1、1XXXXXX 医院法治医院创建工作开展情况汇报尊敬的各位领导、同仁！上午好！ XXXXX 医院法治医院创建工作，在市卫计局的正确指导及院领导的高度重视下，认真按照“创建”规划总体要求和部署，精心组织，周密安排，强化指导，狠抓落实，取得了 显著的成效。领导班子依法行政、依法管理能力明显提升，干部职工法制观念、法律意识得到增强，有力地带动了医院工作的全面开发展。我院法制医院创建工作的主要做法是：一、加强组织领导， 发挥核心作用。 成立了由院长任组长，副院长为副组长，各科主任为成员的法治医院创建工作领导小组，领导小组下设依法执业内部管理机构（法务部），业务职 能与医务科职能合并，由医务科主任兼任部
2、长，负责法治医院创建工作的组织协调和管理运行工作，深入开展法制创建工作。领导小组每月至少召开一次专项工作会议，研究部署本月创建工作。认真制定了法制医院创建工作规划及年度计划，做到与医院业务工作同计划、同 检查、同 评 比、同 总结，使我院创 建工作日趋规范化、制度化、日常化，形成了法制医院创建工作的长效性机制。 二、加强医疗规范学习，增强法治医院创建意识。 2为确保创建工作落到实处，医院将创建工作的学习、宣传、考试及检查评比情况列为职工年度考核、晋升、评聘的依据之一。从抓好法治学习入手，着力提高全院职工的法律意识和法 制 观 念 。1、依照年度“ 创建”工作计划，由法务部每月组织 职 工 进
3、行 法 律法 规 学 习 、讲 座 和 学 习 辅 导 。学 习 了 执 业 医 师 法 、药 品 管 理 法 、传染病防治法、献血法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等相关法律、法规及医疗服务道德规范。聘请了 XX 律师事务所专职律师 XXXX 作为 我院的法律顾问，并 为全院职工进行医疗普法讲座。联系人民保险公司为全院医护人员上了医疗责任险。 2、为病房科室配发病历书写规范文书，组织考查测试 、树 立 典型 等 多 种 形 式 的 辅 导 学 习 ，提 高 医 务 人 员 病 历 书 写 质 量 ，增 强 医疗 护 理 人 员 法 治 意 识 ，形 成 自 觉 守 法 和 依 法 执 医
4、 的 优 良 风 气 。 3、医务科组织全院医护人员进行心肺复苏等急救操作演练，医护参训率达 100%.4、要求每个科室对照潍坊市法制医院基本标准两周一自查，每科建立自查档案，医院法务部一月一检查，对每个科存在情况进行通报。5、把 法 制 教 育 列 为 医 护 人 员 必 修 课 。通 过 院 内 外 电 子 显 示 屏 、悬 挂 横 幅 将 法 制 医 院 建 设 融入到医疗诊治的各个环节，落实在施医全过程，通 过依法 施 教 ，营 造 出 职 工 学 法 、知 法 、守 法 、护 法 的 优 良环 境 。36、每 个 科 室 指 派 专 门 人 员 作 为 医 疗 安 全 信 息 员 ，
5、全 院 每 月 召开 安 全 信 息 员 例 会 ，查 摆 问 题 、纠 正 医 疗 行 为 中 的 违 规 违 法 问 题 。同 科 主 任 签 订 安 全 生 产 责 任 书 ，并 要 求 包 括 科 室 主 任 在 内 的 全 科人 员 对 会 议 内 容 传 达 确 认 并 建 立 专 门 档 案 。7、定 期 组 织 感 染 办 、预 防 保 健 科 、药 事 委 员 会 、输 血 委 员 会 对医 疗 废 物 、传 染 病 上 报 、毒 麻 药 品 、处 方 管 理 、输 血 流 程 等 各 个 环节 进 行 检 查 。8、在 放 射 科 设 置 辐 射 危 害 醒 目 标 志 ，
6、完 善 放 射 工 作 人 员 培 训 、个 人 计 量 检 测 、健 康 档 案 ；在 医 院 超 声 科 设 置 禁 止 违 反 规 定 鉴 定 胎儿 性 别 和 选 择 性 别 终 止 妊 娠 醒 目 标 志 。严 禁 医 护 人 员 特 别 是 超 声科 人 员 擅 自 进 行 胎 儿 性 别 鉴 定 。三 、加 强 制 度 建 设 ，规 范 内 部 管 理 。在开展普法教育的过程中，医院坚持以制度管事，以制度管人，重新修订了医院制度汇编、法制医院建设管理考核办法。通过各项制度的制订和完善，严格依法执医，使医院管理日趋目标化、规范化、法治化。如职工考勤、绩效奖惩、科主任 护士长津贴的发
7、放、职称评聘、工作 评优、投 诉 及医疗纠纷等工作的处理均严格做到有法可依、有章可循、有据可查，各部门运作有序，各 环节 管理有条不紊。为确保制度落实，医院还进一步明确了院级、科室和人员三级管理岗位目标责任，并层层签订了目标责任书，要求各部门“ 管好自己的人，办好自己的事，看好自己的门” ，做到分工明确、 责 任到人、措施到位、奖罚分明，工作效率大幅度提高，做到让社会放心、患者称心、职工舒心。 4四、加强监督管理，推行院务公开。 我院不断完善各项监督机制，坚持“党务、政务、院务、财务”四公开原则，有效调动了广大职工“知院情、议 院事、监院务”的积极性和主动性。 1、医院决策注重民主，办事注重民
8、意，不断完善职代会制度，实行院务公开， 实施民主监督。每年召开职代会一次，对医院计划、总结、绩效考核办法、职工考勤制度等方案进行了审议，行使表决权，充分发挥职工代表参政、议政和民主监督的职能。 2、提高院务工作透明度和职工的主人翁地位。如：医院的重大决策，财务收支，职工的 评优、 评先、晋级，职 称评定， 绩效工作考核等都进行公示，杜绝暗箱操作，努力做到决策公开、过程公开、结果公开。3、随时准备患者及家属来访，虚心听取患者及家属对医院各项工作的意见和建议，抓好行风建设和依法行医工作。 五、关于“创建”工作期间的不足与缺陷。 （一）虽然医院建立了二三类医疗技术分级管理制度，但因为各种原因一直未备
9、案。（二）医院新上 DSA 项目，因对审批规定了解不透 彻，以 为只开展放射防护检测就符合规定，未进行放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价和职业病危害控制效果放射防护评价。 （三）个别科室存在执业助理医师在节假日等清闲时段单独值班现象。5(四) 检验 科 对关于输血管理中血库的建立存在部分不达标现象。（五）医院在媒体上发布广告未经过有关部门审批。（六）创建经费保障不足。我院根据法制医院创建工作能够达到明显的效果的要求，需要进一步加大法制宣传、学习、完善硬件的经费及奖励经费。 六、创建工作整改措施。 针对我院在“创建” 工作期 间存在的问题，院创建工作领导小组专门进行了督查，研究并对下一步工
10、作进行了部署： （一）对照潍坊市法制医院基本标准，于 2015 年 7 月向省一级卫生主管部门进行了二三类医疗技术进行了审批申报，于 2015 年 10月份向市一级主管部门进行了备案。 （二）依据标准，于 2015-11-2 委托 XXX 环境检测有限公司对我院 DSA 项 目做了放射诊疗建设项目职业 病危害放射防护预评价和职业病危害控制效果放射防护评价，等报告做出后，我们会进一步完善材料向市一级卫生主管部门申请新增诊疗科目审批。（三）针对助理医师单独执业问题，院班子会研究决定通知相关科室主任以后杜绝类似现象发生，并制定奖罚政策刺激执业医师考试通过率。（四）针对检验科血库不达标，院班子会研究决
11、定立即整改，严标准高要求达标。（五）整形科医疗广告备案审批事宜，医院法务部已于 2015-10 月在卫生主管部门审批备案。6（六）关于创建经费问题，医院法务部根据法制宣传教育工作的需要，已向院班子会提出申请。 七、下一步工作重点： 1、加大法制医院创建宣传、教育工作力度，进一步提高职工法制创建意识。 2、充分认识中层领导工作的重要性，组织专门的中层领导进行法制医院创建培训，提高依法执业的艺术性和工作责任心。 3、创新法制医院学习教育载体，以丰富多彩的活动为载体，进一步抓好法制学习、教育工作。组织执法各部门加大检查力度。 坚持始终坚持把法制医院创建工作放在首位，按照市卫计局关于法制医院创建的具体部署，坚持创建学习、笔记检查和业务检查并重，创建考核与医学质量考核并重，使创建工作和医疗业务工作同部署、同检查、同考核。由于医院重视创建工作， 职 工法制意识良好，普法氛围浓厚，形成了自觉遵纪守法的优良风气，确保了长期无治安案件、刑事案件和医疗事故发生。医院现已成为职工务实、勤学、纪律严明的平安和谐医院。 XXXX 医院 2015 年 11 月 1 日
