1、环节质量控制在临床护理管理中的应用,一、环节质量概念：,医疗质量的形成过程由3个层次构成，即结构质量、环节质量和终末质量，称之为“三级质量结构”。环节质量是指医疗全过程中的各个环节质量，又称为过程质量。,二、环节质量管理概念：,环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督，以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行。 护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控，及时发现问题和偏差。采取有效措施，纠正问题，对护理问题进行跟踪监控，做到防微杜渐，确保护理质量的持续改进。,三、护理环节质量管理的具体内容,1、健全环节质量管理制度2、制定环节质量考核标准3、建立风险预见性管理,四、易发生纠纷的
2、护理环节,1、宣教、沟通与告知环节,患者需求增高：A、对医疗护理技术质量（高）B、对护理服务质量（精细）C、对疾病相关知识（了解）D、对治疗相关信息（了解）E、要求得到尊重F、需要安全感,2、交接环节,医生与护士之间护士与护士之间护士与助理护士之间护士与护工之间任何交接环节出现疏忽，都可能导致医疗缺陷与纠纷。,3、查对环节：“三查七对”是护理工作中非常重要的环节。查对环节是容易发生差错事故的关键环节。,主要表现在：A、执行医嘱（查对）B、执行各项护理操作（查对）C、手术病人（接送、手术部位）,4、医院感染控制环节,消毒隔离感染控制环节是预防院内感染的重要环节，防止医护人员与病人之间、病人与病人
3、之间的交叉感染，护理人员起着至关重要的作用。,5、催费、收费环节,医疗收费环节是病人及家属最关注的环境，多收或错收都会引起护患纠纷。,6、护理记录环节,护理文书记录环节对病情的变化起着至关重要的作用。记录的频次、语言的逻辑性，关键性词句都会给医疗事故提供法律依据。,五、抓好环节质量控制，预防护患纠纷发生,1、加强宣教沟通环节，促进护患和谐,A、各科有入院宣教记录，实行入院宣教双签字B、各科有健教材料：要求患者3天内指导自己健康防护知识C、出院病人出院前一天进行健康指导发放健康咨询回访卡D、护士做重要护理操作前后履行告知程序，必要时签知情同意书。,2、严格交接环节管理,A、要注重护士与医生之间的
4、医嘱交接环节，有医嘱疑问或执行口头医嘱时，一定要询问清楚方可执行，当病人病情发生变化时要及时报告主治医生或值班医生，以便得到及时救治。B、在护士与护士的交接环节中要注重医嘱、病情、各种处置、用药、各种导管、伤口情况，尤其是新入院、手术后、病情危重的病人要认真进行床头交接。C、护士与助理护士交接中注意病人的基础护理、安全、饮食起居等的交接。,3、重视查对环节的质量控制,“三查七对”是护理核心制度中的关键环节。护士在执行各种治疗，处置前、中、后都必须严格执行“三查七对”，对医嘱中有疑问的地方必须追问，查对清楚方可执行。手术病人的接送及手术部位的确认严格执行双人查对制度，并认真记录，做到时时、班班、
5、人人重视查对，以免查对不严而发生的护患纠纷。,4、规范消毒隔离，感染监控环节,消毒隔离、感染监控是医院质量管理的重要组成部分，是防止院内交叉感染的重要环节。因此护理人员必须严格执行消毒隔离制度、标准预防制度，重视各种操作前后的洗手，重视各种物品器械的清洁、消毒和灭菌。对于高危人群，高危感染地区、更应重视消毒隔离管理。定期进行环境卫生学和各种消毒设备、无菌物品的细菌学监测。,5、加强收费环节管理,护士在医疗收费中担负着重要角色及责任，在处理每条医嘱时，要严格查对，套餐医嘱中未给病人使用的物品及器材要及时删除，在为病人使用较贵的药品和贵重的器材前要及时告知病人及家属。催费时要注意方式方法和时间。当
6、患者对收费有疑问时，护士应打开电脑，认真做好解释工作，出院时严格把关，环环相扣，减少因收费环节的疏忽而造成的护患纠纷。,6、规范护理记录环节：认真执行病历书写规范,护士在书写护理记录时应当客观、真实、准确、及时、完整。注意语言的关键词和逻辑性，重要护理操作做到告知并签字，尽量与医疗文书保持一致。,总之，环节质量控制在临床护理管理中有着重要意义。环节质量控制是护理质量的保证，是护理服务和护理安全的需要，在预防护患纠纷中起着重要作用，所以在护理工作中，我们每一位护理人员，每一位护理管理者都应该注重环节质量的意识，让护士人人参与管理、控制质量的现代质量理念，真正实施护理工作的全过程的管理。加强环节质量管理，确保护理质量的持续改进。,谢谢,
