1、,优生保健,政策,广东省人口和计划生育条例（新）于2016年1月1日实施：生育调节：第十八条提倡一对夫妻生育两个子女,全面放开二孩，你准备好了吗？,想生二胎？ 高龄产妇？。,高龄妇女怀孕容易出现以下几大问题：第一、35岁以后，卵巢功能开始衰退，生育能力下降，会出现不排卵或排卵周期不规律的情况，受孕能力下降，导致怀孕几率降低;第二、高龄孕妇出现自然流产及早产的几率会增加;第三、35岁以后骨盆和韧带的松弛性差，盆底和会阴的弹性变小，分娩时容易发生难产；,第四、卵子中染色体畸变的机会增多，出现胎儿发育异常的几率也会增高，生产唐氏综合征的几率会远远高于35岁以下的妇女;第五、基础疾病影响妊娠或增加妊娠
2、合并症发生率第六、对生育期望值过高，心情过于紧张。,高危产妇及出生缺陷比重逐年提升 2003年以来，高危产妇比重逐年提升，从11.8%上升到19.4%，且流产率增加，子代染色体异常概率不断增长。活产婴儿发生明显细胞遗传学异常的比例随母亲年龄增加而上升。 30岁0.2% 30岁0.37% 35岁1.25% 40岁1.67% 45岁5.00%,计划妊娠,前言,受孕是新生命的开始，从受精卵-胚胎-胎儿-新生儿-成年是一条重要的生命质量链，现在已有许多证据证明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切相关，这些受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境等影响。,孕
3、前保健的重要性,1、大部分妊娠在非计划、无准备情况下发生，故受孕的夫妇的健康状况、生活行为或心理状态未作特殊的准备，因此可能会影响受精卵的质量。2、受孕后3周起胚胎进入器官形成期，也是对各种致畸因素敏感期，但大部分妇女要月经过期后1-2周甚至更晚才想到可能妊娠，此前已在无竟中接受了有害因素。,孕前保健的重要性,3、孕前咨询可提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出详细评估，指导适宜妊娠的时机，改变对胎儿有害的治疗方法。4、预防遗传疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。因为许多对母婴不利的危险因素包括对母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效
4、措施来消除或减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。,一、计划受孕前的准备,（一）孕前心理准备：要做好心理准备。要充分考虑好生二胎的初衷，要做到不论男孩女孩都能欣然接受，在这点上一定要做好充分的心理准备才行。如果只是因为第一胎是女孩，想要个男孩，到时生出来不是男孩就会很失望，甚至后悔。如果这样，倒不如不要。,孕前心理准备,要做好育儿规划。生了二胎由谁来带的问题，是必须提前考虑好的问题。二胎的父母往往年纪偏大，指望爷爷奶奶或姥姥姥爷带孩子，由于他们的年纪和身体状况，可能有些不现实了。要提前筹划好，切不要生完孩子以后，却愁于没人给带，平添许多烦恼。做好经济、工作等心理准备。,（二）孕前优生健康检查
5、,夫妇双方做全面体格检查，积极治疗原有的疾病。若妇女患有高血压、糖尿病等疾患，要待病情控制后才好受孕。 孕前优生健康检查,国家免费孕前优生健康检查内容,1.包括优生健康教育、询问病史（孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）、常规体格检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）和生殖系统检查。,优生优育检测女性,实验室检查1、阴道分泌物（白带常规、淋球菌、沙眼衣原体）检测。2、血液常规检验（血五分类）、血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）、3、尿液常规检验、3、血清葡萄糖测定、4、肝功能检测（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五
6、项检测、5、肾功能检测（肌酐）、6、甲状腺功能检测（促甲状腺激素）、 7、梅毒螺旋体筛查、8、风疹病毒IgG抗体测定、巨细胞病毒IgM抗体和IgG抗体测定、弓形体IgM和IgG抗体测定。9、地中海贫血筛查、10、G6PD缺乏症检查11、影像检查：妇科超声常规检查,优生优育检测男性,实验室检查1、血液常规检验（血五分类）、血型（包括ABO血型和Rh阳/阴性）、2、尿液常规检验、3、血清葡萄糖测定、4、肝功能检测（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测、5、肾功能检测（肌酐）、6、梅毒螺旋体筛查、7、地中海贫血筛查、8、G6PD缺乏症检查、,（三）健康条件的准备,父母的健康是优化下一代身体素质的基础
7、。计划受孕最好在男女双方都处于体质健壮、精神饱满的条件下进行。应注意加强营养，做好劳逸安排，促进身心健康，有利于妊娠的发展。,建立健康生活方式,1、饮食均衡 食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，吃清淡少盐膳食；保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入；常吃含铁丰富的食物。,2、避免不利因素的干扰：,外界环境中的某些不良刺激往往会影响妊娠的进展、胎儿的发育，甚至会降低精子、卵子的质量。所以，在计划受孕前，应尽力排除以下几种不利因素的干扰，创造一种良好的受孕氛围。,（1）烟酒的危害：烟酒对生殖细胞和胚胎发育的不良影响已被广泛公认。所
8、以，在计划受孕前夫妻双方都应避免接触烟酒。,（2）环境：在工作或生活周围环境中，某些理化因素会影响受孕的质量，如高温、放射线、噪声、振动等物理因素，及铅、汞、镉砷等金属，苯、甲苯、二甲苯等有机溶剂，氯化烯、苯乙烯等高分子化合物和某些农药等对妊娠的发展和胎儿的发育都有害。应当在受孕前尽量避免接触。,(3)生物因素：迄今已知有多种病毒能通过胎盘危害胎儿，可引起死胎、早产、胎儿宫内生长发育迟缓、智力障碍或畸形。明确有致畸作用的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等。,（4）不饲养猫、狗：孕妇若患有弓形虫病，可造成流产、畸形或婴儿严重的神经系统损害。此病终末宿主为猫，故受孕前即停止接触猫、狗
9、及其他家畜，不吃未煮熟的鱼、肉，接触生肉后要洗净双手和用具。,（5）药物致畸：由于治疗疾病或避孕等需要，正在应用某些可能有害于受孕的药物，或虽已停用但其作用尚未消失之前，均应避免受孕。,（6）社会心理影响：工作学习上的紧张、经济上的拮据、家务安排上的困难，尤其是夫妻感情的矛盾、对生育意愿的分岐等社会因素都会影响计划受孕的质量。,（四）补充叶酸,补充时间：孕前3个月补充叶酸到怀孕后8个月内连续每天规则口服叶酸0.4mg，可预防神经管畸形儿出生，其有效预防率达78%；孕前开始注意改进膳食，增加叶酸的摄入量； 品种：单纯叶酸片或含叶酸的复合营养素，尤其注意补充B族维生素。,二、计划受孕的方法,夫妻双
10、方了解了受孕原理，选择好了受孕时机，又为计划受孕准备了各方面的有利条件，若要争取受孕计划能成功实现，必须先掌握一些科学的受孕方法和技术。,认识女性性器官,阴道：月经排出、性交、分娩,输卵管：受精的场所,宫颈：分泌白带；未孕时，形成屏障，保护子宫；分娩时，使胎儿扩大，胎儿娩出,子宫：产生月经孕育胚胎,卵巢：产生卵子维持月经分泌雌激素/孕激素,受孕的机理,男方:能产生足够数量健康的精子(2000万/ml)输精管通畅精子能顺利进入女方生殖道女方:能产生成熟健康的卵子输卵管通畅子宫内膜适宜受精卵着床易受孕期有性生活,排卵是怎么回事？,卵子从卵巢排出卵子与精子在输卵管受精受精卵植入子宫腔内以上过程需要8
11、0小时左右性交后获得受精的时间： 排卵前6天-排卵后3天，绝大多数在排卵前3天内。,怎样预测排卵？,阴道分泌物呈拉丝状尿LH试纸基础体温排卵期出血月经中期下腹胀痛,卵子排出后一般只能存活12-24小时，精子在女性生殖遭内通常只生存1-3天（最多为5天）。因此，一般来说，从排卵前8天至排卵后1天最易受孕，即称为“易孕阶段”。选择“易孕阶段”性交才有可能使计划受孕成功。常用方法有3种。,1、日程推算法:大部分妇女排卵发生于下次月经来潮前12-16天（平均14天）。日程推算法是根据以往12个月以上的月经周期记录，推算出目前周期中的“易孕期”和“不易受孕期”。以下公式可供参考： *以往最短周期天数-1
12、9天=排卵前“不易受孕期”的末一天。次日即为“易孕期”的第一天。 *以往最长周期天数-10天=排卵前“易孕期”的末一天。,2、基础体温测量法：正常妇女基础体温在月经周期中呈周期性变化，一般排卵发生在基础体温上升前一天工由低向高上升的过程中。在温度处于升高水平的3天内为“易孕期”，从第4天起直至下次月经来潮前即为“不易受孕期”。体温升高幅度一般应为0.3-0.5，若上升呈阶梯式，则必须连续3天都高于上升前6天的平均体温0.2以上，基础体温升高提示排卵已发生，但这种方法不能预测排卵。,这种排卵期的宫颈粘液对受孕颇为有利，能对精子起保护作用、营养、增强活力、引导穿透等作用。出现阴部湿润感的阶段可认作
13、为“易孕期”。本法系训练妇女凭自身阴部的湿润度，自行观察粘液性状变化，从而掌握本人的排卵规律，选择排卵前的“湿润期”至“高峰日”后3天内性交有利于计划受孕的成功。,4、测排卵试纸，可结合宫颈粘液法使用。5、B超监测排卵,保持适当的性生活,每周1-3次。月经期和患病期间避免性生活,选择适宜的受孕年龄和季节,* 根据医学实践和大量资料分析研究，公认为24-29岁为妇女的最佳生育年龄。 * 据报道，受孕季节以7-9月份为最佳，经10月怀胎到第二年的4、5、6月份分娩最为合适。我国幅员辽阔，气候差别较大，生育季节应地制宜，不可生搬硬套。,（七）调整避孕方法,*紧急避孕药:停用后至少一个月后再怀孕；*短
14、效避孕药:停用后至少三个月后再怀孕；*长效避孕药、避孕针、皮下埋植：停用后至少六个月后再怀孕；*宫内节育器（上环）：停用后三至六个月后再怀孕；*屏障避孕法（避孕套、避孕片、膜、栓）：停用后即可以怀孕。,（八）生育期限,35-38岁一年的试孕期限38岁以上半年的试孕期限超过预定的试孕期限就要去寻求帮助,（九）早早孕征象早告知,停经；有乏力、嗜睡、食欲不振、恶心等早孕反应；尿频；乳房胀痛。,建议,接受规范的孕前优生健康检查、连续的产前保健技术服务；孕15-20周进行产前诊断。,二、孕早期保健,孕早期保健,孕早期：妊娠013周 怀孕13周内接受一次产前检查 。查血、尿常规、肝功能、乙肝三系、心电图、
15、B超（必要时）和遗传、膳食营养、用药、生活等宣教。防止流产，避免不良因素引起致畸致死。,孕早期保健,日常生活健康的可以照常工作和劳动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。 良好的居室环境，房间清洁、通风，温度最好在20-22。避免下厨油烟对早孕不利，危害胎儿 。,孕早期保健,日常生活要勤洗澡勤换内衣，每次洗澡时间不超过15分钟，提倡淋浴，水温不宜过高，过高的水温会杀伤胎儿的脑细胞。不吸烟，避免在烟雾弥漫的环境影响胎儿的发育，导致流产、畸形等。,孕早期保健,日常生活保持良好的心境，丈夫要关心体贴妻子。避免情绪激动、心情不愉快对胎儿的大脑发育产生不良影响。不近距离、长时间看电视，不看惊险电视节目，看电视
16、应距荧屏2米以上。,孕早期保健,日常生活每天应保证有8小时睡眠，12小时午睡。选用常用的护肤品，不涂口红、指甲油，不烫发和染发。 不到人群拥挤的公共场所，这些场所是流感等传染病播散的地方 。,孕早期保健,注意事项常会眩晕，孕妇要力戒突然回头、急剧站立，防止因眩晕而跌倒。调离有毒、有害工种，避免重体力劳动和距地面2米以上的高空作业，防止因职业因素影响胎儿的发育。,孕早期保健,注意事项尽量避免用药，怀孕1540天内药物最易引起胎儿畸形。若病情需要，必须在医生直接指导下慎重使用。怀孕白带增多，注意保持外阴清洁，专用毛巾和盆，勤换内裤。孕妇照X线对胎儿可致畸致死。孕早期门诊检查至关重要，每个孕妇务必自
17、觉在怀孕12周内接受检查。避免与家庭宠物接触。,孕早期保健,营养与食物 早期妊娠食欲差，偏食、呕吐等导致吸收较少，此时是需要营养的关键，必须做到少量多餐力争多吃。不能空腹。空腹时心情往往不好，胃有糟杂感，易呕吐，所以要常备些干点心。 及时补充水分，因呕吐使体内液体丢失，出现疲倦。呕吐严重的必须要及时就医，可以通过输液等方法及时补充营养。,孕早期保健,营养与食物 食物种类： 主食：米饭、面包、麦片。副食：鱼、肉、蛋、牛奶、酸奶、豆制品、芝麻、花生、核桃。其他：蔬菜、水果。,孕中期保健,孕中期 ：妊娠1327周 是母亲和胎儿都已安定的时期 ，此时胎盘已经形成，流产的危险性大大减少，早孕反应消失。
18、按时去指定医院定期进行常规产前检查，每4周1次。,孕中期保健,孕中期 ：妊娠1427周 孕15-19周空腹抽血做产前筛查，以此来监测21-三体、18-三体及神经管畸形。,孕中期保健,日常生活 可坚持上班，避免重活和长时间站或坐。因增大子宫压迫静脉回流造成下肢静脉曲张和痔疮。 在原来睡眠基础上保持12小时的午休，尤其是在夏天 。,孕中期保健,日常生活避免焦虑，有意识地克制自己，保持良好心态，着手进行早期胎儿教育。 最理想是每天洗澡，但要注意姿势，洗澡时间太长不要，小心滑倒。,孕中期保健,日常生活提取物品要注意，不要压迫或碰撞腹部，要屈膝后再弯腰，以免扭伤腰肌 。 适当活动、散步、做孕妇操，有利于
19、胎儿的发育和自身保健 。 在这段时期为婴儿作些物质上的准备。,孕中期保健,日常生活妊娠中期，皮肤色素沉着变得明显，皮肤开始粗糙，失去原有的光泽。孕妇在夏季要避免日光直射；冬季可选择天然护肤品滋润皮肤，每天按摩皮肤，促进皮肤血液循环。,孕中期保健,注意事项 胎儿生长迅速，补充营养至关重要，着重防贫血、防缺钙。子宫日益增大，孕妇身体重心前移，小心上下楼梯或登高，长久站立会引起腰酸背痛，要尽量避免。,孕中期保健,注意事项 孕14-19周之间是对胎儿进行出生前特殊检查诊断最佳时间（产前筛查），保证优生。 根据胎儿大脑发育特点，以怀孕第24周开始进行胎教为宜。,孕中期保健,注意事项 与丈夫一起到孕妇学校
20、听课，丈夫可以学会对妻子进行家庭监护的知识，测宫高与腹围，听胎心，分辨异常。,孕中期保健,营养与食物 从孕中期起，孕妇机体代谢加速，糖分利用增加，热量需要比孕早期明显增加。主食、副食与孕早期相同。整个妊娠中期是贫血的好发期，因此要多吃含铁质丰富的动物血、精肉、肝、蛋、深色蔬菜、水果和维生素C，以促进铁质的吸收。,孕中期保健,营养与食物 胎儿及母体对蛋白质的需要量迅速增加，应当摄入较多的蛋白质，动物蛋白和植物蛋白各占一半，如：肉、鱼、蛋、奶、大豆及豆制品。保证每天有适量脂肪摄入，以补充生理需要，为分娩和产后哺乳作能量贮备。但要注意动植物脂肪的比例，要平衡摄入。,孕晚期保健,妊娠晚期 ：妊娠28周
21、以后 胎儿宫内生长发育并趋向成熟，孕妇的妊娠生理负担也逐渐达到高峰。是整个孕期疾病加重的时期，所以必须定期接受产前检查。,孕晚期保健,妊娠晚期 ：妊娠28周以后 孕28周检查1次并做血、尿常规、肝功能、糖尿病筛查，以后每2周检查1次。 孕33周后常规进行NST检查。孕36周检查同时做血、尿常规及肝功能，以后每1周检查1次。 40周以后每3天检查1次，如孕41周未分娩必须住院待产。 是否做B超根据孕期情况定。生活有规律，情绪要稳定，充满自信心。,孕晚期保健,日常生活 时刻注意保护自己的腹部，避免外界撞击，避免摔跌。 保证每天有1-2小时的午休，总睡眠时间8-9小时。 每天一定的运动量，可以帮助平
22、产分娩。 有条件可以到分娩医院去熟悉一下环境，以消除紧张心理。在距预产期两周时，可以享用产假，以避免早产。,孕晚期保健,注意事项以左侧卧位为好，防止仰卧低血压综合症。每日早、中、晚三次自数胎动，并做好记录。发现异常及时就诊。 腹痛、阴道流水、阴道出血、胎动减少或消失、抽搐，必须立即去医院，不得迟疑。,孕晚期保健,注意事项在分娩前，应进行一次淋浴或擦浴，禁止盆浴。将长头发削剪一下。 熟悉并掌握母乳喂养的知识和技巧。每天用热毛巾外敷乳房，用手掌整体按摩乳房，使乳房开通，为产后哺乳作准备。妊娠晚期子宫敏感性提高，孕妇常会感觉腹部发胀，用手触摸肚子发现子宫硬，这是不规则宫缩。,孕晚期保健,营养与食物
23、要补充足量的钙 妊娠晚期对钙的需要量明显增加，因为胎儿牙齿骨骼钙化需要大量的钙，要多喝骨头汤、虾皮汤、多食芝麻、海带、动物肝脏、蛋。 补充足量的维生素B1 孕晚期维生素B1不足，会出现类早孕反应，甚至影响产时子宫收缩，导致难产，所以要多吃含有丰富维生素B1的粗粮。,孕晚期保健,营养与食物 妊娠晚期除正餐外，要加吃零食和夜餐 如：牛奶、饼干、核桃仁、水果、瓜子等。选择夜餐应以易消化为前提。,孕晚期保健,临产先兆症状 子宫底下降。初产妇在分娩前数周因胎头入盆可发现子宫底下降，往往会感到上腹部轻快，食欲开始好转。由于胎头的下降，有些还出现尿频，阴部有压迫感或疼痛感，少数甚至在走路或翻身时感到不舒服。
24、,孕晚期保健,临产先兆症状 子宫不规则收缩。分娩前数周子宫比较敏感，腹部一阵阵鼓胀起来，摸起来是硬的，接近预产期时子宫收缩往往会有痛感尤其在夜间，有的不感觉痛，而有下坠感和不适，这就是所谓的假阵痛。,孕晚期保健,临产先兆症状 假阵痛不能使子宫颈口消失及开放，因此假阵痛的出现并非表示即将分娩，但它随时可演变为真阵痛而进入产程，但对初产妇来说假阵痛出现距分娩尚有一段时间。,孕晚期保健,临产先兆症状 分娩前阴道排出少量血性粘液这是见红，由于子宫颈口扩张使颈口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂少许出血与子宫粘液混合排出所致。见红到真正临产，因人而异，可由数小时至数天不等。,孕晚期保健,临产先兆症状 阴
25、道流水。 阴道内持续不断地流出少量液体或突然流出大量液体提示胎膜破了，亦是临产的先兆症状之一，必须及早去医院。,即将临产的先兆,1 子宫收缩 10分钟内有2次宫缩2 见红 一般12天后可能临产3 阴道流水破水 不论有无宫缩，及时就医。,文库,77,了解分娩过程,共3个时期第一期：规律阵痛到子宫口开全。初产妇约需1016小时。 充分放松，切忌大喊大叫。第二期：子宫口开全到胎儿娩出。 初产妇约需12小时。 排便感，正确屏气用力第三期：胎儿娩出到胎盘娩出。 不超过30分钟。 产后30分钟内让宝宝早吸吮。,文库,78,坐月子的保健知识,休养环境：安静、舒适、阳光充足。饮食：富含蛋白质、维生素、矿物质等
26、易消化的食物。 蛋、鱼、肉、虾、豆类、新鲜蔬菜和水果。 荤素搭配，切忌偏食及过量，不食油腻过多 及辛辣的食物。注意保暖及防止中暑。注意子宫恢复情况及恶露的色、味、量产后42天到医院检查。,文库,79,新生儿护理,新生儿红斑：出生后由光和空气的刺激，皮肤充血，12天后消退。新生儿体重下降：一般不超过10，7天后恢复至出生体重。新生儿生理性黄疸：生后23天出现，56天达高峰，10天左右消退。新生儿漾奶：由于生理解剖的特点，有时会无表情的吐奶，生理性吐奶脐带的护理：一般47天自动脱落，未脱落者75%酒精擦拭新生儿红臀：红色小皮疹，也叫尿布疹。大小便后温水洗臀部，局部保持干燥，可用鞣酸软膏。,文库,80,新生儿护理,新生儿漾奶：由于生理解剖的特点，有时会无表情的吐奶，生理性吐奶脐带的护理：一般47天自动脱落，未脱落者75%酒精擦拭新生儿红臀：红色小皮疹，也叫尿布疹。大小便后温水洗臀部，局部保持干燥，可用鞣酸软膏。,文库,81,-让每一个家庭生育出健康的孩子,谢谢,
