1、先天性耳前瘘管的护理查房,耳鼻喉科高静,疾病知识,护理查房,疾病知识,病因,先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。,病理,呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支，管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外。,病理,耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、
2、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。,先天性耳前瘘管,治疗,若无感染史者，不必处理。在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。,护理查房,病例介绍,姓名：闫森涵 性别：男年龄：3岁 入院时间： 2015-09-12入院方式：步行,病例介绍,四测,36.5,100,18,105/85,病例介绍,主诉：右耳前瘘管反复感染1年现病史：缘于出生时即发现右耳前瘘管，质软，无疼痛，同皮肤
3、颜色一致，未予重视，局部无明显变化，未予任何治疗，近一年来，出现反复感染，伴局部胀痛及破溃，于当地门诊给予局部切开排脓并放置引流条及抗炎输液治疗，现局部炎症缓解，为求手术诊治而来我院，门诊以“耳前瘘管”收入院既往史：体健,入院诊断：先天性耳前瘘管诊疗计划：1，完善术前检查 2，择日手术,患者于9-22在全麻下行右侧耳前瘘管切除术。,术后生命体征平稳，伤口敷料干洁，一般情况可。,患者的护理诊断有哪些？,护理诊断,知识缺乏：缺乏疾病日常及手术后自我护 理知识疼痛：与手术切口有关有感染的危险：与抵抗力下降或细菌入侵 引起感染化脓有关,护理目标,1，患者掌握疾病的日常和手术后的自我护理知识2，疼痛减轻
4、或消失3，患者能保持耳部清洁，预防感染。,患者的护理要点是什么？,术前护理,（1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，消除患者紧张焦虑心情。 （2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能 （3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。,术前护理,（4)皮肤准备 术前1天理发（瘘口周围5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将头发梳 理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。,术后护理,体位,平卧位,健侧卧位,术后护理,饮食,术后护理,护理要点 1，观察生命体征 2，定期换药，保持伤口敷料清洁干燥，避免感染。,健康指导,保持外耳道清洁，勿用手自行挤压瘘管，避免污水进入瘘管。术后注意休息，防感冒。加强锻炼，增强机体抵抗力。,评价,患者掌握防止耳前瘘管感染的方法患者掌握先天性耳前瘘管的自我护理知识患者疼痛轻微或无疼痛,Thank You !,
