1、申请入党积极分子培养考察登 记 表姓名 单位 河南理工大学 说 明一、本表作为对申请入党积极分子的培养考察记录，由党支部组织委员负责填写，保管，有关负责培养人、党小组的项目，组织委员应督促指导填写。积极分子入党后，此表由组织部门保管。二、表中第 1、2 页中各项，党支部 组织委员可根据本人申请摘抄。三、考察纪录的填写要求：负责培养人每季度填写一次；党小组每季度填写一次；党支部每半年填写一次。填写一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚。四、上报本表时， 应同以下材料一并上报：1、本人申请；2、思想汇报；3、政审 材料；4、党内外群众意见。申 请 人 概 况现名 张三 性别 男姓名 曾用名 如没有填无 民族
2、 汉族出生年月 1987 年 3 月 何时入团 1999 年 8月籍贯 本人祖父的长期居住地，按现行政区划填写到县（市区）须贴近期免冠照片家庭出身 农民/工人/干部现有文化程 度高中/大专/本科（已获学历）本人成分 学生 有何专长 专业特长或业余爱好现任职务 学生申请入党时间及次数 *年*月，1 次（注意与入党申请书时间保持一致）；申请人被确定为培养对象时间XXXX 年 X 月 XX 日（即定为积极分子的时间，和参加党课培训时间无关） （与第 3 页时间一致）何年何月至何年何月 在何地何部门任何职务 证明人19*年*月-19* 年*月 *省*市*学校读小学；学生 填写班主任或辅导员姓名19*年
3、*月-19* 年*月 *省*市*学校读初中；班长 XXX19*年*月-19* 年*月 *省*市*学校读高中 ；XX XXX19*年*月-至今 河南理工大学自动化 09-7 读本科；XX XXX简历何时何地受过何种奖励或处分如：1、2004-2005 学年，被评为郑州轻工业学院“优秀团员”。2、2005 年被评为“河南省大学生暑期社会 实践先进个人”。没有的填写“无”家 庭 成 员称谓 姓名 年龄 政治面貌 职务 工作单位父亲 * 50 群众/党 员 农民 *省*市*县*乡*村务农母亲哥哥“家庭成员”一栏，主要填写本人的父母、兄弟姐妹或抚养者以及和本人长期在一起生活的人（父母去世的，也应注明）。
4、政治面貌分类为：中共党员、团员、民主党派或群众；是农民的，职务填写“农民”，工作 单位填写“在*县*乡*村务农”主 要 社 会 关 系称谓 姓名 年龄 政治面貌 职务 工作单位舅舅 * 50 群众/党 员 农民 *省*市*县*乡*村务农伯伯姑姑“主要社会关系”一栏主要填写与本人关系密切或本人受其影响较大的亲戚、朋友，如伯、叔、姨、姑等，本栏填写 1-3 个主要社会关系。需要 主要填写本人需要向党组织说明，而在其他项目中包括不了的问题。说明的问题如没有请填“无”培 养 对 象 的 确 定党小组意见不 填党小组长签字 年 月 日党支部意见经*年*月*日支部大会讨论，一致同意确定 xxx 同志为培养
5、对象。 （此处由组织委员填写）组织委员签 字 年月日何时参加何级举办的党的基本知识学习（培训）班，学 习的主要内容及学习情况（成绩）*年*月*日，参加河南理工大学电气学院举办的*年第*期积极分子培训班，经测试，成 绩合格。 （注意：字写小点，留出一半的空格方便今后填写学校发展对象培训班经历。 ）姓名 年龄 党龄 行政职务 党内职务 备注 XX X 无 无学生党员XXX X X 无 组织委员负责培养人注意：行政职务和党内职务如实填写，如没有填写“无”负 责 培 养 人 考 察 记 录“培养人考察记录”通常每三个月填写一次，由培养人填写。填的内容主要包括：入党积极分子在这一时期对党的认识程度、工作
6、表现、政治品质、思想作 风、本阶段所存在的不足和改正不足的情况等。写四次，时间保证一年及以上负责培养人签字 两个人 XXXX 年月 日（注：此处有两名负责人负责填写，日期从定为积极分子开始，一个季度写一次）负责培养人签字 年 月 日负责培养人签字 年 月 日负 责 培 养 人 考 察 记 录负责培养人签字 年 月 日负责培养人签字 年 月 日负责培养人签字 年 月 日负 责 培 养 人 考 察 记 录负责培养人签字 年 月 日负责培养人签字 年 月 日负责培养人签字 年 月 日党 小 组 考 察 记 录不填党小组长签字 年 月 日不填党小组长签字 年 月 日不填党小组长签字 年 月 日党 小 组 考 察 记 录不填
