1、大脑的结构和功能,大脑是神经系统的高级部位，随着动物由低级逐渐向高级进化演变，脑也逐渐发达复杂。因此，脑的结构特征是由尾侧向颅侧发展，新旧结构并存，互相制约，新结构控制旧结构。,大脑是人体最复杂、重要的器官，他的很多结构和功能还鲜为人知，被称为人体的黑箱。随着技术的进步，尤其是功能磁共振的应用，越来越多的大脑的奥秘被人们认知，但现在还是有许多地方不清楚。如：意识是如何产生的？人有没有灵魂？,大脑的功能是什么？以往人们以及中医等将大脑的许多功能归于心，于是有“心理”这一名词。实际上心理学研究的内容是大脑的功能。应该是“脑理”才对，不过人们已经习惯了称为 “心理”了。,其实脑和心的是相关的。大脑通
2、过神经和体液支配心脏的活动是不言而喻的，反之，心脏对脑的功能也有影响，如心脏能分泌一种激素叫心钠素，能影响大脑的功能。,好了，让我们先来看看大脑的结构和功能究竟是怎样的吧。,脑回,2、大脑半球外侧面上的沟和回,中央沟,外侧沟,顶枕裂,三条主要的沟、裂将大脑分为五个叶,额 叶,顶 叶,枕叶,颞 叶,顶枕颞叶分界,顶 叶,颞 叶,枕 叶,额 叶,1、大脑半球的分叶,中央沟,枕叶和外侧沟的连线,顶枕裂,外侧沟,外侧沟,岛叶,岛叶,大脑外侧面的沟回,2、大脑皮质的分区和机能定位。,大脑皮质各层的细胞和纤维数量和分布不同，各学者根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图。将大
3、脑皮质分成若干个分区，每个区的大小范围不同。其中最常用的分区是Brodmann分区，他将大脑皮质分为52个区，分别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑皮质不同部位形成各种不同机能的调控中心，即机能定位，大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。现在功能磁共振研究也应用Brodmann分区定位。,大脑皮层Brodmann分区图（外侧面）,5,7,2,3,大脑皮层Brodmann分区图（内侧面）,5,17,19,19,3、大脑皮质的主要机能定位,（一）、躯体运动区 （1）第一躯体运动皮质 -Brodmann 4区 （中
4、央前回和旁中央 小叶一部） 特点 -锥体细胞多，其中特大 者称为 Betz巨锥体细 胞。此区构成皮质脊髓束 的30% -对侧支配头面部、躯体 及四肢的运动。 -倒置管理：此区与人体 各部呈倒置关系，身体 不同部位在皮质代表区 的范围大小和运动的精 细复杂程度有关。,（2）运动前区 Brodmann 6区 （4区前方，中央前回上部和额上回后上 部）参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。 （3）头眼运动区 Brodmann 8区，额 上回和额中回后部。 刺激此区引起两眼同 侧偏向运动，头转向 对侧。,（二）、躯体感觉区,（1）第一躯体感觉区 Brodmann
5、3,1,2区， 中央后回和旁中央小叶后 部。接受对侧躯干四肢的 痛、温、触压觉。有明确 的定位关系， 呈对侧倒置关系。身体各 部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。 一般认为3区对轻触觉起 反应，1区对深部刺激起 反应，2区接受来自关节 囊感受器的冲动。,（2）第二躯 体感觉区 中央前、后 回的最下 端，大脑 外侧沟的 上壁。（43 区） 和全身的 痛觉信号有 关。,（三）、视觉皮质区,位置：枕叶的距状沟皮质（17区）肉眼可见白色条纹，又名纹状区接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜上象限的投射，下唇接受视网膜下象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。特点：一侧视
6、区接受双眼对侧半视野的视觉信息。,17,19,19,17,19,17,（四）、听觉皮质区,位置：颞叶的颞横回（41、42）特点：一侧听中枢接受两耳的听觉。以对侧为主。耳蜗底部高音调冲动投射到感受区的后内侧部，耳蜗顶部的低音调冲动投射到感受区的前外侧部。,嗅觉区,位于颞叶海马旁回的钩处（34）区。,（五）、味觉区,（六）、嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、 34和35区的大部分）。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。,与语言有关的脑区 语言是以语音或字形为物质外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而构成的体系。是人类特有的复杂的认知心理活动，是通过应用符号交流的能力，包括口
7、头和书面两种主要形式。它有赖于听觉、视觉、运动觉、视空间功能和运动功能的完整性。不同的语言表达形式在大脑的部位不同，即语言的功能区。损害该功能区即出现不同的失语症或失写症。,（七）、语言功能区,（1）运动性语言中枢 Broca 区， 额下回后部， （Brodmann44区）损伤时出现 运动性失语。（2）听觉性语言中枢， 颞上、中回后部（22区）和 缘上回（40区）。损伤时出 现听觉性失语。（3）视觉性语言中枢 角回（39区），损伤时不能 理解文字的意思，不能阅 读。称为失读症。（4）Wernikle区， （22，39，41，42区）。损伤 时出现感觉性失语症。（5）书写中枢，额中回后部 （8区
8、）和文字书写有关， 损 伤时出现失写症。,1、失语症(Aphaxia),（一）、运动性失语症 （1）症状：口语表达障碍；听 语理解无明显障碍；书面 语言理解基本正常，书写 能力正常或有轻度障碍； （2）定位：左脑Broca（44）区。（二）、 听觉性失语症 （1) 症状：听觉正常，但不能 理解听见的语言。 （2）定位：颞上、中回后部 （22区）和 缘上回（40 区） （三）、感觉性失语症 （1）症状：口语表达流利；听 语理解障碍；复述多无困 难；书面语言理解表达多 有障碍。 （2）定位：左脑Wernikle区,（八）、失语症、失读症、失写症、失用症,（四）、传导性失语症（中央性失语） （1）症
9、状：自发言语流利但混乱； 听语理解及 阅读障碍 不明显； 但复述障碍明显（与 Wernikle 失语不同）。 （2）定位：左脑缘上回，常累及颞 叶语言区。（五）、皮层性感觉失语症 （1）症状：口语流利；听语理解明显 障 碍；复述正常。 （2）定位：左侧顶、颞叶的广泛病变（不包 括Wernikle区）（六）、皮层性运动失语症 （1）症状：口语明显障碍；但复述正常；听 语理解基本保留；阅读和 书写能力基 本正常。 （2）定位：左脑颞、顶叶或角回邻近区域。（七）、命名性失语症 （1）症状：命名障碍明显（知道物品的样子 和用途，但叫不出名称）；其他认知障 碍不明显。 （2）定位：左脑颞中回后部或颞、枕
10、叶联合 处,1、左脑起主导作用的机能 （1）语言表达、理解 （2）阅读、书写 （3）数学计算 （4）逻辑推理 （5）符号性思维,2、右脑主要负责的机能 （1） 物体大小、形状识别 （2） 空间定向 （3） 地图定位 （4） 辨识人面 （5） 绘画、音乐 （6） 视-空间操作 （8） 情绪 （9) 直觉 （10）想象 （11）形象思维,左右脑在功能上的偏侧化,左右脑的协同 人复杂的认知活动和智能操作必须由左右脑配合完成。 例如语言除左脑负责的语言活动外，必须有讲话时语气和语调等情绪等右脑功能的配合。同样一句话，用不同的语气和语调讲时感受完全不同。 再如数学运算，主要由左脑负责，但离了右脑也是不行
11、的。如几何问题需要右脑空间机能的参与。右脑损伤的患者出现特殊的失算症，不会做竖式运算。,小结,大脑由左右两半球组成，两侧半球之间有胼胝体等纤维相连。每侧大脑的表面有许多凹凸的沟回，将大脑分为不同的叶。每侧大脑由皮质、白质和基底核组成。不同部位皮质的构造不同，其功能也各异。Brodmann将大脑皮质分为52个区，各区代表的机能不同。如运动、感觉、视觉、听觉、语言等。左右大脑的构造和功能相似，但稍有区别。男女大脑也如此。,二、头皮刺激线的定与主治、额中线 (大脑分区32与行为，情绪，认知功能有关) 督脉 定位 神庭向前引1寸直线神庭：前发际正中直上0.5寸 督脉主治 神志病,鼻病,精神失常，癫痫,
12、、额旁一线 膀胱经定位 眉冲向前引1直线眉冲 攒竹直上入前发际0.5 膀胱经主治 冠心病，心绞痛，支气管哮喘，支气管炎，失眠等,、额旁二线 胆经定位 头临泣向前引1直线头临泣 瞳孔直上入发际0.5寸-胆经主治 急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，肝胆疾病等。,、额旁三线定位 头维内0.75寸向前引1寸直线头维 额角发际上0.5寸(正中旁4.5)-胃经主治 生殖系统疾病,5、顶中线（旁中央小叶肛门、膀胱括约肌中枢） 定位 前顶百会(1.5寸) 前顶 百会前1.5寸-督脉 主治 腰腿足的瘫痪、麻木、疼痛，性功能减夜尿、遗尿、皮质性多尿子宫下垂,6、顶颞前斜线（中央前回）督/膀胱/胆/胃/三焦 定位 前神聪
13、悬厘 前神聪 百会前1寸-督脉 悬 厘 头维与曲鬓上3/4和下 1/4交点-胆经主治 对侧下肢、上肢、面部瘫痪，流涎、发音障碍。,7、顶颞后斜线（中央后回） 督/膀胱/胆胃/三焦定位 百会曲鬓 曲鬓：耳前鬓角发际后缘耳尖水平交点 或：平齐耳尖之水平线与通过耳屏根之垂直线的交点处。主治 对侧下肢、上肢、头面部疼痛、麻木、感觉异常，偏头痛、颞 颌关节炎,、顶旁一线 膀胱经定位 顶中线旁开1.5寸,通天穴向后引1.5寸直线通天 前发际正中上4寸,旁开1.5寸-膀胱经主治 腰腿的瘫痪、麻木、疼痛,、顶旁二线 足少阳胆经定位 正营穴向后引1.5寸的直线 正营 前发际上2.5寸,正中旁2.25寸 主治 肩
14、臂手的瘫痪、麻木、疼痛.,颞前线 鬓角部，足少阳胆经（手）定位 颔厌-悬厘颔厌 头维与曲鬓上1/4和下3/4交点,悬厘 头维与曲鬓上3/4和下1/4交点主治 头面颈病症：瘫痪、麻木、疼痛，失语、齿病、眼病。,颞后线 颞部耳上方,足少阳胆经（颞横回/颞上回（听觉中枢）定位 率谷-曲鬓 率谷 耳尖直上入发际一寸半 曲鬓 鬓角发际后缘,耳尖水平 主治 颈项病、耳病、眩晕,枕上正中线定位 强间-脑户 脑户 枕外粗隆上缘凹陷处强间 脑户上一寸半主治 眼病,13 枕上旁线（视觉中枢）:膀胱经定位 枕上正中线旁开0.5寸,长1.5寸主治 皮层性视力障碍 白内障、近视,14 枕下旁线 膀胱经定位 玉枕穴向下刺二寸 玉枕 脑户旁1.3寸主治 平衡障碍.肢体共济失调.头晕.脑干功能障碍导致的肢体麻木.瘫痪,The End,
