1、第五节 乳 岩,目的要求 掌握早期乳岩的诊断和治疗。,乳 岩,一、定义 乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。 西医：乳腺癌 流行病学：是人类最常见的恶性肿瘤之一。约占乳房肿瘤的80%；我国成年妇女患病率约为1%（美国为78%），为女性恶性肿瘤之首。,乳 岩,好发人群： 无生育史或无哺乳史的妇女； 月经过早来潮或绝经期晚的妇女； 有乳腺癌家族史的妇女，乳腺癌的发病率相对较高。 男性乳腺癌较少发生（占乳腺癌的1%）。,特点：乳房部出现无痛、不热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。,乳 岩,二、病因病机 1、肝郁气滞 2、饮食失节 3、冲任不调 4、体虚外感,乳
2、 岩,西医认为，乳腺癌相关因素有： 1、卵巢内分泌因素：雌激素密切相关； 2、生育因素：20岁前孕育者很少患乳癌； 3、其他因素：如病毒感染、遗传、饮食、乳房疾病或损伤等。,乳 岩,三、诊断 、临床表现 （1）好发年龄：4060岁； （2）常见症状及体征： A、乳房肿块：初为乳房内无痛肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连；,乳 岩,B、乳房疼痛：晚期乳癌可产生不同程度疼痛； C、乳头溢液：血性或浆液性； D、乳头及乳晕异常：乳头凹陷或抬高，乳头及乳晕部糜烂或湿疹样变； E、皮肤异常：橘皮样变、酒窝征等； F、区域性淋巴结肿大,乳 岩,、辅助检查 钼靶X线摄片：边缘呈现毛
3、刺状或结节状，密度不均匀； B超检查：可见实质性占位病变； 病理切片：可确诊。,乳腺癌,乳腺癌,乳 岩,四、鉴别诊断 1、乳癖 ；2、乳核。,乳 岩,五、治疗 早期诊断是乳岩治疗的关键。原则上以手术治疗为主。 中医药治疗： 术后调治； 对放、化疗有减毒增效作用； 提高抗癌能力。,乳 岩,1、辨证论治 肝郁气滞疏肝解郁，化痰散结 方药：逍遥散加减 冲任失调调摄冲任，理气散结 方药：二仙汤合开郁散加减,乳 岩, 正虚毒炽调补气血，清热解毒 方药：八珍汤加减 气血两亏补益气血，宁心安神 方药：人参养荣汤加味 脾虚胃弱健脾和胃 方药：参苓白术散或理中汤加减,乳 岩,2、其他疗法 (1) 手术治疗： 手术是乳腺癌治疗的首选方法。 (2) 化疗、放疗： （3）内分泌治疗：适用于ER、PR阳性患者。,乳 岩,雌激素拮抗剂： 他莫昔芬（TAM） 为治疗乳癌的第一线内分泌药，已在世界广泛使用。适用于各期乳癌及术后辅助治疗。 ER、PR阳性者效果好。 孕酮类药：甲孕酮、甲地孕酮（美可治）,乳 岩,六、预防与调护 1、普及防癌知识宣传，推广和普及乳房自我检查。 、重视乳腺癌高危人群的定期检查。 、积极治疗乳腺良性疾病。,乳 岩,小 结 思考题： 1、乳岩有哪些主要症状？ 2、乳岩有哪些治疗方法？ 陆德铭主编：实用中医乳房病学 （上海中医药大学出版社）P284-322,
