1、附录 D 建设监理工作常用表格D.1 表格说明D.1.1 表格宜分为以下两种类型：1 施工单位用表。以 SC表示。2 监理机构用表。以 JL表示。D.1.2 表头应采用如下格式：SC3工程报验申请表工程名称： 编号：其中 SC3表格类型及序号。工程报验申请表表格名称。工程名称单项水土保持生态工程，如 x x 梯田，x x 坝。编号一般由“年份流水号”表示，如 061，即：2006 年第 1 号。D.2 表格使用说明D.2.1 监理机构可根据建设项目的规模和复杂程度，采用全部或部分常用表格，如不能满足需要时，可按表格的设计原则，另行增加。D.2.2 表格印制应统一用 A3 纸。D.3 建设监理工
2、作常用表格目录D.3.1 施工单位用表目录，应包括下列内容：1 SC1 工程开工报审表。2 SC2 工程复工报审表。3 SC3 施工组织设计（方案）报审表。4 SC4 材料/苗木、籽种/设备报审表。5 SC5 监理通知回复单。6 SC6 工程报验申请表。7 SC7 工程款支付申请表。8 SC8 费用索赔申请表。9 SC9 变更申请报告。10 SC10 工程竣工验收申请报告。11 SC11 水土保持综合治理工程量报审表。12 SC12 骨干坝工程量报审表。D.3.2 监理机构用表目录，应包括下列内容：1 JL1 工程开工令。2 JL2 监理通知。3 JL3 工程暂停施工通知。4 JL4 工程款支
3、付证书。5 JL5 费用索赔审批表。6 JL6 工程验收单。7 JL7 监理工作联系单。8 JL8 监理日记。9 JL9 综合治理监理表。10 JL10 骨干坝监理表。11 JL11 治理面积现场核实记录表。12 JL12 林草措施成活率、保存率核查表。13 JL13 监理资料移交清单。14 JL14 会 议 纪 要。SC1 工程开工报审表工程名称： 编号：工程地点 省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理机构）本工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工日期 计划工期年 月 日至 年 月 日序号 检查内容 检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情
4、况2 主要施工设备到位情况3 施工安全和质量保证措施落实情况4 材料、构配件质量及检验情况5 现场施工人员安排情况6 场地平整、交通、临时设施准备情况7 测量及试验情况施工单位施工准备工作记录附件：施工组织设计证明材料施工单位（章）项目负责人日 期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日 期说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构审核后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。SC2 工程复工报审表工程名称： 编号：工程地点 省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村 致： （监理机构）工程，接到暂停施工通知（第 号） ，已于 年 月 日暂停施工。鉴于致使该
5、工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于 年 月 日复工。附件：具备复工条件的情况说明。施工单位（章）项目负责人日 期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日 期说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位各一份。SC3 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：工程地点 省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理机构）我方已根据工程设计和施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。附件：施工组织设计（方案）施工单位（章）项目负责人日 期专业监理工程师审查意见：专业监理工
6、程师日 期总监理工程师审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日 期说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各一份。SC4 材料/ 苗木、籽种/ 设备报审表工程名称： 编号：工程地点 省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理机构）我方于 年 月 日进场的材料/苗木、籽种/设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审验。附件：1.数量清单。2.质量证明文件。3.自检结果。施工单位（章）项目负责人日 期审验意见：项目监理机构（章）总/专监理工程师日 期说明：本表一式 份，由施工单位填写。监理机构审签后，施工单位 2 份、监理机构、建设单位各一份。SC5 监理通知回复单工程名称： 编号：工程地点 省（自治区、直辖市） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （监理机构）我方接到 监理通知（编号 号）后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：施工单位（章）项目负责人日 期审验意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日 期
