1、护理缺陷管理制度（一）概念1、护理缺陷：在护理工作中出现技术、服务、管理等方面的失误。包括护理事故和护理差错。2、护理事故：在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故，前者是由于玩忽职守、敷衍失责、违反规章制度及护理常规造成；后者由于技术过失造成。3、护理差错：在护理工作中，由于护理人员的过失，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。依照程度分为严重护理差错和一般护理差错。前者是指造成服务及对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良
2、反应的。（二）护理缺陷的报告处理程序1、保护病人：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。2、事件报告：24 小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知总值班护士长和行政总值班。发生差错、事故单位或个人，有意隐藏，不按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。上报程序：护士护士长护理督导护理部院领导。3、封存有关物品：各种有关记录，疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当场对现场实物封存。如需送检，双方当事人至少 2 人在场。4、登记填写护理差错登记表 。5、根源分析（1）科室 1 周内组织护理人员分析讨论差错产生原因
3、并提出处理意见和改进措施。（2）护理部对护理缺陷进行调查核实，并进行根源分析，制定防范措施。6、行政处理及赔偿（1）发生护理医疗事故争议时，护理督导、护士长应及时组织人员参与协调处理，协调失败，出现理赔偿时，除保险公司认可赔付的金额外，由医院、科室、个人共同承担。（2）因责任或技术过失直接造成病人不良后果的，科室与个人承担医院损失金额的 30-50。情节特别严重的医疗事件和二级以上的医疗事故，除以上罚款外，给予当事人院内行政处分，并按有关规定由司法机关依法追究刑事责任。（3）凡经鉴定确实属于并发症，不可避免的损伤、意外事件，或在操作中已严格执行操作规程，无过失行为，科室及当事人不受处罚。（三）
4、护理差错及事故防范的基本措施1、护理人员应不断更新专业知识、努力提高专业技术水平。2、工作时间严格遵守劳动纪律，忠于职守，不得随意脱岗。3、进行各项护理操作要严格按医疗护理常规进行。严格履行查对制度，告知制度，对新技术、新业务、自费项目、创伤性等操作之前需履行签字手续。4、按护理级别要求巡视病人，认真观察病人病情变化，按要求规范书写特护记录及一般病人护理记录。5、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。6、输血操作，从抽血做血交叉到输血整个过程要有两位护士共同核对、操作并签字；只有一位护士值班时，必须请值班医生协助；为同时两位以上病人输血时逐一操作。7、静脉给药时严密观察，保持静脉穿刺处
5、清洁干燥，特殊药物做好过敏试验，皮试结果要由两人确定；升压、化疗等刺激性药物注射前给病人做好解释工作，防止外渗。8、给氧时必须做好防火、防油、防震工作。9、新入院病人应做好护理体检，如发现皮肤褥疮等破损应立即上报，及时处理并记录。10、严格执行医嘱，不擅自改变医嘱，不盲目执行医嘱，做到医师无签名不执行；可疑医嘱核实后再执行；除抢救外不执行口头医嘱。11、不允许私自销售药品及代乳品。12、不允许非护理人员代行使护士的职责（如气管内滴药、雾化吸入、吸痰、更换引流管及引流袋等） 。13、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保病人用药安全。病人当日用药只能当日领，不得存留；节假日按规定领取；需要时及时办理退药手续。14、如出现护理差错或护理投诉按规定程序及时上报科室领导及护理部。15、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员熟悉放置位置，熟悉掌握各种抢救仪器的使用方法。16、认真交接班，危重病人、新病人、年老体弱、手术行特殊检查及突然发生病情变化等病人要床头交接班。17、按规范使用一次性物品，并定期检查是否过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。18、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给病人带来伤害。19、住院期间要保证病人安全，防止各种意外发生。20、对开展的新项目及新技术应及时培训，制度护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
