1、某某产品联合化疗治疗肺癌骨转移1例,某某医院某某科室,患者基本信息,患者姓名：许性别：年龄：现住址：入院病情：2015年2月因“反复咳嗽咯痰2月，背部疼痛5天”，在恒台县人民医院查CT示：右肺上叶肿瘤并双肺多发结节灶，T6椎体及附件区占位。,相关检查,相关检查,相关检查,CT印象： 1.右肺上叶结节影伴双肺弥漫小结节，考虑恶性 2.右肺下叶炎症 3.纵膈内增大淋巴结 4.T6右侧附件骨质破坏，转移？,全身ECT诊断意见： 1.第6胸椎骨质代谢旺盛（骨转移？） 建议：1.请结合临床；2.定期复查 2.肋骨、左右耻骨放射性分布欠均匀 建议：定期复查,相关检查,病例二,相关检查,支气管镜：双侧各叶段
2、支气管形态、粘膜大致正常。刷片：未发现癌细胞。灌洗：未发现癌。盲检：见少许肺组织。,相关检查,超声引导下右锁骨上淋巴结粗针穿刺活检及免疫组化：纤维结缔组织内腺癌浸润/转移。CK+、TTF-1+。EGFR基因检测范围内未见突变。ALK融合蛋白阴性。,治疗方案,第1周期化疗： 时间：2015.3.132015.3.20 方案：GEM 1.6 d1,8 CBP 0.5 d1 唑来膦酸 4mg d9 吗啡缓释片 20mg q12h po结果：消化道反应： 血液学毒性： 患者无呕吐，轻微恶心，饮食量减少1/4。疼痛评分7分。第9天血常规示：白细胞1.9109/L，中性粒细胞0.6109/L，红细胞、血红
3、蛋白、血小板正常。肝肾功正常。,治疗方案,第25周期化疗： 时间：2015.4.82015.8.1 方案：GEM 1.6 d1,8 CBP 0.5 d1 唑来膦酸 4mg d9 吗啡缓释片 20mg q12h po 某某产品 Tid po结果：消化道反应： 血液学毒性： 患者饮食量减少1/4。疼痛评分3分以下。第9天血常规示：白细胞3.35.1109/L，中性粒细胞1.62.7109/L，红细胞、血红蛋白、血小板正常。肝肾功正常。,治疗方案,维持化疗： 时间：2015.9.12015.11.15 方案：PEM 0.8 d1 唑来膦酸 4mg d2 吗啡缓释片 20mg q12h po 某某产品
4、Tid po结果：消化道反应： 血液学毒性： 患者饮食量基本正常。疼痛评分3分以下。第8天血常规示：白细胞4.28.5109/L，中性粒细胞2.15.7109/L，红细胞、血红蛋白、血小板正常。肝肾功正常。,小结,病例特点：中年女性，肺癌期，EGFR、ALK阴性。化疗过程：GC方案6周期，疗效评价PR，PEM维持治疗。毒副反应：第1周期血液学毒性：，第2-5周期均联合博尔宁，血液学毒性。,某某产品体会,联合化疗，可减轻血液学毒性。联合化疗，未增加肝肾毒性。可减轻癌性疼痛。条件允许患者最好能在化疗的前、中、后全程服用。在肿瘤维持治疗，抗复发转移方面的作用值得进一步观察研究。,某某产品治疗癌痛探讨,组方：功能主治：。,某某产品治疗癌痛探讨,中医不通则痛，该药中光慈菇、重楼、僵蚕、龙葵可以疏通经络、消肿散结。郁结消、经络通畅则疼痛缓解；冰片通诸窍、散郁火、消肿止痛，引药直达病所。现代药理冰片可以透过血脑屏障，可通过兴奋大脑疼痛中枢阿片受体，与吗啡合用起到叠加效应，从而更好缓解癌性疼痛。克服高颅压时吗啡应用的局限性。,某某产品治疗癌痛探讨,补气生血，滋养肝肾，对缓解吗啡引起的出汗及头晕嗜睡有确切治疗作用。祛湿化痰，健脾和胃，可以缓解吗啡消化道症状，减轻恶心呕吐；加上大黄缓泻功能，可以很好改善便秘症状。,谢谢！,
