1、吸烟与肺癌的关系的一项病例对照研究摘要 目的 研究吸烟与肺癌的关系。 方法 设病例组和对照组各113 名，调查其年龄、性别、 职业、是否吸烟、烟 龄及吸烟深浅度等，分别进行成组资料分析和配对资料分析，并按照性别进行分层资料分析。 结果 吸烟是患肺癌的危险因素，性别是该项调查的混杂因素。关键词 吸烟 肺癌 病例对照研究自 80 年代起，肺癌已成为全球范围内发病率最高的癌症，其发生率正在逐年上升。在我国北京、上海、广州、合肥等肺癌跃居群癌之首。本次调查 研究吸烟与肺癌的相关性，以及影响调查结果的混杂因素，呼吁全社会大力宣传吸烟有害，并采取措施，有效预防肺癌或降低肺癌发病率。1. 材料与方法 设病例
2、组和对照组各 113 名，调查其年龄、性别、民族、职业、是否吸烟、开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟数量以及吸烟深浅。进行成组病例对照研究，分别统计病例组和对照组的吸烟与不吸烟的人数，计算 2、OR 及 OR 的 95%可信区间。进行按性别分层病例对照研究，分别统计病例组与对照组的男女吸烟与不吸烟的人数，计算 2、OR 及 OR 的 95%可信区间。进行 1:1 配对病例对照研究，将病例组序与对照组序一一配对，分别统计对子数，计算 2、OR 及 OR 的 95%可信区间。2. 结果2.1 成组病例对照研究结果表 1 成组病例对照研究资料整理表病例 对照 合计吸烟 82 54 136不吸烟 31 59
3、 90合计 113 113 2262 13.46OR 2.89OR 95% CI （1.64，5.09）2.2 按性别分层病例对照研究结果表 2 按性别分层病例对照研究资料整理表男 女病例 对照 合计 病例 对照 合计吸烟 61 40 101 23 14 37不吸烟 21 40 61 10 19 29合计 82 80 162 33 33 662 5.02 3.12OR 2.9 3.94OR 95% CI （1.14，7.36） （1.01，9.62）2.3 1:1 配对病例对照研究 结果表 3 1:1 配对病例对照研究资料整理表对照病例有暴露史 无暴露史 对子数有暴露史 32 50 82无暴露
4、史 22 9 31对子数 54 59 1132 10.125OR 2.273OR 95% CI （1.366，3.782）3. 结论3.1 成组病例对照研究，2=13.46，OR=2.89（1.64-5.09 ）肺癌与吸烟有关系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的 2.89 倍。这与目前吸烟与肺癌关系的研究结果相符，有研究表明，吸烟是肺癌发生的一个重要危险因素。每日吸烟量越大，吸烟持续时间越长，吸烟总量越大，吸烟初始年龄越小，戒烟时间越短，吸烟深度越深，患肺癌的危险性就越大。13.2 性别分层病例对照研究，各层结果如下：男性 2=5.02，OR=2.9（1.14-7.36）女性 2=3.12，O
5、R=3.94（1.01-9.62）女性吸烟者患肺癌的危险性高于男性，性别可能是混杂因素。目前有研究表明，肺癌患者的性别分布情况为鳞癌的男性比例为女性的 12.1 倍，腺癌的男女性比例是 1.7。2亦有研究显示，女性吸烟者死于肺癌的相对风险为 3.0(95%CI2.93.1) ，超额死亡为 26.0%，城乡 3569 岁因吸烟死于肺癌损失的期卑寿命平均分别为 13.0 年和20.4 年。33.3 配对资料分析结果如下2=10.125，OR=2.273（1.366-3.782）肺癌与吸烟有联系，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的 2.273 倍。3.4 成组病例对照研究和配 对病例对照研究所得的结果
6、有差异，医学论文中定量资料假设检验方法有几类常见错误：使用假设检验时，不考虑资料的分布类型；将配对设计改用成组设计的方法处理，或配对 t 检验和成组 t 检验交代不清，或不交代检验方法；分不清 t检验和方差分析的使用范围，采用 t 检验进行多个样本均数的比较。4作者在使用统计方法时应掌握其适用条件，减少偏倚。References:1. 王冬梅等, 吸烟与肺癌关系的Meta分析. 中国呼吸与危重监护杂志, 2009. 8(3): 第229-233页.2. 尧晓晴等, 1213例肺癌患者的人群分布特点. 职业卫生与病伤, 2003. 18(1): 第9-10 页.3. 邹小农等, 中国城乡居民吸烟与肺癌死亡的年龄关系研究. 中华流行病学杂志, 2009. 30(9): 第907-910页.4. 田庆丰与张功员, 医学论文中定量资料假设检验方法常见错误分析. 郑州大学学报(医学版), 2002. 37(1): 第70-73 页.
