1、帕金森病的康复治疗,一、定义 帕金森病又称震颤麻痹，是一种病因不明，缓慢进行性发展的中枢神经系统推行性疾病。表现为运动迟缓与减少。肌肉僵直，静止性震颤和姿势不稳四大特征。,二、临床分型：1.混合型，占大多数，同时有震颤和肌僵直表现。2.震颤型3.僵直型,三、常见的康复问题:1.肢体协调能力降低：疾病导致的静止性震颤最初出现于一侧上肢远端，以后可波及四肢，下颚，舌和颈部，并且上肢远端较重，常影响手功能，使患者丧失了双手的协调性及灵活性，精细动作不能顺利完成。典型表现如书写障碍。,2.运动障碍：主要表现为运动缓慢及运动困难。随意动作明显减少，不能随意控制运动速度，步态蹒跚而步距缩短，双臂弯曲而不能
2、自然摆动，步伐可不自觉地加快，出现动作不能协调的慌张步态，而动作一旦启动又不能立即停止。,3.肌张力增高：表现为屈肌，伸肌的肌张力都增高，被动运动时有均匀的阻力，可呈“铅管样”；伴有震颤时则呈“锯齿样”，称为“齿轮样强直”，早期表现起始动作缓慢、不能随意的变换动作，随后引起关节活动范围受限，最后导致“头部前倾、躯干俯屈、髋膝屈曲等”异常姿势；由于面部肌肉强直使表情动作减少，造成“面具脸”,4.挛缩：由于肌肉强直的持续存在，使关节活动明显受限，久之造成关节、肌肉及周围组织的挛缩，进一步影响了步行稳定性及上肢功能活动。,5.言语功能障碍：由于发音肌肉的强直，出现构音障碍为主的言语功能障碍，表现为言
3、语较少，语音低沉，言语不清，重者可出现缄默不语。,6.心理障碍：表现为情绪抑郁，思维迟钝，记忆力减退，严重者有自杀倾向。,7.植物神经功能障碍：多汗，吞咽困难，便秘，体位性低血压等。,四、康复治疗的目的： 帕金森病康复治疗不能改变本身疾病的进程、结局或疾病直接损伤，康复治疗对继发性损伤障碍及由此带来的功能残损有重要作用。可延缓病情发展，延长独立生活能力。主要针对其运动障碍，如震颤、肌强直，运动徐缓和姿势步态异常，开张针对性的康复，预防继发性功能障碍，如肌萎缩、骨质疏松、心肺功能下降、驼背、周围循环障碍和压疮等。,五、康复方法1.松弛训练：常用方法有对比法、交替法、暗示法、牵张法等。对比法：要求
4、顺序进行，从肢体的远端开始训练，然后再到近端；先从一侧肢体放松开始再到另一侧肢体。交替法：根据主动肌强力收缩后导致拮抗肌产生松弛的原理进行训练嘴角等。,暗示法：要求在特定的环境下进行，患者将注意力集中在需要放松的部位，然后想象此肢体“非常沉重”并重复数次，直至该部位放松。牵张法：缓慢的被动牵伸运动及其他放松技术可以降低肌张力，还能使患者放松，并扩大其关节活动范围。如针对面部肌肉强直，可练习面部肌肉训练，如皱眉、大笑、嘟嘴、紧闭双眼、皱鼻、吹气、拉开。,2.提高关节活动控制能力：以下肢活动为例，如仰卧位一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲并用足跟接触对侧下肢的膝部，然后向下滑至小腿前，再到踝部，左右交替
5、进行练习；也可做下蹲练习。,3.关节活动范围训练：采用主动运动与被动运动活动各关节。动作包括颈前屈后伸、左右侧屈、左右回旋；肩内旋、内收、外旋、外展、耸肩、垂肩；站立双手前上举、伸指、伸肘，下蹲手握拳、屈肘、上臂内收。,4.重点训练胸肌、腹肌、腰背肌和股四头肌。可采用各种体操、拉力器、功率自行车等方法。5.平衡、协调功能训练：可以改善患者躯干肌肉的运动姿势控制、平衡、运动协调能力，促进运动的启动过程，纠正起步难、步幅短、弯腰慢及上下肢动作不协调的异常步态，训练时应逐渐增加运动的幅度、速度。,6.步态训练： 步态训练时要求患者身体直立，两眼直视前方，起步时足尖要尽量抬高，并保证足跟先着地然后足尖着地，注意跨步要尽量大，两上肢在行走时尽量作前后摆动。7.作业治疗： 可以增加关节活动范围，主要训练手功能和日常生活活动技能，特别是洗漱，进食，穿衣，上厕所等实用技能。,8.言语训练：通过唇，舌和上下颌运动的锻炼以改善言语障碍。,9.心理疏导：对于存在情绪抑郁的患者要及时给予心理治疗。,六、注意事项1.要反复训练，长期坚持。2.肌力训练时因肢体震颤和强直，能量消耗多，容易疲劳，在训练中要特别注意间断休息，以防发生过度疲劳，肌力下降。3.被动运功过程中及训练翻身，起坐，坐位平衡及起立，步行等能力时，要特别注意保护患者以防跌倒。4.治疗环境要舒适，让患者感觉很安全。,谢谢谢谢,
