无党派人士登记表(样表)(2012).doc

无党派人士登记表单位： 职务： 姓名： 中 共 中 央 统 战 部2012 年制姓名 性别 民族曾用名 出生日期籍 贯 学 历出生地 学 位健康状况单位及职 务何时何处参加工作通讯地址及邮编电话 手机身份证号 Email何时经何机关审批何种专业技术职务或任职资格掌握何种外语或少数民族语言及其它技能情况何时何处参加社会团体及任职情况当选人民代表大会代表、政治协商会议委员情况主要业务成就及获奖情况参加政治理论培训或学习情况个人简历姓 名出 生日 期民 族籍 贯参加工作时间政 治面 貌学 历毕业院校及专业配偶工作单位及职务关 系 姓 名出 生日 期政治面貌工作单位及职务家庭主要成员情况家庭其它成员国内外主要社会关系情况填表人签名或盖章年 月 日统 战部 门意 见（章）年 月 日