1、2018/7/22,1,预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015年版)解读,贵州省疾病预防控制中心妇幼保健所黄太华2015年6月,2018/7/22,2,提 纲,修订背景 与此前方案（2011年印发）的比较 核心要点,2018/7/22,3,修订背景,2018/7/22,4,全球预防母婴传播技术不断发展,2001,2004,2006,2010,2013,2018/7/22,5,逐步实现: 更加有效的ARV方案，覆盖整个母婴传播危险阶段，为了母亲健康使用抗病毒治疗,2001年,2004年,2006年,2010年,2013年,2018/7/22,6,我国预防母婴传播工作实施方案不断修订
2、、完善,2002年预防艾滋病母婴传播项目试点实施方案 2003年预防艾滋病母婴传播项目试点实施方案（修订版）2004年预防艾滋病母婴传播工作实施方案（试行）2008年预防艾滋病母婴传播工作实施方案（修订）2011年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案2015年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015年版),2018/7/22,7,修订依据, 我国实际情况 整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的实践经验 全国全面推开预防母婴传播工作的需求 已有的纲领性文件，防治规划、行动计划等政策文件 国内、国际相关领域技术进展世界卫生组织2013年版艾滋病防治方案相关研究结果,2018/7
3、/22,8,修订原则,符合公共卫生需求 便于执行与操作 主体简明 附件详实 采用国际认可的标准与方法,2018/7/22,9,与此前方案（2011年印发）相比较,2018/7/22,10,方案框架比对,2018/7/22,11,实施方案（2015年版）,工作目标 总目标 具体目标 工作内容 健康教育及健康促进 孕产妇检测与咨询服务 感染孕产妇及所生儿童的保健服务 预防母婴传播干预服务 感染孕产妇及所生儿童综合关怀与支持,2018/7/22,12,保障措施. 服务能力建设. 信息管理. 监督指导与评估. 资金和物资管理职责分工. 卫生计生行政部门 医疗卫生机构附件. 整合服务流程. 孕产妇三病检
4、测服务技术要点. 预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点. 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点. 预防乙肝母婴传播干预服务技术要点. 相关报表、上报流程及要求.,2018/7/22,13,策 略,2018/7/22,14,孕产妇检测HIV依据全国艾滋病检测技术规范（年修订版）,2018/7/22,15,孕产妇检测梅毒,2018/7/22,16,预防艾滋病母婴传播干预技术,2018/7/22,17,预防艾滋病母婴传播干预技术,2018/7/22,18,预防梅毒母婴传播干预技术,2018/7/22,19,预防梅毒母婴传播干预技术,2018/7/22,20,预防乙肝母婴传播干预技术,2018/7/22,2
5、1,核心要点,2018/7/22,22,工作目标,总目标 为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度地减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。,2018/7/22,23,具体目标（2020年底） 1. 孕产妇三病检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。 4. 乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%
6、以上。 5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。 6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。,整合服务流程,2018/7/22,25,工作内容核心服务措施,初级预防 健康教育及健康促进：多部门合作。结合婚前、孕前、孕产期、青少年保健以及性病防治、社区卫生服务等常规医疗保健服务开展工作。 早查早诊 为所有孕产妇（包括流动人口），主动提供。在孕早期或初次产检时，及时进行艾滋病、梅毒和乙肝筛查检测与咨询服务 。,2018/7/22,26,综合干预强化保健服务：首诊负责，并纳入高危管理。除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务，给
7、予安全助产并提倡适宜的分娩方式，实施普遍防护措施，适宜的生育计划及避孕指导。强化儿童生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等 。 预防艾滋病母婴传播干预：一旦发现感染孕产妇，及时抗病毒治疗，分娩结束后转介接受后续治疗；治疗前与治疗过程中进行相关检测。儿童应用抗病毒药物、科学喂养、感染状况监测等 。 ,2018/7/22,27,预防梅毒母婴传播干预：感染孕产妇规范的抗梅毒治疗、随访与疗效评价；儿童规范的先天梅毒诊断与感染状况监测，对所需儿童实施预防性治疗、规范先天梅毒治疗等 。 预防乙肝母婴传播干预：感染孕产妇必要的检测与检查，专科指导与转介；所生儿童 乙肝免疫球蛋白注射、乙肝
8、疫苗接种 。关怀支持 相关咨询指导、心理支持、综合关怀及转介等。,2018/7/22,28,保障措施 （1）,服务能力建设 妇幼保健三级网络建设，建立激励机制，稳定基层队伍，健全转诊机制，提供规范的诊疗服务 。长效培训机制，有计划地开展逐级培训。 加强实验室建设，配备必要的检测设备、合格的检测人员，完善相关检测服务制度、流程，严格室内质控和室间质评。加强产科建设，遵循普遍性防护原则，加强个人防护，最大限度避免医源性感染及医务人员职业暴露。,2018/7/22,29,保障措施 （2）,信息管理 建立健全工作管理信息系统，建立信息共享与安全机制。 规范登记、及时报告、 审核管理、质控与分析利用。
9、相关疫情报告（按照中华人民共和国传染病防治法、传染病信息报告管理规范）。督导与评估 建立健全统一的督导评估框架、指标体系。 制订督导评估方案，组织开展现场督导评估活动。资金和物资管理 规范招标采购，严格管理，杜绝浪费。 合理统筹安排经费，提高经费使用效率。,2018/7/22,30,职责与分工,卫生计生行政部门 国家卫生计生委 妇幼司：牵头负责组织协调与管理 医政医管局：协调相关诊疗工作 疾控局：艾滋病、梅毒疫情监测的组织工作省、地市、县级 承担辖区工作组织、协调与管理 明确职责分工、建立健全协作机制（妇幼牵头，医政医管、疾控、财务等密切配合）、抓好工作落实 。,2018/7/22,31,医疗
10、卫生机构 妇幼保健机构 国家级：承担技术支持、开展科学研究、推广适宜技术 各级：本辖区工作技术指导与服务，承担相关管理工作 疾病预防控制机构 辖区内艾滋病、梅毒疫情监测 艾滋病感染者随访管理艾滋病实验室质量管理 配合开展感染孕产妇及所生儿童的诊治、随访及转介服务 各级各类医疗机构 实行首诊负责制，提供检测咨询、综合干预 参与、接受技术指导和培训 收集、上报相关信息资料,2018/7/22,32,附 件,1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程 2. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测服务技术要点 3. 预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点 4. 预防梅毒母婴传播干预服务技术要点 5. 预防乙肝母婴传播干预服务技术要点 6. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表、上报流程及要求,2018/7/22,33,谢 谢！,
