1、护理工作重点与护理差错的关系,涵江医院护理部 黄玉春,内 容,护理工作中哪些环节容易出问题？查对环节出现问题 护理物资性能出错引发的问题 环境因素导致护理方面的问题 管理因素导致护理方面的安全问题,查对环节易出现问题,因查对不严导致护理人员药品取用错误 因查对不严导致护理人员治疗执行错误 因查对不严导致婴儿抱错及手术部位错误因查对不严而导致的检验标本错误或申请单填写错误 执行医嘱环节查对存在的问题而发生的差错,查对不严导致护理人员药品取用错误,同种药物存在别名； 不同药物的名称相近； 药品包装不易识别： 同种药品剂型同而剂型不同或剂型相同而剂量不同； 危险的药品没有醒目的标记； 另外目前临床上
2、使用的抗菌素种类繁多，别名多而复杂、更新快、记忆困难。,查对不严导致护理人员治疗执行错误,病人出院后各种治疗、护理没有及时终止，尤其是下午出院的病人； 病人迁床后相应的治疗措施无及时变更，又来了新病人； 病人擅自移动床位（我们医院多数病人输液结束后就回家，给其他病人擅自移动床位创造了条件）。,查对不严导致护理人员治疗执行错误,（1）婴儿抱错 （2）手术错误： 手术部位错误； 病人犯错误。,（1）婴儿抱错常发生在以下几个环节,产房同时两位产妇分娩时； 手术室2位产妇同时剖宫产时； 婴儿沐浴时； NICU有两个或两个以上新生儿出、入院时； 以上几种情景均有两家或两家以上的家属等在门外，若不严格执行
3、相关的工作流程极易造成无可挽回的严重差错。,（2）手术错误常发生在以下几个环节,手术室同时接2个手术病人，导致病人 与病历混淆而手术室护士又未能很好地进行查对导致手术器官错误（病人错了）； 因手术室护士未严格区分手术部位而导致手术器官的左右错误（病人没有错，部位错了）；,查对不严而导致的检验标本错误或申请单填写错误,护理人员在采集输血标本或填写输血申请单的血型时应慎之双慎。常出现在2人同时采集血液标本及用血时。在采集血交配标本时应严格做到1人1次。禁忌2人同时进行。对于医生填写的血液交配申请单中的血型，护理人员应做到2人重复查对，以防万一。,执行医嘱环节查对存在的问题而发生的差错,医嘱执行错误
4、表现在以下几个细节： 药名错误； 给药途径错误； 剂量错误； 医生医嘱错误，护士没能及时发现并提出质疑。,护理物资性能方面出错：主要表现在以下几个方面,急救物品、药品方面：常见的出错环节有 病区药品方面,急救物品、药品方面,未定期检查导致性能问题； 未尽到注意责任而出现的质量问题。 护理人员违反工作流程而出现的护理问题。,病区药品方面,外用药与内服药未绝对分开。 药品的保存及使用条件不符合要求。 临床使用中的药品未全部做到了原装上架、归类、定位放置。 对于使用中的大型液体在使用前未能按规范进行质量把关。,环境因素导致的护理方面问题,1、护理人员对护理设施问题引发的安全隐患缺少应有的敏感性和预见
5、性。 2、护理人员对相关的护理安全设施的使用不规范或不重视。 3、消毒隔离不规范造成的交叉感染成为威胁病人安全又一重大问题。,护理人员对护理设施问题引发的安全隐患缺少应有的敏感性和预见性,开水房、卫生间、阳台地面潮湿工友没有及时处理，护士没有及时反映； 晨间护理不到位，自带的物品没有归位放置，造成了病人进出障碍，极易引起病人跌伤。 多科室病人热水瓶放在地上，有的就放在病人的床旁没有引起我们的重视，存在烫伤等严重的安全隐患。,护理人员对相关的护理安全设施的使用不规范或不重视,病人的安全措施不到位； 危险护理器具使用中没有尽到应有的看护、交接班及告知义务； 危险的诊疗器具管理不到位。,消毒隔离不规
6、范造成的交叉感染成为威胁病人安全又一重大问题,护理人员的手是否做到了先轻病人、后重病人、先一般病人、后感染病人； 病人的终未处理全部依赖卫生员； 医务人员对消毒隔离相关知识的认知程度不尽人意。,管理因素导致护理方面的安全问题主要表现在以下几个方面,1、管理者勿视护理人员的政治思想教育 2、规章制度不键全、不落实或落实不到位 3、其他,管理者勿视护理人员的政治思想教育：管理人员安全意识不强，没有把思想教育纳入工作日程。,规章制度不键全、不落实或落实不到位,违反口头医嘱制度； 查对制度落实不到位； 等级护理制度不够落实； 交接班制度不落实； 岗位职责不落实。,其他,加床太随意，标记不清，床单元配置设施无保障导致而医疗差错及急救措施不及时，不到位。 冰箱管理不到位。 防火、防盗设施及相关的告知不到位。,谢谢聆听,
