1、脑卒中康复治疗整体流程表:医疗水平 地点 康复重点 平均治疗/每天 平均住院 日急性期 神经内科1、稳定生命体征2、临床治疗进阶标准:生命体征稳定后 48 小时后/ 0-2 天过渡监护病房 神经内科功能评定(初期评定):运动功能评定: Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表肌张力的评定(改良 Asheorth 量表)肌力评定Barthel 指数评定量表ZUNG 氏抑郁自评量表(SDS)积极干预治疗方案康复教育(患者及家属):良知位的摆放、辅助翻身、正确的坐姿床旁 FES 康复踏车训练被动 ROM 训练神经促通疗法进阶标准:生命体征稳定 进入联合反应期 共同运动阶段达到自动态平衡肌
2、张力开始增高1.5 小时 3-7 天急性期康复 神经内科功能评定:(初期评定)运动功能评定: Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表(20天时评估方便与上次对比)肩关节半脱位评定肌张力的评定肌力、肌围度评定平衡功能评定步行功能评定( Hoffer 步行能力分级)ADL 评估-Barthel 指数评定量表积极干预治疗方案2-3 小时 8-21 天神经生理促通疗法AFO、肩胛带的使用患者肩痛的处理(20 天左右)康复教育(患者及家属)辅助主动翻身练习积极干预治疗方案体位性低血压的处理FES 康复踏车上肢和下肢训练手功能训练虚拟环境康复训练进阶标准:达到自动态和他动态平衡完全达到步行的
3、条件出现部分分离运动恢复期康复FES 恢复治疗中心/门诊功能评定(中期评定):运动功能评定:Brunnstrom6 阶段评定法关节活动度检查评定表(对比)肌张力的评定(改良 Asheorth 量表)肌力、肌围度检查表(对比)Barthel 指数评定量表ZUNG 氏抑郁自评量表(SDS)平衡功能的评定(Berg 平衡量表)康复教育:鼓励患者主动运动积极干预治疗方案:神经促通技术痉挛的处理无辅助转移独立进行主动康复练习方案FES 功能性电刺激肌力的训练、手的分离运动训练平衡及步态训练独立 ADL 训练进阶标准:出现分离运动2-3 小时可进行间断性训练 22-60 天康复日计划(日间医院) FES 恢复治疗中心/门诊功能评定(末期评定):运动功能评定: Brunnstrom6阶段评定法关节活动度检查评定表(对比)肩关节半脱位评定肌张力的评定2-3 小时 61-90 天肌力、肌围度检查表(20 天时评估方便对比)平衡功能的评定( Berg 平衡量表)步行功能评定( Hoffer 步行能力分级)ADL 评估-Barthel 指数评定量表康复教育:鼓励患者主动运动积极干预治疗方案:1、 手的精细活动2、 独立上下楼梯的练习3、 运动再学习的方案4、 回归到社区康复或回归社会康复计划(90 天)