1、地基与基础分部工程质量验收记录 0101单位（子单位）工程名称#楼 子分部工程 数量 3 分项工程 数量 8施工单位 建筑公司 项目负责人 李技术（质量）负责人朱分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包内容 /序号 子分部工程名称 分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1 土方 土方开挖 1 符合要求2 土方回填 1 符合要求3 基础 模板工程 7 符合要求4 混凝土工程 13 符合要求5 钢筋工程 12 符合要求6 地下防水 防水混凝土 3 符合要求7 卷材防水 3 符合要求8 细部构造防水 4 符合要求质量控制资料 共计 份，齐全有效安全和功能检验结果 抽查 项，符合要求观
2、感质量检验结果 一般综合验收结论地基与基础分部工程验收合格。建筑公司施工单位项目负责人：年 月 日勘察有限公司勘察单位项目负责人：年 月 日设计有限公司设计单位项目负责人：年 月 日监理有限公司监理单位总监理工程师：年 月 日土方开挖分项报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础土方开挖分项工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量验收记录 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料其它施工单位（章）建筑公司项目经
3、理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 基础土方开挖分项工程质量验收记录010501单位（子单位）工程名称#楼 分部（子分部） 工程名称 地基与基础/土方分项工程工程量 1 检验批数量 1施工单位 建筑公司 项目负责人 李 项目技术 负责人 朱分包单位 / 分包单位项目负责人 / 分包内容 /序号 检验批名称检验批容量 部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1 土方开挖 1 基础 符合要求说明：检验批质量验收记录资料齐全完整施工单位检查结果符合要求项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致：
4、 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础土方开挖工程检验批质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 土方开挖工程检验批质量验收记录GB50202-2002 01050101 单位（子单位）工程名称#楼分部（子分部）工程名称地基与基础/土方 分项工程名称 土方开挖施工单位 建筑公司 项目负责人
5、李 检验批容量 1分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础施工依据 土方开挖施工方案 验收依据 建筑地基基础工程施工质量验 收规范GB 50202-2002验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果桩基基坑基槽 -50 / / /人工 30 / / /场地平整 机械 50 10 / 10 抽查10处，合 格10处 管沟 -50 / / /主控项目1 标高地（路）面基础层 -50 / / /桩基基坑基槽 +200-50 / / /2 人工+300-100 / / /场地平整 机械 +500-150 80 / 80抽查80处，合格80处 长度、宽度（由设计
6、中心线向两边量）管沟 +100 / / /3 边坡 设计要求 / 1 经检查符合设 计要求桩基基坑基槽 20 / / /人工 20 / / /场地平整 机械 50 10 / 10 抽查10处，合 格10处 管沟 20 / / /1 表面平整度地（路）面基础层 20 / / /一般项目2 基底土性 设计要求 / 符合设计要求 施工单位检查结果符合要求专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日土方回填分项报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础土方回填分项工程质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附
7、件: 检验批/分项工程质量验收记录 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 基础土方回填分项工程质量验收记录010502单位（子单 #楼 分部（子分部） 地基与基础/土方位）工程名称工程名称分项工程工程量 1 检验批数量 1施工单位 建筑公司 项目负责人 李 项目技术 负责人 朱分包单位 / 分包单位项目负责人 / 分包内容 /序号 检验批名称检验批容量 部位/区段施工单位检查结果监理单位验
8、收结论1 土方回填 1 基础 符合要求说明：检验批质量验收记录资料齐全完整施工单位检查结果符合要求项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日报审/验表工程名称：#楼 编号：致： 监理有限公司 (监理单位)我方已完成 基础土方回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 检验批/分项工程质量自检结果 分部（子分部）工程质量检验资料 关键部位或关键工序施工工艺的质量控制措施 新材料、新设备、新工艺、新技术施工工艺和证明材料 试验室资质资料 其它施工单位（章）建筑公司项目经理 日 期 审查/验收意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 土方回
9、填工程检验批质量验收记录GB50202-2002 01050201 单位（子单位） #楼 分部（子分部） 地基与基础/土方 分项工程名称 土方回填工程名称 工程名称施工单位 建筑公司 项目负责人 李 检验批容量 1分包单位 / 分包单位项目 负责人 / 检验批部位 基础施工依据 建筑地基处理技术规范 JGJ79-2012 验收依据 建筑地基基础工程施工质量验 收规范GB 50202-2002验收项目 设计要求及规范规定 最小/实际抽样数量 检查记录 检查结果桩基基坑基槽 -50 10 / / /人工 30 10 / 15 抽查15处，合 格15处 /场地平整 机械 50 10 / / 管沟 -
10、50 10 / / /主控项目1 标高地（路）面基础层 -50 10 / / /2 分 层 压 实 系 数 设计要求 10 / 10分三层，每层压实系数均大于0.951 回 填 涂 料 设计要求 10 / 10 回填土符合设 计要求 2 分 层 厚 度 及 含水 量 设计要求 10 / 10分层厚度及含水量符合设计要求桩基基坑基槽 20 10 / / /一般项目人工 10 / 10 / / /场地平整 机械 50 10 / 10 抽查10处，合 格10处 管沟 20 10 / / /3 表面平整度地（路）面基础层 20 10 / / /施工单位检查结果符合要求专业工长：项目专业质量检查员：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日基础模板分项报审/验表工程名称：#楼 编号：
