1、,儿童常见症状的家庭护理,徐州市妇幼保健所刘雪楠,日 常 护 理,一、晨间检查 观察婴幼儿精神状态、面色、皮肤看 摸额头是否发热摸 与家长交流问 查口腔、咽部、鼻腔等查 有问题时处理或就医二、全日观察 精神状态、睡眠、进食、二便、体温,三、婴幼儿用药的知识和技能 家庭药箱的配置,1婴幼儿用药的知识和技能婴幼儿由于各器官的功能尚末发育成熟，对药物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用药必须严格掌握剂量，否则会影响治疗效果甚至发生中毒。(1)按体重计算的公式婴幼儿6个月前体重(千克)估计:月龄X0.8+出生体重(千克)712个月体重(千克)估计:出生体重(千克)+6X0.8+(月龄- 6)X0.
2、25 1岁10岁体重估计:年龄(岁)X2+7或8(千克)药物剂量(每日或每次)药量千克X估计体重(千克)(2)按年龄计算的公式。以成人剂量折算婴幼儿用药量。各年龄组的用药量不是绝对,2家庭药箱的配置 为了应急，家庭中的简易药箱需要为婴幼儿提供以下几类用品和药品。(1)测量体温的用具。标准体温计。准备一盒凡士林,用于润滑肛表。(2)外用药物。包括:1)消毒纱布510块，消毒干棉球10只，绷带2卷，胶布1小卷，用于包扎伤口用;2)75酒精1瓶 (约100毫升)，消毒用;3)金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮肤小伤口用;4)创可贴34包，用于保护小伤口;5)碘伏1瓶 (约30毫升)，用于皮肤消毒;6)2过氧
3、化氢 (双氧水)，清洗伤口用。(3)内服药物。退热药:小儿退烧片、百服宁糖浆等;感冒药如:小儿感冒冲剂;小儿清热冲剂等;消化药如:小儿化食丸，酵母片;腹泻药:口服补液盐;咳嗽药:小儿止咳糖浆1瓶，婴幼儿咳嗽时按说明书服用。,3、常用药使用注意事项,解热镇痛类儿童百服咛口服液（滴剂）：间隔4-6小时可用一次，24小时不超过4次。用于解热：连续使用不超过3天。药物的选择：不能服用成人的退热药。非那西丁、消炎痛、复方阿司匹林、克感敏、安痛定片。掌握药量：退热剂不宜大量服用。大多数退热药通过排汗达到降温目的。如果大量服用，小儿出汗过多，体温骤降，容易发生虚脱。严密观察小儿的反应：服药后应给小儿多喝水，
4、切忌给小儿穿或盖得太多。此外，还应注意个别小儿对退热药的过敏反应。及时查找体温不降的原因,消化系统药吗丁啉:饭前服，小于一岁不用培菲康、妈咪爱：低温冲服，不与抗菌素同服。思密达、必奇、肯特令：用水冲服，每袋兑50毫升水。,四、常用的护理技术,量体温喂药 对两三岁以上的婴幼儿，要尽量鼓励他自己吃药。对新生儿、小婴儿或还不懂事的幼儿，就需要喂药。如果是药片，要压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流体状，也可用果汁、糖浆调药。把小儿抱坐在大人腿上，固定他的身体和头部，使头偏向一侧。用手捏住小儿的下巴，把小勺从小儿的嘴角伸进去，轻轻压住他的舌头，等药咽下去了，再取出小勺。喂完药后，再喂点糖水或
5、奶，免得药物刺激胃黏瞄引呕吐,滴眼药方法：洗净双手用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次12滴。不要点在眼球上，否则会引起眨眼，把药全挤出来。滴过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液流出来。 涂眼药膏，最好在睡前涂药。也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子涂眼药前后要洗手。滴鼻药 让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上，点l2滴药液，轻揉鼻翼使药分布均匀，过一会儿再起来。这样就不至于使药液全流到嘴里去。,滴耳药 滴耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上，并向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。用干净的棉花签把外耳道内的脓液擦干净。滴人12滴药液。轻轻按揉耳屏使
6、药液分布均匀。在外耳道口塞一块卫生棉球，防止药液流出弄脏衣服。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，否则会引起不适，甚至发生眩晕。,儿童常见症状的护理,一、发热发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或)局部性感染，以及许多非感染性疾病。在安静状态下，体温一般恒定。体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1度。发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，热度的高低与病情的轻重不一定平行。体温的高低与许多因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高，通常不超过375摄氏度为正常范围,正常体温 3
7、6-37.4 低 热 37.5-38 中度发热 38.1-39 高 热 39.1-41 超 高 热 41 以上。,测量体温的工具及其使用,1)正常婴幼儿体温:腋下体温为3637摄氏度。如果以口表为参照，正常体温是37摄氏度，腋下体温为365摄氏度，肛门为375摄氏度。(2)测体温的部位:腋窝、口腔和肛门。根据不同的年 (月)龄和部位，选择不同的体温计。口表在口腔和腋下使用，与肛表不可混用。(3)测量时间:5分钟左右。 (4)读数方法:转动体温表，看到白色不透明的水银柱时，即清晰地显示出暗色的水银柱线。,测量前，要先查看一下体温表的度数。具体方法是：手拿体温表的上端，使表和眼睛平行，来回转动几次
8、，就能看清楚水银柱的度数。如果超过35，向下、向外轻轻甩几下，使水银线降到35以下。测体温前，要先擦去腋窝的汗，把水银表的水银端放在腋窝两层皮肤中间，注意别把表头伸到外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折表。,发热的观察：1.精神状态2.面色3.呼吸4.其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹处理措施1.通风散热2.多饮水，饮食清淡、宜消化3.体温超过38度（既往有高热惊厥史，发热初期即需给药）给退热剂。4.至少每4小时测体温一次 5、高热的处理（ 三级33页） 酒精擦浴 冰袋的使用,二、便秘和肠绞痛的护理,1、便秘开塞露导涂 (通便)。当大便坚硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多
9、喝水，多迸食蔬菜、水果等含纤维素高的食物也难以改善，甚至出现肛裂这才是便秘，需要在医生建议下，使用开塞露导涂 1)用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约05厘米，露出光滑的口子;略挤出一些开塞露的内容物涂在它的外口和颈部。2)便婴幼儿采取俯卧位，轻柔地将开塞露插人婴幼儿肛门内，留出装液体的体部;将开塞露内的液体挤人肛门内。3)拔出开塞露管子，用手捏住肛门口的臀部 (使液体不能流出)5分钟后放开。4)把婴幼儿放在便器上，一般能较顺利地排便。5)便后要擦净婴幼儿肛门，清洁被污染的衣裤;并仔细清洁操作人员的双手。6)如规范操作后仍无大便，可再加量试一次。,2肠绞痛的护理。 肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生
10、，大多见于傍晚或晚间，一般在婴幼儿出生后24周开始出现，在5个月时好转。它的原因不清楚，有时在吞咽空气或过度喂养、婴幼儿过分饥饿时出现。也有些医生认为这是婴幼儿神经系统发育中的一个阶段，生活环境中的紧张气氛也会使婴幼儿出现腹痛症状。常常突然发作，哭闹剧烈，可持续23小时，面色潮红、腹胀、双腿卷曲到肚子、脚冰冷、双手握拳，一般在排便或排气后突然好转。处理时，让婴幼儿俯卧趴在成人腿上，轻抚背部，同时注意他的呼吸，时间不可太长;或者在婴幼儿腹部放热水袋 (热水袋要用布包裹，避免烫痛)。也可以将婴幼儿放人摇篮中或给安抚奶嘴。如果需要通便，可以用甘油栓或开塞露通便。但处理时切忌摇晃婴幼儿，如果情况严重的
11、话，必要及时找医生治疗。,三、惊厥,定义：是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。,是儿科常见而重要的，病因分为感染与非感染两大类急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗症。 多见于56岁以下小儿，尤其是6个月3岁小儿,高热惊厥：发生率很高，占儿童期惊厥原因的30%。其特点是：好发年龄为6月至3岁；上感引起者占60%；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；抽搐时间短暂可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史；预后良好，少数可转变为癫痫（1-3%）。,急救措施1一般处理保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时
12、，应平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管切开。 防止意外损伤为防止舌咬伤，可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙间。若牙关紧闭，不要强行挠开。为防止掉床跌伤，需有人守护或加用护栏。,2控制惊厥（医院处理） 安定为首选药物，按0.2-0.3mg/kg/次静脉缓注，作用快，1-3分钟可生效，注意一次最大量儿童不超过10mg，有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意。苯巴比妥钠按5-10mg/kg/次，肌注。为控制惊厥的基本药物，但效果较慢，但维持时间长，在用安定等控制发作后，可用作维持治疗。10%水合氯醛作用较快，持续时间较短。0.4-0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快。 3、护理 及时送医院及时给予吸氧和采取必要措施防止窒息。专人守护，防止意外损伤。注意监护，详细记录呼吸、脉搏、血压、体温、精神、神志以及瞳孔变化和惊厥发作情况。高热者应及时松解衣裤以利散热并采用物理降温。供给充足的热量和水分，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检。,谢谢,
