1、共 6 页 第 1 页物业查验记录查验项目查验时间 年 月 日 - 年 月 日查验范围 有关图纸、基础和承接查验资料；共用部位、共用 设施设备查验方法有关图纸、基础和承接查验资料移交；核对、观察、使用、检测弄口试验共用部位、共用设施设备的配置标准、外观质量和使用功能。现场查验内容查验资料：小区规划详图、总平面图， 单体建筑、 结 构、设备竣工图，配套设施、地下管网工程竣工图等资料；消防验收意见书；供水、供电、供气等协议书；物业服务企业与开发建设单位关于工程质量保证金使用和管理的合同约定；共用设施设备：房屋本体、公共设施完；公共配套设备设施(包括强电系统、安全防范系统、消防系统、楼宇自控系统、综
2、合布线系统、给排水系统)；各户钥匙。查验结论查验小组人员 建设单位查验人员：物业查验人员：业主或其他查验人员：共 6 页 第 2 页移交单位负责人：（单位盖章）年 月 日接收单位负责人：（单位盖章）年 月 日幢房屋共用部位查验表项目名称 建筑面积 竣工日期 年 月 日 接管验收日期 年 月 日设计单位 施工单位开工时间： 年 月 日完工时间： 年 月 日保修期：年 月 日至 年 月 日查验情况查验项目查验方法 存在问题 查验结论1、基 础2、承重 墙体3、柱、梁4、楼板、屋顶5、外 墙6、门厅7、楼梯间8、走廊、楼道9、扶手、护栏10、电梯井道共 6 页 第 3 页12、架空层13、给排水管1
3、4、共用照明查验人(共同签字) ：年 月 日移交单位负责人：（单位盖章）年 月 日接收单位负责人：（单位盖章）年 月 日共用设施查验表项目名称查验项目 基本情况 查验方法 存在问题 查验结论1、道路2、绿地3、人造景观4、围墙5、大门6、信报箱7、宣传栏8、路灯9、排水管道10、化粪池物业共用设施11、停车位( 库)及共 6 页 第 4 页其设施12、消防设施13、健身设施、14、安防监控15、垃圾筒箱栋 号 栋 号 16、物管用房栋 号 达到标准 未达标准查验人(共同签字) ：年 月 日移交单位负责人：（单位盖章）年 月 日接收单位负责人：（单位盖章）年 月 日共用设备查验表项目名称查验项目
4、 基本情况 查验方法 存在问题 查验结论1、电梯2、水泵3、避雷设施4、消防设备5、楼道灯物业共用设施6、电视天线共 6 页 第 5 页7、发电机8、变配电设备9、给排水管线10、电线11、供暖12、空调设备13、安防设备查验人(共同签字) ：年 月 日移交单位负责人：（单位盖章）年 月 日接收单位负责人：（单位盖章）年 月 日绿化工程查验表项目名称绿地面积(平方米)开工日期 竣工日期 验收日期树木成活率(%)共 6 页 第 6 页花卉成活率(%)草坪覆盖率(%)整洁及平整整形修剪附属设施评定意见全部工程质量评定及结论验收意见施工单位 建设单位 绿化质检部门签字：公章：签字：公章：签字：公章：
