1、预防冠心病的盲区与注意事项,心内一 王莉娟,冠心病是常见的一种疾病，然而其危害很大，例如胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛等冠心病的症状表现让患者的身心健康遭到了很大的伤害。而且冠心病如果除了不当甚至还可引发并发症，例如乳头肌功能失调或断裂、栓塞、心脏破裂等。那么什么是冠心病？引发因素有什么？会有哪些临床类型？冠心病预防又该注意什么？,冠心病的概念,冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。,引起冠心病发病的危险因素,1、年龄与性别：40岁后
2、冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。 2、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%。甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。,引起冠心病发病的危险因素,3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
3、4、 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。,引起冠心病发病的危险因素,5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2)在男性；=27。8，女性；=27.3。BMI与TC，TG增高，HDL-C下降呈正相关。,引起冠心病发病的危险因素,7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 8、尚有遗传，饮酒，环境因素等。,临床类型,1.隐匿型 患者
4、有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 2.心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 3.心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。,临床类型,4.心力衰竭型 （缺血性心肌病）心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。5.猝死型 分类标准患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所
5、致。,预防冠心病的盲区,1、忽略家族病史 要想了解自己患冠心病的险如何，首先要了解家族病史，不仅包括父母、祖父母，如果兄弟姐妹患上心脏病，也要引起注意。另外，还要了解家人的生活习惯，可能的致病因素等，尽可能避免不利因素。,2、不爱晒太阳 为防止紫外线晒伤，适当的防护必不可少，但这不等于隔绝阳光。身体需要阳光的作用来合成维生素D。最近的研究发现，缺乏维生素D的人血管中更易形成斑块。因此，医生建议每天接受5至30分钟的阳光照射，理想时间是上午10点至下午3点，以便让身体产生足够的维生素D。,3、饮食太单一 要想控制血压，不仅要控制食盐量，还需要各种营养素如纤维素、维生素、矿物质等。特别要强调，增加
6、钾的补充也非常重要，因为钾能抑制钠的作用，从而帮助降低血压。柑橘类水果、香蕉、土豆、西红柿和豆类都含有丰富的钾，此外，白色的水果和蔬菜如苹果、梨和菜花等也具有降低脑卒中风险的作用。,4、不注重体重控制 研究表明，体重增加10%，胆固醇均匀增加18.5，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。,5、一到周末放开喝酒 有人觉得，平时不喝酒，到了周末好好喝一回应该没问题。一次性的大量饮酒也会损伤心脏肌肉，引起心力衰竭和心律失常，又会对肝脏造成损害。因此，饮酒量不能积攒，无论何时，都以适度为原则，才能给心脏持续的保护
7、。,6、不重视刷牙 牙齿健康关乎心脏的健康，牙齿不好或者牙龈发炎都会增加冠心病的风险。牙龈的慢性炎症很可能引发全身炎症，增加的细菌可能进入血液，对心脏造成不利。经常刷牙并且用牙线，不仅可以有效保护牙齿健康，也会降低冠心病风险。,7、老人醒后起身小便 早晨一觉醒来后，可能膀胱内已充满了尿液，有急不可待地排尿感，尿意越是紧迫，越要沉得住气，不可立即起身小便，尤其是老年人，直立位小便要避免。因为，膀胱排空容易引起头晕，甚至出现排尿性晕厥，对冠心病的预防不利。,8、醒后立即剧烈运动 许多人，晨起后习惯进行适当的体育锻炼，只要注意，对健康的确有益处。但是，运动必须在晨起后稍作休息一下，待气血阴阳运行平衡
8、后才可进行。若起床后，也未做准备活动，便马上投入比较剧烈的运动，就容易发生心、脑血管的意外，也是冠心病的预防大忌。,9、一心多用 忙忙碌碌、同时做很多事，整天焦头烂额会让自己压力倍增，也给心脏增加负担。不妨调整一下生活节奏，做瑜伽、静坐冥想、深呼吸等都是很好的减压方式。,10、不定期体检 很多冠心病患者起初并不会表现出明显的症状，而定期的体检会帮助我们及早发现问题，预防疾病，如从20岁起，每5年彻底查一次胆固醇，至少每两年查一次血压，经常检查自己的体质指数。,在日常生活中正确预防冠心病的注意事项,冠心病是一种不可逆的慢性病，一旦戴上这顶“帽子”，就要做好长期“作战”的准备。但是，冠心病患者一样
9、以带病延年。关键是在合理用药的基础上，注意生活中一些事项，减少冠心病的发作。,1、有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯，等到渴了想喝水时，已造成程度不同的“脱水”了。人的血液70%左右是水，脱了水，血液怎么流动呢？由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。水可以稀释血液，并促进血液流动，故老年人平时要养成定时喝水的习惯，最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些开水 。,2、控制饮食，饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要多食蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。 3、戒烟少酒。尼古
10、丁可使血液中的“纤维蛋白原”增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化，故吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者,高3倍。戒烟后，血液中的纤维蛋白原大大减少，可减少冠心病的发病率。 常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者应禁饮烈性酒，或以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮，它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。,4、“ 生命在于运动”，但生命更在于平衡，它体现了生命运动的根本规律。从老年人的客观实际出发，运动应量力而行，恰到好处，做到动静结合，阴阳协调平衡，才能达到最佳点。如过犹不及，失去平衡，则会
11、走向反面。因此，冠心病患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字，使供血量和需,血量相平衡。人在安静状态下，心肌每分钟需要300毫升左右的血液供应；大的体力活动，心肌每分钟需要的最大血量达2000毫升左右。可见超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。因此，冠心病患者在参加各种体育活动时，可在医生指导下事先服药预防。,5、保持心理平衡，只有心理平衡才能生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，远离心梗的威胁。“冠心病患者如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。,6、营养搭
12、配，应多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物；在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些开水；如果有条件，可以多喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料。此外，冠心病患者要保持大便通畅，要养成每日一次定时排便的习惯。,7、忌口腔不卫生。如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环，使小动脉发生痉挛或血栓，导致心肌梗死。所以，冠心病患者尤其应该保持口腔清洁，防治牙病。,8、一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气（即深呼吸）。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。,9、若外出旅行需随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。冠心病患者平时应坚持遵医嘱规律服药，控制不理想时，最好在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整；如若药物调整仍无效，应及时就诊。,谢谢！,
