1、1橡 胶 坝 工 程CBJ249 螺栓埋置单元工程质量评定表( 承包 螺栓 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称 单元工程量单元工程编号 施 工 单 位单元工程部位 检查评定日期 年 月 日项次 项 目 质量标准 检查记录 评 定1 螺 栓 A3 普通碳素钢，符合设计标准2 螺栓牢固插入混凝土长度及拉筋，符合设计标准3 螺栓间距 允许偏差 （mm）4 螺栓顶高程 允许偏差 （mm）5 螺 纹 保持完整6 表面除锈防腐 符合设计及有关标 准检查结果 共实测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：1.带“”者为主要检查项目。2橡 胶 坝 工 程CB
2、J250 垫板铺设单元工程质量评定表( 承包 垫铺单 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称 单元工程量单元工程编号 施 工 单 位单元工程部位 检查评定日期 年 月 日项次 项目 质量标准 检查记录 评 定1 垫 板铸铁QJ40010，符合设计标准2 螺孔间距 允许偏差 (mm)3 螺孔直径 允许偏差 (mm)4 端部连接 不允许有间隙5 铺设平整 不允许有倾斜检查结果共实测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目。3橡 胶 坝 工 程CBJ251 管路埋设单元工程质量评定表( 承包 管埋 号)合同名称： 合同编号：分部工
3、程名称 单元工程量单元工程编号 施 工 单 位单元工程部位 检查评定日期 年 月 日项次 项目 质量标准 检查记录 评 定1 钢管直径、壁厚镀锌低压无缝钢管符合设计标准2 钢管连接 现场焊接，符合规范、 规定和设计标准3 支墩的强度和 稳定性 砼的支墩具有足够的强度和稳定性，安上管卡4 防腐处理 符合有关规范和规程5 波纹管伸缩器 符合有关规程和设计要求6 强度和严密性 进行管道压力试验， 符合设计标准7 管沟回填 沟内混合砂灌实，符合设计标准检查结果共实测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位4注：带“”者为主要检查项目。橡 胶 坝 工 程CBJ
4、252 进出口装置单元工程质量评定表( 承包 进出 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称 单元工程量单元工程编号 施 工 单 位单元工程部位 检查评定日期 年 月 日项次 项目 质量标准 检查记录 评 定1 接口焊接 符合有关规范和规程2 法兰连接 坝袋内管口与坝袋（底垫片）连接，设计标准3 防腐处理 符合有关规范和规程4 导气装置 符合设计标准评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：1.带“”者为主要检查项目。5橡 胶 坝 工 程CBJ253 观测、安全设备单元工程质量评定表( 承包 观测 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称 单元工程量单元工程编号 施 工 单 位单元
5、工程部位 检查评定日期 年 月 日项次 项目 质量标准 检查记录 评 定1 水位观测管 符合规范、规定和设计标准2 测压仪套管 符合规范、规定和设计标准3 集水井 符合设计标准评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目。6橡 胶 坝 工 程CBJ254 底垫片就位单元工程质量检查评定表( 承包 垫片 号)合同名称： 合同编号：注：带“”者为主要检查项目分部工程名称 制造单位单元工程编号 施工单位单元工程部位 检查评定日期 年 月 日项次 项 目 质 量 标 准 检 查 记 录 评 定1 坝底板上干净 清理施工残留物及露头钢 筋，符合设计标准2 光滑面 隔墩
6、及坝袋塌落区底面平 整光滑，符合设计标准3 螺纹清晰 清除螺纹上砼残留物，符 合设计标准4 管路畅通性 密封性好，气流顺畅，符 合设计标准5 坝底板尺寸 坝底板长度及上下游距， 画底板中心线6 底垫片就位就位准确，检查底板垫片尺寸质量有无损伤，符合设计标准7 导气管 在管口安装导气装置，符 合设计标准8 止气胶板 粘海绵胶板，打螺孔套在 螺栓上，符合设计标准评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位7橡 胶 坝 工 程CBJ255 坝袋就位单元工程质量检查评定表( 承包 袋就位 号)合同名称： 合同编号：注：带“”者为主要检查项目分部工程名称 制造单位单元工程编号 施工单位单元工程
7、部位 检查评定日期 年 月 日项次 项 目 质 量 标 准 检 查 记 录 评 定1 坝袋尺寸长度、宽度及堵头高度，坝袋有无损伤，符合设计标准2 坝袋展开 检查外观质量，符合设计 标准、规范、规定3 垫平胶布 胶布与坝袋搭接头平顺， 胶腻子符合设计要求4 钻孔 在螺栓线上钻孔，坝袋套在螺栓上，符合设计要求评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位8橡 胶 坝 工 程CBJ256 安装压板单元工程质量检查评定表( 承包 压板单 号)合同名称： 合同编号：注：带“”者为主要检查项目分部工程名称 单元工程量单元工程编号 施工单位单元工程部位 检查评定日期 年 月 日项次 项 目 质 量
8、标 准 检 查 记 录 评 定1 压板 ZG25 铸钢，螺孔直径、间距，符合设计标准2 安装顺序由坝中心向两端进行，最后安装堵头，符合设计标准3 安装压板 端部靠紧不得有空隙，符 合设计标准4 紧固螺母 依次逐级进行紧固至要求 的扭矩，符合设计标准评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位9橡 胶 坝 工 程CBJ257 坝袋充胀单元工程质量评定表( 承包 袋充胀 号)合同名称： 合同编号：分部工程名称 单元工程量单元工程编号 施 工 单 位单元工程部位 检查评定日期 年 月 日项次 项目 质量标准 检查记录 评 定1 锚固件 不变形，符合设计标准2 密封性 紧固不漏气，符合设计标准3 坝袋外观 坝顶平顺，各断面形状一致，质量符合设计标准4 塌 肩 坝堵头一隔墩接触处符合设计要求5 24 时坝高下降 符合设计标准评 定 意 见 单元工程质量等级测量人施工单位监理单位注：带“”者为主要检查项目。
