1、心理咨询程序和会谈技巧,心理咨询的任务和目的,来访者提出的问题和要求虽然涉及许多方面，但一般可归纳为以下几个方面：,1、各种情绪障碍，如焦虑、抑郁、恐惧等的诊断和治疗2、对有关求学、就业、恋爱、婚姻、家庭、计划生育和优生等反映出来的困惑和苦恼，急需咨询和答疑。3、性心理异常和性机能障碍的咨询和治疗。4、某些精神和心理病态的鉴别诊断和治疗；5、要求介绍各个年龄阶段的心理卫生知识，如婴幼儿期、青春期、更年期、和老年期的心理卫生；有关睡眠、学习、记忆、和脑力劳动的心理卫生。,心理咨询的对象及范围,心理咨询的对象不仅是患有某种心身疾病的人，更多的来自有这样心理、社会因素困扰的正常人群；还有来自代为咨询
2、的家属或组织；也有来自学校或厂矿单位的集体咨询。,咨询的任务在于使来访者与心理咨询工作者进行对话，提供情况和问题，共同商讨，听取心理咨询者的指导和建议。但心理咨询工作者并不参与决断和解决问题，应该相信人的潜力，人是可以在别人的支持和帮助下，自已解决自已问题的。对咨询（consultation） 的解释是：“咨询是一种磋商行为，磋商的目的在于通过对事情的商讨，有关意见的交换，以达到增长见闻、获取建议的目的。”可见“心理咨询”是一个过程，只有通过咨询过程，才能实现咨询的目的。,据中山医科大学附属三院赵耕源报道来访者1000例中57。2%为神经症，13。5%为早期精神病，4。5%为心身疾病，6。4%
3、为性心理障碍，14。8%为躯体疾病伴发的心理问题。3。6%为健康咨询。,上海医科大学中山医院心理咨询对象主要为10种人，依次为：恐惧、强迫、焦虑性神经症，抑郁症。睡眠障碍，慢性疼痛，躯体化转换症，神经性厌食症或贪食症，性行为障碍、学习障碍（含低能、多动症），躯体疾病伴发的心理反应和人格障碍及社会适应不良。归纳分析如下：,一）各种情绪障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、悲观等方面的分析指导、诊断与治疗。二）各种不可控制行性的思维、意向、行为、动作的解释、诊断与治疗三）各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等的有关病因的分析、心理社会因素的控制及治疗方针、心理治疗的开展。四）长期慢性躯体疾病。
4、久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需要进行心理的指导者。,五）某些精神病的早期诊断、鉴别以及心理治疗的进行。特别对精神病康复期病人的心理指导，促使更好地适应社会与生活，预防复发。六）性变态地确诊，与心理指导，性功能障碍地诊断、治疗以及需要了解性的知识及对性生活进行指导与纠正者。七）儿童心理障碍的确诊、治疗及儿童教养过程中心理问题的指导。八）对有关工作、学习、家庭生活、恋爱、婚姻、计划生育中所遇到的医学心理问题的答疑与指导。,九）介绍各种心理卫生知识，促使保障心身健康知识的普及及措施的落实。十）对各种疾病的康复期病人进行心理指导以解除其疑虑。对伤残病人进行答疑与心理指导。十一）对家有精神
5、病人，应如何进行处理、医治、护理等问题的指导。开展某些心理测验，如智力测验与人格测验。,心理咨询的程序,从三轴系统收集来访者资料，年龄、性别、职业、文化、婚姻等。生物轴如遗传、生理状态、躯体疾病，心理轴如心理症结、不良行为表现及变化的原因、自我认识、情绪反应等；社会轴如家庭亲密适应性、人际关系、工作、生活事件、压力与应激、社会适应不良等。,分析诊断；三轴各自客观评估。明确治疗目标及先后程序。劝导、帮助检查巩固。,心理咨询的技巧,（一） 建立密切、信任的治疗性医患关系。如尊重病人，按患者的价值观处世方式理解其行为的神入，情感协调，真诚相待等原则,掌握会谈和提问的技巧。咨询性会谈要达到三个目的：培
6、养信任的关系，探索心理症结和解决其心理问题。会谈的结构有三个层次：,1）从三轴层次系统探讨其心理症状与生理轴的关系即心身关系、心理轴和社会轴的家庭冲突、人际关系冲突、工作压力等。2）其心理症结和其认知、情绪、意志的关系。3）行为层次，对生活事件的应对方式，对焦虑问题的回避行为，心理症结与不良行为的关系等。,用开放式与闭锁式相结合方法提问，一次提一个问题。会谈技巧要注意态度亲切而尊重；全神贯注，学会倾听，并注意其表情反应，视力要接触以察言观色；谈话最好要无拘无束，言语表达和语言表达准确；应随时把握会谈方向，以重点深入探讨心理症结；以注意来访者的反馈。,三）：客观定量评估来访者的心理活动及行为是否
7、正常或异常程度。,四）明确治疗目标。首先要澄清来访者的各种问题，如通过倾听、提问、克服阻抗后方能抓住主要问题。来访者为了隐私、顾虑、不信任而产生对咨询者回避重要问题即阻抗。其表现为来访者或突然改变话题、或说“忘记”了，或态度犹豫。克服阻抗的方法是要以真诚理解态度，鼓励其谈出。其次是使来访者领悟其心理症结的缘由，错误的认知，不良的行为，重建新的观念。最后用不同的心理治疗法解决其问题。,五）：帮助来访者改变不良行为。,注意的几个方面的问题：,倾听,1、认真积极的听取来访者的倾诉，启发他谈问题、谈苦恼、谈个人经历与社会环境的关系，谈对形成困境因素的自我分析，谈他将如何摆脱困境的打算、要求咨询的目的和
8、要求等。要认真的听，以便获取可供分析的信息。可以表示你的同情心，以取得来访者对你的信任。要为来访者提供疏泄情绪的机会,分析、归纳,2、归纳和分析问题，整理出引起苦恼的做关键的问题，需答疑和指导的事情是什么，并注意两者之间的关系是否一致，整理的方法应采取与来访者共同讨论、分析进行。对整理出来的问题，应征询来访者的意见，看其是否确切，对所做分析和结论是否同意，以便使下一步的指导更有针对性，并使来访者信服。,突出重点,3、有针对性地先解决关键性地问题，其他有关地次要问题，留待下一步一个一个地解答。解答问题时，一定要突出重点。,解释、引导,4、解答、指导时，应照顾到对方地文化水平、性格特点以及解决问题
9、地可能条件。建议指导要实事求是，在现实条件下，经过努力，可以达到目的者最好。不要好高务远，切忌脱离实际地夸夸其谈，只讲一大堆空道理是最为有害的，为了保证措施的可行性，应征求对方意见，“这样做行不行？”如不行，则另行磋商寻找其他办法,运用技巧,5、建议指导时应注意以下几个方面：纠正来访者的认知活动；良好性格的塑造，掌握应付各种困难的心理应对方式以及适应社会环境的能力。处理措施中，还应包括必要的药物治疗和社会治疗。后两者的治疗价值非常重要，不能因为强调了病人自己解决问题的能力，就忽视了上述治疗的重要性。心理咨询的效果的好坏也决定于运用这两种治疗的功夫技巧。在社会治疗中，如能取得家庭和组织的理解、支持和帮助，则是心理咨询取得效果的最后关键。,6、在处理问题的实践中，如有障碍，或面临的困难较大，应叮嘱来访者继续来咨询、磋商。要经常注意来访者的情绪变化，及时给予鼓励、支持，防止悲观、失望。必要时，扩大咨询对象范围，约请家属和组织参加，共同交换意见，协商处理。,谢 谢！,
