1、第十五章 病情观察和危重患者的抢救一、概念题：1、危重患者 2、意识障碍 3、心肺复苏 4、洗胃法二、填空题：1、意识障碍依轻重程度不同可分为（ ） 、 （ ） 、 （ ）和（ ） 。2、急性面容常见于（ ） 、 （ ）等疾病；慢性面容常见于（ ） 、 （ ）等疾病。3、颅内压增高患者呕吐呈（ ）状。4、一般呕吐物含有（ ） 、 （ ） 。5、成人的胃容量大约是（ ）ml，呕吐量超过胃容量，应考虑有无（ ）或其他异常情况。6、胃内急性大出血时，呕吐物呈（ ）色；陈旧性出血呈（ ）色；胆汁返流入胃时呕吐物呈（ ）色；滞留在胃内时间较长呈（ ）色。7、普通呕吐物呈（ ）味，胃内出血者呈（ ）味，胆
2、汁返流者呈（ ）味，幽门梗阻者呕吐物呈（ ）味，肠梗阻者呕吐物呈（ ）味。8、正常瞳孔在自然光线下直径为（ ）毫米，平均为（ ）毫米，呈（ ） ，两侧（ ） 、 （ ） 。9、一切抢救物品要做到五定：（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ）和（ ） ，急救物品完好率达（ ） 。10、心肺复苏包括 A（ ） 、B（ ）C（ ） 。11、应用简易呼吸器、挤压呼吸囊时，每次挤压可有（ ）毫升气体入肺，每分钟按（ ）次进行，抢救时先（ ） 。三、判断题：.进行心肺复苏时，向肺部充气与胸外心脏按压可以同时进行。 （ ）2.病人服用浓硫酸后，应立即给病人服用减性药物以保护胃黏膜。 （ ）3.用电动吸引器
3、洗胃过程中，如果病人感觉腹痛应降低吸引负压。 （ ）4.用电动吸引器洗胃时，负压应保持在 23.3kPa,以免损伤胃黏膜。 （ ）5.颅内压增高时，病人呕吐呈喷射状。 （ ）6.氰化物中毒时可先用 3过氧化氢引吐。 （ ）7.洗胃液的温度是 38400C。 （ ）8.人工呼吸机的呼吸比值为 1.52.0：1。 （ ）9.胃管洗胃时，对中毒较重的病人取右侧卧位。 （ ）10.心前区叩击时，力量中等，叩击最多不超过 2 次。 （ ）四、简答题.应从哪几个方面评估患者呼吸、心跳停止？.呼吸心跳停止的常见原因是什么？.证明心肺复苏的有效指标有哪些？.试述洗胃的临床用途？.敌百虫中毒的病人应禁用什么溶液
4、洗胃？为什么？.使用简易呼吸器应注意什么？.为什么在洗胃过程中要注意控制灌注量？.中毒物质不明时应如何处理？.如何处理吞服腐蚀性毒物的病人？10.如何为昏迷病人插洗胃管？五、单项选择题.除外均是一般观查的内容：.发育和营养 .表情和面容 .生命体征.姿势和体位 皮肤和粘膜.急性胃出血时，呕吐物颜色为：.咖啡色 . 鲜红色 .暗红色.暗灰色 .黄绿色.胆汁返流入胃时，呕吐物的颜色为：.鲜红色 .咖啡色 .黄绿色.暗灰色 .暗红色.普通呕吐物气味是：.酸味 .碱味 .粪臭味.苦味 .腐败味.胃内出血者的呕吐物气味是： .碱味 .酸味 .苦味.腥臭味 .粪臭味.肠梗阻时呕吐物气味是：.粪臭味 .酸味
5、 .碱味.咸味 .腐臭味.成人的胃容量一般约为：.150ml .200ml .250ml.300ml .350ml.两侧瞳孔缩小见于： .临终前表现 .颅内压增高 .颠茄类药物中毒 .有机磷农药中毒 .酒精中毒.双侧瞳孔散大见于：.氯丙嗪类中毒 .虹膜炎 .吗啡中毒.颅内血肿 .阿脱品中毒10.出现脑疝时可见： .双侧瞳孔缩小 .双侧瞳孔散大 .两侧瞳孔不等大.两侧瞳孔不等大、对光反应减弱或消失 .以上均不是11.濒死状态瞳孔表现：.双侧瞳孔缩小 .双侧瞳孔散大 .两侧瞳孔不等大.两侧瞳孔不等大、对光反应减弱或消失 .以上均不是12、漏斗胃管洗胃是利用： .正压作用 负压作用 .空吸作用 .虹
6、吸作用 .静压作用13.下列可以洗胃的病人是：.昏迷 .消化道溃疡 .食道阻塞 .胃癌 .食道静脉曲张14.敌百虫中毒洗胃时不宜用：A.清水 B.盐水 C. ：5000 高锰酸钾D.24碳酸氢钠 E. 以上均不是15.碱性物中毒选用哪项溶液洗胃是错误的？A.5醋酸 B. 白醋 C. 蛋清水D.牛奶 E.盐酸16.酸性药物中毒灌洗是禁用：A.碳酸氢钠 B. 豆浆 C. 镁乳D.鸡蛋清 E.牛奶17.异烟肼中毒病人洗胃时可选用： A.温水 B. 1盐水 C. 2碳酸氢钠溶液D.1：15000 高锰酸钾 E、 蛋清水18.有机磷中毒洗胃时，如何判断毒物已被洗净：A.洗胃液超过 3000 毫升 B.洗
7、出液澄清无味 C. 病情明显好转D.瞳孔恢复正常大小 E.洗出液无食物残渣19.护士为中毒病人洗胃时，下列哪项不妥：A.中毒物质不明时洗胃液可选用生理盐水 B.中毒较重时可取侧卧位C.插管时动作要轻、勿损伤粘膜 D. 每次灌入量不超过 1000mlE.如流出血性灌洗液，应立即停止洗胃20.下列哪种药物中毒时应禁忌洗胃：A.敌敌畏 B. 磷化锌 C. 氢化物D.浓盐酸 E.DDT21.洗胃时每次灌入溶液量约为：A.100200ml B.200300 ml C. 300500mlD.500700ml E. 8001000ml22.强酸强碱中毒病人应：A.采取口服催吐法 B. 谨慎洗胃 C. 尽快洗
8、胃D.先用对抗剂洗胃 E. 禁忌洗胃23 为幽门梗阻病人洗胃采取：A.饭前洗 B. 饭后洗 C. 饭前 46 小时D.饭后 46 小时 E. 无论何时均可24.百虫中毒时，使用碱性药物洗胃可：A.增加毒物的溶解度 B.抑制毒物排出体外C.对心血管和神经系统有抑制作用 D. 损伤胃黏膜E.生成毒性更强的敌敌畏25.简易呼吸器一次挤压入肺的空气约：A.200 300 ml B. 300 600ml C. 500 1000ml D.600 1200ml E.1000 1500ml26.灌注洗胃法洗胃时，漏斗高过病人头部的距离为：A.10 20cm B. 20 30 cm C. 30 40 cmD.4
9、0 50cm E. 50 60cm27.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张，会引起反射性的：A.心房纤颤 B. 心室纤颤 C. 房室阻滞 D.心脏骤停 E. 心率加快28.用电动吸引器洗胃，如一次灌入洗胃液量过多可导致：A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B. 胃内压降低引起反射性心跳骤停C.胃内压迅速降低，毒物吸收增加 D.胃内压升高，毒物吸收增加E.胃内压降低，毒物吸收减少29.电动吸引器洗胃法常用于：A.抢救急性中毒者 B. 精神过分紧张者 C. 呕吐较重者D.食道有病变者 E.吞咽反射迟钝者30.下列哪种药物中毒时禁洗胃：A.磷化锌 B. 硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E. 敌百虫31.
10、敌百虫中毒时宜采用的洗胃液是：A.生理盐水 B. 蛋清水 C. 白醋D.镁乳 E.1的硫酸铜32.吞服强酸性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：A.牛奶 B.豆浆 C. 米汤D.蛋清水 E. 5的碳酸氢钠33.吞服强碱性毒物后不能选用下列哪种对抗剂：A.牛奶 B.豆浆 C.米汤D.蛋清水 E.5的醋酸34.心脏按压的正确部位是：A.胸骨中、下 13 交界处 B.胸骨柄 C.胸骨左缘第四肋间处D.胸骨右缘第四肋间处 E. 左锁骨中线第五肋间处35.行胸外心脏按压时病人常采取：A.侧卧位 B.左侧卧位 C. 右侧卧位D.截石位 E.仰卧位36.行胸外心脏按压时正确的压迫方法是：A.双手交叉的压迫方法 B
11、. 双手重叠的压迫方法C.双手根部放于正确的压迫部位 D. 双手平放于正确的压迫方法E.左手掌根部放于正确的压迫部位，右手掌压在左手背上37.胸外心脏按压每分钟的次数是：A.4060 次分 B. 6080 次分 C. 80100 次分D.100120 次分 E. 120140 次分38.人工呼吸每分钟按压次数为：A.1014 次分 B. 1216 次分 C. 1416 次分D.1620 次分 E. 1822 次分39.当一人进行心脏复苏时，向肺部吹气次数和胸部按压次数之比为：A.2 次吹气 16 次胸部按压交替 B. 2 次吹气 15 次胸部按压交替C.2 次吹气 14 次胸部按压交替 D.2
12、 次吹气 13 次胸部按压交替E.2 次吹气 12 次胸部按压交替40.当二人进行心脏复苏时，向肺部吹气次数和胸部按压次数之比为：A.1 次吹气 15 次胸部按压交替 B. 2 次吹气 15 次胸部按压交替C.1 次吹气 5 次胸部按压交替 D.1 次吹气 6 次胸部按压交替E.1 次吹气 4 次胸部按压交替41.当成人行胸外心脏按压时，其胸骨下压的深度为：A.0.82cm B. 1.83cm C. 2.84 cm D.45cm E. 4.86cm42.观察病人最好的方法是：A.交接班 B. 和病人接触 C.阅读病历D.加强医护联系 E. 书写护理病历记录六、病例分析：患儿张某,女,12 岁,
13、因摘吃刚刚喷洒过乐果的葡萄而来医院就诊,护士应如何处理病人?第十五章 试题答案一、概念题1.危重患者指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。2.凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。3.心肺复苏指对心跳和呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。4.洗胃法是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。二、填空题1.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷2.大叶性肺炎、疟疾；结核、恶性肿瘤；3.喷射状4.消化液、食物5.300 毫升，幽门梗阻。6
14、.鲜红色，咖啡色，黄绿色，暗灰色7.酸味、碱味、苦味、腐臭味、粪臭味8.26mm,34 mm,圆形,等大、等圆9.定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。10010.开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压11.5001000 毫升、1620 次/min、清理呼吸道分泌物三、判断题1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.四、简答题1.（1）突然意识丧失（2）大动脉波动丧失（3）呼吸停止 （4）瞳孔散大（5）皮肤苍白或紫绀（6）心尖搏动及心音消失（7）伤口不出血2.（1）心原性心脏骤停（2）非心原性心脏骤停3. （1）患者心跳、呼吸恢复（2）大动脉可扪及搏动，收缩压在 60mmHg
15、 以上（3）面色、口唇、甲床等色泽转为红润（4）散大的瞳孔出现缩小（5）意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎（6）有尿（7）心电图波形有改变4.（1）.解毒（2）减轻胃黏膜水肿（3）手术或某些检查前的准备5.敌百虫中毒的病人应禁用碱性药物溶液洗胃。因为敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解随碱性的增加和温度的升高而加速。6.使用简易呼吸器应注意简易呼吸器容易发生活瓣漏气，要定时检查、维修和保养；发现病人有自主呼吸时，应同步挤压气囊，以免影响病人的自主呼吸；每次应用的气囊、接头、面罩及气管套管，都要做好消毒处理，避免交叉感染。7.如灌注量过多，液体可从口鼻腔涌出出，有引起窒息的危险
16、，并易导致胃扩张，使胃内压上升， ，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收， 。突然胃扩张使迷走神经神经兴奋，可引起反射性心跳骤停。8.当中毒物质不明时,护士应首先抽取胃内容物立即送检.同时选用温开水或等渗盐水洗胃,注意水温不能过高,防止毒物的吸收.中毒物明确后,采用对抗剂洗胃.9.当发现病人吞服腐蚀性毒物时,不要给病人洗胃,按医嘱给予药物并迅速给予物理性对抗剂,如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃粘膜。10.为昏迷病人洗胃时，病人采取左侧卧位，铺好橡胶单，用开口器张开病人的口腔，置牙垫与病人的上下磨牙之间，护士用左手托起病人的下颌，将洗胃管插至病人的咽部，再托起病人的头部使下颌靠近胸骨柄，以加大咽部通
17、道的弧度，使洗胃管易于沿咽壁向下插入至胃内。五、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.A6.A7.D8.D9.E10.C11.B12.D13.A14.D15.E16.A17.D18.B19.D20.D21.C22.E23.D24.E25C26.C27.D28.D29.A30.B31.A32.E33.E34.A35.E36.E37.C38.C39.B40.C41.D42.B六、病例分析因患儿清醒可以配合治疗，可以首先采用催吐法，如刺激咽后壁、吐根糖浆加水口服，并将呕吐物送检。待患儿将胃内容物吐出后，再与患儿做好解释，取得患儿的配合，为患儿实施洗胃，洗胃溶液为 2%的碳酸氢钠溶液，直至洗出液澄清无味为止，洗胃后嘱其禁食一天，遵医嘱静脉途径补充营养、水分、电解质，并给予拮抗剂治疗。密切观察病情变化，发现问题及时与医生沟通，给予恰当处理。
