生素静脉点滴 B 手术取出死骨 C 开始搔爬 D 小量输血 E 局部固定 C B？,136,2001关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的？ A 立即开始联合应用足量广谱抗生素 B 抗生素治疗48-72H后，局部症状
27、仍不能控制，应手术治疗 C 手术行软组织切开引流术 D 少量多次输血，增强病人的抵抗力 E 患肢可用皮牵引或石膏托固定 C,137,138,139,1 坏死的骨密质形成 死骨、脱落浸泡在脓液中吸收缓慢2 周围不断形成新骨成为骨壳3 窦道形成4 周围软组织毁损形成瘢痕,慢性骨髓炎病理,140,慢性骨髓炎的治疗,141,1994NO77患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道，X线片有4CM长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是 A 手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔 B 手术摘除死骨，填如庆大霉素链，3周后取出， 松质骨置入 C 手术摘除死骨，置入细塑料管，每日
28、经管滴入抗生素 D 患肢长腿石膏管型固定，开窗换药（胫骨，避免引起病理性骨折。） E 局部换药，保持引流通畅 D,142,1 关于慢性骨髓炎的诊断，以下哪项不正确？ A 有急性炎症反复发作史 B 皮肤多处溃疡、瘢痕形成 C 窦道形成，排出臭味脓液 D 患肢萎缩，病骨变细变短 E 有死骨排出 D,143,1991 慢性骨髓炎行死骨摘除的最佳时机是 A 大块死骨形成无包壳形成（禁忌症） B 大块死骨形成包壳未充分形成 C 死骨分离清楚，包壳充分形成 D 急性发作期（禁忌症） E 病理性骨折已愈合 C,144,145,146,147,2005NO105化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是 A关节
29、活动度检查 BX线平片 CMRI检查 D关节液检查 E手术探查 D,148,149,各类关节炎记住教科书P981的表69-1即可,150,151,1. 骨与关节结核病因,152,早期为单纯骨结核、滑膜结核全关节结核,2、骨与关节结核病理,原发灶,单纯骨结核,全关节结核,窦道形成,全关节结核,单纯滑膜结核,窦道形成,153,3.骨与关节结核临表,髋关节与膝关节的关节神经支配有重叠现象， 髋关节结核患儿可以诉膝关节疼痛,154,1993NO66 关于骨关节结核下列哪项不正确？ A 骨关节结核中，以脊柱结核最多见 B 脊柱结核中，以腰椎结核占首位 C 脊柱结核好发于椎体 D 皮质骨结核常见于四肢短管
30、状骨 E 滑膜结核最多见于腕关节E,最常见的关节结核膝关节 滑膜结核最多见于膝关节,155,占全身关节结核的首位好发于腰椎儿童多见,脊柱结核好发于L 化脓性脊椎炎为L 脊柱骨折T10-L2,二、脊柱结核,156,脊柱结核的病理,157,原发灶前列腺、肾、甲状腺、肺肾细胞癌趋于导致骨质溶解（破坏骨）前列腺癌趋于导致骨质增生（促使新骨形成）,158,1999NO75关于脊柱结核，下列哪项不正确？ A 颈椎和骶尾段发病最少 B 绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃式 C 小儿椎体结核多从椎体边缘开始 D 颈胸椎体结核可合并截瘫 E 造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫 脊髓所致
31、C,159,A 椎体破坏和压缩畸形 B 椎间隙狭窄 C 两者均有 D 两者均无 1995 脊柱结核 C 1995 脊柱肿瘤 A,160,全身症状，局部症状，寒性脓肿,脊柱结核的临表,161,脊柱结核的X线表现,162,类风湿关节炎D 强直性脊柱炎 B 骨关节炎A,A 多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切 B 好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋膝关节， 无化脓及死骨形成 C 各年龄组均可发病，小儿多见，病变多位于腰椎，且常有椎间 盘受累，有低热、消瘦等全身症状 D 多发于女性，手足等小关节先受累，关节病变有对称性 E 多见于中老年，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，椎间盘较少
32、 受累2003NO109脊柱结核的临床表现 C2003NO110转移癌的临床表现 E,163,三、髋关节结核,儿童多见，单侧多见。早期为单纯滑膜结核或骨结核 晚期可产生寒性脓肿、病理脱位X线早期骨质疏松、关节囊肿胀，晚期股骨头坏死,164,髋关节结核的常用检查,“4”字试验包含髋关节的屈曲外展外旋。+,165,Thomas试验检查髋关节有无屈曲畸形+,髋关节结核的常用检查,166,四、膝关节结核,167,168,骨肿瘤,1、良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别 2、骨软骨瘤 3、骨巨细胞瘤 4、骨肉瘤 5、Ewing瘤 6、解题中常用知识点 7、常考好发部位,169,骨膜反应Codman 三角,170
33、,Codman三角若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，这种 骨膜反应称之，多见于骨肉瘤葱皮”样现象骨膜的反应呈阶段性，形成同心圆层层排列，X线 表现为，多见于Ewing瘤,171,A 远处转移 B 病理骨折 C 两者均可 D 两者均不可2000NO137 良性骨肿瘤可发生B2000NO138 恶性骨肿瘤可发生C A 骨质破坏 B 边缘不清、骨膜反应 C 两者均有 D 两者均无2003NO125良性骨肿瘤的X线表现A2003NO126恶性骨肿瘤的X线表现C2005NO150诊断恶性骨肿瘤的依据是 ABD AX线平片见骨质破坏、骨膜增生 B肿物生长快 CD局部软组织侵袭明显,172,2、骨软骨瘤
34、,173,骨软骨瘤肉眼观及X线,174,1993 最常见的良性骨肿瘤为 A 骨巨细胞瘤 B 骨软骨瘤 C 骨髓瘤 D 骨囊肿 E 骨瘤 B,175,是介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发于20-40岁好发部位股骨下端和胫骨上端 X线骨端偏心位溶骨性改变、无骨膜反应，肥皂泡样改变,3、骨巨细胞瘤,176,骨巨细胞瘤,177,三、骨肉瘤,4、骨肉瘤,最常见的骨肿瘤。好发于青少年，股骨远端、胫骨近端。局部疼痛、静脉怒张，病理性骨折。X线溶骨性改变、Codman三角或“日光射线”现象治疗根治术+术前术后放疗,178,2004男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左 肱骨上端骨肉瘤，优选治疗方案是 A左肩关节离断术 B肿瘤刮除术 C术前化疗根治性切除术后化疗 D化疗 E化疗加放疗 C,
