面瘫病人的康复指导.ppt

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资源描述

1、面瘫病人的康复指导,面瘫的定义,现代医学医学认为,周围性面神经是指乳突内急性非化脓性面神经炎,使支配面部表情肌失去神经支配与控制,出现面肌驰缓不收的病理状态。面瘫可分为中枢性面瘫与周围性面瘫。,为什么会出现面瘫呢?,风寒证多有面部受凉因素,如迎风睡眠,面部吹风过久,久骑摩托车吹风,一般无外感表证。 风热证往往继发于感冒发热,中耳炎,牙龈肿痛之后,伴有耳内或乳突部轻微作痛。 血瘀证有颅脑部外伤史,致颅底骨折,血肿形成,伴有耳鸣或听力下降。,面瘫的症状,面瘫,俗称口眼歪斜,亦称口僻。任何年龄均可发病,但以2040岁青壮年为多见,春秋两季发病率较高。本病的特点是突然发病,多为单侧,长于几小时内达到高

2、峰,部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适,多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称,患侧眼裂变大、口角下垂、流口水,闭眼露睛,流泪,不能皱眉,额纹消失或变浅口角低垂歪向健侧,面部肌肉松驰麻痹,鼻唇沟变浅,不能鼓腮或漏气,不能作蹙额,皱眉,露齿等动作,口角歪向健侧,漱口漏水,进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内.,面神经,面神经所支配的肌肉,所谓面神经瘫痪即:面神经被病毒感染后水肿,失去其支配这些肌肉运动的功能;,支配面部的运动,如闭眼睛、鼓嘴巴等,作用,左侧面神经感染引起左侧面瘫,右侧面神经感染引起右侧面瘫,左侧额纹消失,嘴巴向右侧歪斜,左侧鼻唇沟变浅,图1.睁眼状态下的面瘫(左侧面瘫),左,右,

3、我们的面部运动是两侧肌肉一起用力的,这就好像一个拔河比赛,左侧的没有力量,绳子就会被拉向右侧。,图2.闭眼状态下的面瘫(左侧面瘫),左,右,左侧额纹消失,左侧鼻唇沟变浅,嘴巴向右侧歪斜,左侧眼睛不能闭合,A:中风:口舌歪斜(中枢性面瘫) B:口僻:口眼歪斜(周围性面瘫),鉴别诊断,出现面瘫后该怎么办?,一般面瘫多为周围性,因周围性面瘫多数出现在面部受寒或吹风后或鼻咽耳部出现疾病时,使支配面部神经出现无菌性炎症或炎症侵害,首先及时保护面部不能再受寒,(包括避免吹风,用冷水洗面,开摩托带全盔,忌食辛辣刺激之品);及时就医,因为出现无菌性炎症或炎症侵害,神经周围出现水肿,水肿时间越长,对神经损伤越重

4、。,面瘫的治疗,采用传统中医与现代医学相结合治疗面瘫,见效快、治愈率高,并发症明显减少。针灸治疗:针灸以通经脉,调气血,是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一,其原理是通过兴奋面部神经,扩张血管,调解面部局部经气血脉,从而达到促进血液循环,使面瘫得以自复。超激光治疗:利用光作用于人体,起到温经通络、行气活血、祛风散寒效果,并促进血液循环从对面瘫进行有效治疗。,物理治疗:物理治疗(理疗灯、低周波等),够增加面部肌肉群的弹性恢复,其作用为使面瘫的患病局部毛细血液扩张,血流加快,增强面部的血液循环,改善面神经及面部肌肉组织的营养,加速炎症产物及代谢产物的吸收,促使面神经炎症、水肿消除,使面瘫

5、康复。对急性期的面神经炎一旦确诊,应尽早抗病毒,用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机,容易造成面瘫后遗症。,经治疗后,症状明显改善。,表情肌康复训练,1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合1020次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻

6、肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。,表情肌康复训练,4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能

7、的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。,日常生活调护,1.保持居室干燥清洁,床单整洁,环境优雅,能 给患者以一定的养病环境。 2.保持心情舒畅,积极配合治疗。外出时可戴口罩围巾或使用其它有效改善自身形象的恰当修饰。 3.每晚温水热敷面部,可促进血运疏通经络。每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩,日常生活调护,4.眼睑闭合不全者,平时外出或睡眠时应戴眼罩,睡前涂眼膏软(注意过敏),防止角膜炎或暴露性结膜炎。 5.用抗生素眼水滴眼,每日点眼数次,可防止 患侧眼球

8、干燥及感染。 6.戒除烟酒。 7.禁食肥甘厚味之品,多吃水果蔬菜,保持大 便通畅。 8、急性期充分休息,避免去人多、空气污浊的场所,避免受风、受寒再加重病情。注意气候温、凉、湿、热变化。,自我按摩,准备:按摩前先做热敷或中药煎汤(桂枝9克,防风9克,苏叶9克)浸湿毛巾热敷。谨防药液误入眼内。 轮刮眼睑:以两手食指及中指的罗纹面,分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次,然后轻揉眼皮2030转。 指擦鼻翼:以两手食指罗纹面,分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次,在该穴处轻按揉12分钟(迎香穴在鼻翼旁开0.5公分)。指端按压由轻渐重,可治口角歪斜、鼻塞之症。 点捻四白穴:以食指捻四白穴(眶下孔

9、凹陷处,瞳孔直下)。边捻边渐施压力。持续12分钟。 掌揉颊车、地仓穴:以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴(咀嚼肌),边揉边移至地仓穴(口角旁开0. 5公分),往返50次。,面部护理,以生姜末局部敷于面瘫侧,每日30分钟;温湿毛巾热敷面部,每日2-3次;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每天2-3次。此外,面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。 用毛巾热敷,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。,饮食调护,(1)注意饮食清淡但营养丰富,多食瘦肉豆类骨肉汤等,主食尽量以半流食或软食为主。有味觉障碍的患者

10、应注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜。忌吃生冷硬及辛辣刺激性的食物。保持口腔清洁,饭后及时漱口,防止患侧食物残留 (2)治疗期间,忌生冷油腻,辛辣刺激性食物,不易消化,热性补药,热性食物,烟,羊肉、狗肉,带鱼,白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。 (3)多食新鲜蔬菜、粗粮如黄豆制品,南瓜,玉米,洋葱,瘦肉,山楂,海带,大枣,苦瓜,丝瓜,冬瓜,黄瓜,甜瓜,香蕉、瘦肉、大枣等。,中医食疗,1、防风粥:防风1015克,葱白口茎,粳米3060 克,前两味水煎取汁,去渣,粳米煮粥,待粥将熟时加入 药汁,煮成稀粥,温服。该方可祛风解表散寒,适用于风寒袭络引起的面瘫,肌体肌肉酸楚等。2、薄荷糖:簿

11、荷粉30克,白糖500克,将白糖放入锅内,加水少许,文火炼稠,后加入薄荷粉,调勺,再继续炼于不粘手时,即成该方具有疏风清热,辛凉解表的功效,对于突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,咽干微渴等症有效。3、大枣粥:大枣30克,粳米100克,冰糖适量,煮至熟烂成粥,该方补气养血,适用于气虚弱之口眼歪斜,气短乏力者。,面瘫预防,预防面瘫要从小处做起,避免空调、电扇直吹身体,感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气,出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位,增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活,减轻心理压力,避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适,应该及早就医。 1、炎炎盛夏要避免因为贪凉而直接对着空调、电扇吹。 2、 如出现症状应及早就医,避免发展成难治性面瘫。 3、 面瘫的治疗需要一定的时间,不要情绪急躁。,健康教育,加强体育训练,增强体质:每天早睡早起,适当锻炼身体,合理规律的学习、工作和生活,避免过度疲劳,增强机体抵抗力;学会自我保健:出院后仍应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒;保持乐观的情绪:保持心情愉快、乐观向上,保持情绪的稳定,避免精神紧张。,

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