1、婴 幼 儿 喂 养,讲课内容,1、母乳喂养的重要性 2、母乳喂养的评估 3、母乳喂养的姿势 4、母乳喂养的常见困难 5、用杯子喂奶 6、乳房疾病 7、辅食添加 8、患病儿童的喂养,1、母乳喂养的重要性,母乳优点 与 母乳喂养的优点,营养好容易消化和有效利用预防感染,亲子关系 婴儿发育 推迟母亲再次妊娠 保护母亲健康 成本低,母乳成分,前奶：含丰富的蛋白质、乳糖和其他营养素。婴儿出生6个月内，即使在炎热的天气里，也不必喝水和其他饮料。后奶：脂肪较多。初乳：抗体、白细胞、生长因子、维生素A 重要性：抵抗感染；排胎便；预防黄疸；帮助肠道成熟；防止过敏。,2、母乳喂养的评估,母乳喂养的评估,母亲情况
2、婴儿情况 婴儿含接：4个要点 婴儿体位 吸吮 乳房情况,含接的4个要点,婴儿上唇上面露出的乳晕比下唇下面多 婴儿嘴张大 下唇向外翻 婴儿的下颌贴到乳房,含接差的后果,婴儿： 哭闹不止 喂养频繁，持续时间长 体重增长不好母亲： 乳头疼痛 乳房肿胀 泌乳减少,如何帮助婴儿含接乳头,用乳头轻触婴儿的嘴唇 直到婴儿嘴张大 很快地把婴儿移向乳房，让其下唇在乳头的下方,3、母乳喂养的姿势,如何抱婴儿的四个要点,婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿身体贴近母亲 婴儿头和颈得到支撑 婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头,如何托住母亲的乳房,手贴在乳房下的胸壁上 食指托住乳房 拇指在上方 母亲的手指不要离乳头太近,4、母乳喂养
3、的常见困难,母乳喂养常见困难,“母乳不足” 小儿哭闹 拒吃母乳,母乳不足,婴儿吃不到足够的母乳，常常是因为婴儿吸吮不够或没有进行有效的吸吮，很少是母亲泌乳不够的原因。,婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征,体重增长不良 每月增重500克 尿量少且浓 每日6次,婴儿没有得到足够母乳的原因,如何帮助“母乳不足”的母亲,要明确婴儿是否吃到了足够的母乳 如果没有吃到足够的母乳-找出原因-然后才能帮助母亲。 如果吃到了足够的母乳，而母亲认为婴儿没吃够-要搞清楚为什么母亲怀疑自己的乳汁不够-然后帮助母亲树立信心 。,给母亲心理上的帮助 树立信心 减少疼痛和焦虑 对婴儿感情给母亲实际的帮助 皮肤接触 喝一些热的有
4、安神作用的饮料 热敷乳房 刺激乳头 按摩或拍打乳房 按揉母亲的后背,婴儿哭闹的原因,不舒服 疲乏 生病或疼痛 生长太快引起的饥饿 母亲的食物 母亲吃过的药物 肠绞痛 “高需求”的婴儿,如何帮助哭闹婴儿的母亲,倾听和了解 （询问喂养史、找出原因） 观察母乳喂养 检查婴儿的生长监测图 树立信心和提供支持,拒绝吃母乳的原因,疾病、镇静剂作用或疼痛 母乳喂养技术上的困难 环境改变使婴儿不安,帮助母亲重新进行母乳喂养,坚持自己和婴儿亲密足够皮肤接触 按需哺乳 帮助婴儿吃奶 避免压迫婴儿的后脑勺或摇晃乳房 用杯子喝奶，避免使用奶瓶,5、用杯子喂奶,杯子喂奶与奶瓶喂奶相比的好处,杯子易清洗与奶瓶不同，杯子不
5、能长时间存奶而造成细菌繁殖的时间患腹泻、耳部感染和龋齿的风险较小亲子关系不会产生乳头效应杯子喂奶使婴儿控制自己的摄食量,喂奶量,体重2500克 150ml/d/kg，喂8次，每3小时一次 体重2500克 从60ml/d/kg开始 随后每天每公斤体重增加20毫升 直至总量达到200ml/d/kg 喂8-12次，每2-3小时一次,用杯子喂奶的方法,洗手 婴儿坐母亲膝上直坐或半坐位 倾斜杯子使奶刚好碰到嘴唇 杯子轻碰下唇，婴儿张嘴 婴儿舔或吸吮，不是倒入,6、乳房疾病,乳头扁平和内陷,拉长乳房比乳头的形状更重要。 在怀孕、婴儿出生一周或以后，拉长乳房能起到改善作用。,处理,产前治疗 帮助母亲树立信心
6、 帮助母亲抱婴儿 如果1-2周不能吸吮,乳房充血,婴儿出生后母乳喂养开始得晚。 婴儿含接乳房不好。 不经常清空乳房内的乳汁。 每次母乳喂养的时间不足。,发生乳房充血的原因：,出生后尽早母乳喂养 正确哺乳姿势和含接 鼓励不受限制的母乳喂养,预防:,经常哺乳。 如果婴儿不能吸吮，帮助母亲挤出乳汁，让乳房柔软一些使婴儿能够吸吮。 刺激一下母亲的泌乳反射。 每次喂哺之后，冷敷乳房有助于减轻水肿。 帮助母亲建立母乳喂养信心。,治疗:,乳腺炎,乳腺炎的原因,整个乳房排出乳汁不畅 部分乳房排出乳汁不畅,治疗,排乳改善乳房局部感染。 寻找排乳不畅的原因并纠正。,建议母亲采取以下措施： 多次母乳喂养 婴儿吸吮时
7、轻按乳房 两次哺乳的间歇热敷 从健康一侧的乳房开始哺乳。可以避免由于疼痛导致泌乳反射减弱。当泌乳反射正常时再换另一侧乳房 采用不同的哺乳姿势，有助于排空乳房各部分的乳汁,6个月内婴儿纯母乳喂养，并继续母乳喂养至2岁或2岁以上。,关键点,7、辅食添加,辅食添加,婴儿6个月以后需要添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。 6-12个月，母乳喂养继续提供一半或更多婴儿所需营养素，12-24个月，至少提供1/3婴儿所需营养素。,及时：频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，就应该及时添加辅食。足够：应该能提供充足的能量、蛋白质和微量营养素以满足婴儿生长发育的营养需求。安全：使用清洁的双手和
8、清洁的器皿，而不是用奶瓶和奶嘴喂养。适当：依据儿童食欲和饥饿的信号提供食物，并且进餐次数和喂养方法符合儿童年龄。,为何满6个月添加：,对别人吃东西感兴趣，并且能够自己拿食物 喜欢将一些东西放到嘴里 能更好的控制舌头使食物在口中移动 开始通过上下颌的张合进行咀嚼运动 消化系统发育成熟，能开始消化,过早添加辅食的危害,辅食取代母乳，难以满足婴儿营养需求因给予水样稀汤/粥导致营养素不足增加患病危险 缺乏保护因子 不如母乳清洁，增加腹泻危险 难以消化，增加腹泻危险，增加哮喘和其他过敏性疾病危险母乳喂养次数少，增加母亲再次怀孕危险,过晚添加辅食的危害,儿童没有得到所需的额外食物来满足其生长需求儿童生长发
9、育减慢得不到足够的营养素，发生营养不良和营养缺乏,能够补充能量差距的食物,幼儿的胃容量较小，8个月婴儿的胃每餐能容纳大约200ml，稀的食物和液体很容易将胃充满。 食物的浓度和稠度在满足儿童能量需要方面有很大差别。浓稠的食物有助于补充能量的不足。,稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量。,提高儿童食物质量的方法,粥或其他主食：少放水汤或炖菜：取出固体食物研碎，而不是给孩子喝汤在粥、汤、炖菜中加入富含能量或营养素的食物以提高其质量：如用奶代替水、加入豆粉或奶粉、加坚果做的酱、加奶油或植物油6个月以上非母乳喂养的儿童，鱼、花生酱、植物油是必需脂肪酸的良好来源,油脂,动物性食物对儿童特别
10、好，帮助他们长得更强壮更有活力。,豆子、豌豆、小扁豆，以及坚果类和种子对儿童也很好。,深绿色蔬菜和黄色水果及蔬菜有利于儿童眼睛健康并减少感染。,生长发育中的儿童需要三顿饭和两次点心：食物多样化,添加辅食的量,以上针对母乳喂养儿童。若非母乳喂养，除以上食物，每天喂1-2杯配方奶并增加1-2餐。 每勺10ml，每碗250ml,喂养技术,帮助儿童进食，对他们的暗示和信号要敏感喂养要缓慢和耐心，情绪良好，给予鼓励但不强迫喂养时和儿童说话并要有眼神的接触，对孩子做出积极的反应搭配不同的食物当孩子停止进食时，要等待，然后再次给予食物给予可以用手抓的食物以便孩子能自己吃如果孩子很容易分心，尽量减少干扰孩子吃
11、饭时和孩子呆在一起并且要专心,8、患病儿童的喂养,鼓励儿童在患病时饮水进食，病愈后提供额外食物，以帮助他们迅速恢复,患病儿童的喂养,鼓励儿童饮水和进食-要有充分的耐心 少量多次喂食 给孩子喜欢的食物 给予富含多种营养素的食物 继续母乳喂养-往往对患病儿童的母乳喂养应更频繁,恢复期喂养,儿童患病时食欲差，病愈后会增加，给予额外的关注非常重要，会“追赶”生长，直到完全恢复体重 给予额外的母乳喂养 给予额外的加餐 给予额外的食量 应用额外有营养的食物 喂养额外有耐心,低出生体重儿的喂养,更需要母乳喂养 需要比体重大的孩子更多的母乳，追赶生长可以有效吸吮时，进食的时候很频繁的停顿，时间可能相当长，重要的是不要很快把他从乳房上移开，休息一会可以继续，如果需要可以让他坚持一个小时，母乳喂养以后再用杯子32 孕周 能够吸吮乳房30-32孕周 能够用小杯子和勺子喂奶30孕周以下 通常需要在医院鼻饲,谢 谢！,
