1、竣 工 验 收 证 书工程名称 漯河市漯西污水处理厂 开工日期 年 月 日施工单位 安阳建设（集团）有限责任公司 竣工日期 年 月 日验收范围及数量：清水池、巴谢尔流量槽、污泥浓缩池及储泥池和粗格栅及提升泵站的土建工艺电气设备安装工程。存在问题及处理意见：对工程的质量评价：竣工验收日期： 年 月 日参加竣工验收单位意见建设单位 签名： （盖章） 设计单位 签名： （盖章）监理单位 签名： （盖章）施工单位 签名： （盖章）勘理单位 签名： （盖章）邀请单位 签名： （盖章）工程质量交工验收报告工程名称 漯河市漯西污水处理厂 交工验收日期施工单位 安阳建设（集团）有限责任公司 开、竣工日期工程简
2、要内容清水池、巴谢尔流量槽、污泥浓缩池及储泥池和粗格栅及提升泵站的土建工艺电气设备安装工程存在问题整改完成期限验收结论施工单位 养管单位 建设单位 监理单位 设计、勘察单位参加验收人员签字（盖公章）年 月 日 设备安装工程单机或联动试运转记录设备部位图号设备名称型号、规格、台数施工 单位设备所在系统额定数据试验单位 负责人试车日期 年 月 日序号 试验项目 试验记录 试验结论123建设单位监理单位管理单位设备生产厂家总包单位 安装单位施工负责人 质检员 施工员（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章） （签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）注：该
3、表一式三份，其中施工单位一份，管理单位一份，建设单位一份备案单位工程质量竣工验收记录单位工程名称 结构类型施工单位 技术部门 负责人 质量部门 负责人开工日期项目经理 项目技术 负责人 项目质量 负责人 竣工日期序号 项目 验收记录 验收结论1 分部工程共 个分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2 质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项经核定符合规范要求 项3安全和功能检验资料核查及主要功能抽查共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项4 施工观感质量检查评价共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5 综合验收结论参加验收单位建设单位 监理单位 施工单位 设计
4、单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日4单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称 施工单位序号 项目 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人1 图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、放线记录、测量复核记录3 原材料出厂合格证明文件及复试报告4 施工试验报告及见证取样检测5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 混凝土抗压强度、抗渗性能试验记录8 预制构件、商品混凝土合格证9 地基与基础检测资料10 分项、分部、单位工程质量检验记录11 工程质量事故及工艺施工记录12 新材料、
5、新工艺施工记录13 防水材料质量证明文件及复试报告14构筑工程（各种池体和建筑物）水工构筑物气密性试验、满水试验等15 图纸会审、设计变更、洽商记录16 设备、构配件出厂质量证明文件和复试报告17 各种管道、设备强度试验、严密性试验记录18 隐蔽工程验收记录19 管道系统清洗、通水试验记录20 施工记录21 设备单机试车、运行、联动试车记录22 电器装置出厂质量证明文件23安装工程（设备安装、管道、电器等）自动化仪表出厂质量证明文件24 自动化检测、调节等系统的调试记录25 分项、分部、单位工程质量检验记录26 测量资料结论：施工单位项目经理： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日单位工程安全
6、和功能检验资料核查及主要功能抽查纪录单位工程名称 施工单位序号 项目 资料名称 份数 核查意见 抽查结果核查（抽查）人1 水工构筑物气密性试验、满水试验2 混凝土抗渗、抗冻性能试验3 沉降观测记录45设备单机试车、运行、联动试车等记录6 各种自动化系统的调试记录7各种管道、设备强度试验、严密性试验报告结论：施工单位项目经理： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定单位工程外观质量检查记录单位工程名称 施工单位质量评价序号 项目 抽查质量情况好 一般 差1混凝土结构表面（整体线型、平整、色泽、裂缝等）2 设备与土建相连接表面 （平整、间隙均匀）3 结构的踏步、护栏4 走
7、道板砂浆抹面表面5构筑物工程6 设备与其他构配件连接 （牢固、可靠）7 各种管道接口、坡度、 支架8 各种电缆布设、标牌设 置安装工程观感质量综合评价结论：施工单位项目经理： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修分部工程质量验收纪录单位工程名称 结构类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目经理 项目技术负责人 项目质量负责人分包单位 分包单位负责人分包单位技术负责人序号 分项名称 施工单位检查评定 验收意见质量控制资料安全和功能检查（检测报告）观感质量验收施工单位 项目经理： 年 月 日分包单位 项目经理： 年 月 日勘察单位 项目负责人： 年 月 日设计
8、单位 项目负责人： 年 月 日验收单位 监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日厂区总平面控制质量验收纪录GB503342002单位工程名称分部工程名称 分项工程名称施工单位 项目经理分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录对设计提供的坐标、基线进行复核依据设计的坐标、基线，对围墙及相关构筑物进行坐标系统测量1主轴线的测量设置点少 3 个4212 厂区内各类构筑物及设施应控制坐标、轴线 4223总平面的测量控制必须进行测角、量距仪测回数、方向角观测回数，应符合规定423主控项目4 控制轴线可在轴线
9、上加点，形成整 体或局部方格网，作为控制网 424施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 施工组长项目专业质量检查员： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 单位工程平面控制质量验收记录GB503342002单位工程名称分部工程名称 分项工程名称施工单位 项目经理分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1平面位置及方向应对主要的大型建筑物控制的边线上加设直线点，点间距不宜大于 10m4.3.12 平面控制中心点交汇误差应不大于5mm 4.3.23 地下各种管线开槽的测设应控制轴线、标高、断面 4.3.3主控项目4 道路中心桩和边桩的测设应控制线位 4.3.41 建筑物定位放线的测设应控制轴线尺寸 4.3.52 构筑物定位放线应控制轴线中心点 4.3.6一般项目 3 附属工程项目应定位测量 4.3.7 +
