1、患者运送与搬运法,主讲人：袁苹苹2014年7月18日,一、轮椅运送法,目的：1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2.帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。准备：1.评估：患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力、患者损伤的部位和合作程度。2.解释：向患者及家属解释轮椅运送的目的、方法和注意事项3.患者准备：了解轮椅运送的目的、方法及注意事项，能主动配合4.护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩5.用物准备：轮椅（各部件良好），毛毯（据季节酌情准备），别针，软枕（据患者所需准备）6.环境准备：移开障碍物，保证环境宽敞,轮椅运送法,操作步骤,1.检查与核对：检查
2、轮椅的性能，将轮椅推至患者床旁，核对患者姓名、床号2.放置轮椅：使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头拌制动闸将轮椅止动，翻起脚踏板3.患者上轮椅前的准备（1）撤掉盖被，扶患者坐起（2）协助患者穿衣物（3）嘱患者以手掌撑在床面上，双足垂床缘，维持坐姿（4）协助患者穿好鞋子4.协助患者上轮椅（1）嘱患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床（2）协助患者转身，嘱患者用手扶住轮椅把手，坐于轮椅中（3）翻下脚踏板，协助患者将双足置于脚踏板上（4）整理床单位，铺暂空床（5）观察患者，确定患者无不适后，松开制动闸，推患者至目的地5.协助患者下轮椅（1）将轮椅推至床尾，使椅背与床尾平齐，患者面向床头
3、（2）拌制动闸将轮椅止动，翻起脚踏板（3）解除患者身上固定毛毯用的别针（4）协助患者站起、转身、坐于床缘（5）协助患患者脱去鞋子、衣物、躺卧舒适、盖好盖被（6）整理床单位6.将轮椅放置原处,操作要点与说明,1.检查轮椅：车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件的性能，保证安全2.毛毯平铺于轮椅上，上端高过患者颈部15cm左右3.询问、观察患者有无眩晕和不适，寒冷季节注意保暖4.若用毛毯，则将上端围在患者颈部，用别针固定，两侧围裹患者双臂，用别针固定，再用余下部分围裹患者上身、下肢和双足，避免患者受凉5.嘱患者抓紧轮椅扶手，背尽量向后靠6.推行过程中注意观察患者病情变化7.过门槛时，翘起前轮，避
4、免过大震动8.下坡时嘱患者抓紧扶手，必要时将轮椅倒过来推，以保证患者的安全,注意事项,1.保证患者安全、舒适。2.根据室外温度适当增加衣服、盖被（或毛毯），以免患者着凉。,健康教育,1.解释搬运的过程、配合方法及注意事项。2.告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向护士说明，防止发生意外。,平车运送法,目的：运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。准备：1.评估：患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力，患者损伤的部位和理解合作程度2.解释：向患者及家属解释搬运的步骤及配合方法3.患者准备：了解搬运的步骤及配合方法4.护士的准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩5.用物准备：平
5、车（各部件性能良好，车上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎骨折患者或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单6.环境准备：环境宽敞，便于操作,操作步骤,1.检查与核对：检查平车性能，将平车推至患者床旁，和对患者姓名，床号2.安置好患者身上的导管等3.搬运患者要点与说明检查平车：车轮、车面、制动闸等各部件性能，保证安全避免导管脱落，受压或液体逆流根据患者病情及体重，确定搬运方法,挪动法,适用于能在床上配合的患者。操作步骤（1）推平车至床旁，移开床旁桌、椅、松开盖被（2）将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸
6、止动（3）协助病人将上身、臀部、下肢顺序向平车挪动（4）协助患者在平车上躺好，用被单或盖被包裹患者，先足部，再两侧，头部盖被折成45度角要点与说明（1）平车贴近床缘便于搬运（2）患者头部枕于大轮端（3）协助患者离开平车回床时，应协助患者先移动下肢，再移动上肢(4)注意患者保暖、舒适,图一,一人搬运法,适用于上肢活动自如，体重较轻的患者操作步骤（1）将平车推至床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用制动闸制动（2）松开盖被，协助患者穿好衣服（3）搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩膀，另一臂深入患者臀下，患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后，搬运者抱起患者，稳步移动将患者轻轻放于平车中央
7、（见图二），盖好盖被要点与说明（1）搬运者双下肢前后分开站立，以扩大支撑面，略屈膝屈髋，降低重心，便于转身,图二,二人搬运法,适用于不能活动，体重较重的患者操作步骤（1）同一人搬运法步骤（1）-（2）（2）站位：搬运者甲、乙二人站在患者同侧床边，协患者将上肢交叉于胸前（3）分工：搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方，一手伸至患者腰部下方；搬运者乙一手伸至患者臀部方，另一手伸至患者膝部下方，两人同时抬起患者至近侧床缘，再同时抬起患者稳步向平车处移动（见图三）；将患者放于平车中央，盖好盖被要点与说明（1）搬运者甲应使患者头部处于较高位置，减轻不适（2）抬起患者时，应尽量使患者靠近搬运者身体，节力,图
8、三,三人搬运法,适用于不能活动，体重超重的患者操作步骤（1）同一人搬运法步骤（1）-（2）（2）站位：搬运者甲、乙、丙三人站在患者同侧床边，协助患者将上肢交叉于胸前（3）分工：搬运者甲双手托住患者头颈肩及胸部；搬运者乙双手托住患者背、腰、臀部；搬运者丙双手托住患者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床缘，再同时抬起患者稳步向平车移动（见图四），将患者放于平车中央，盖好盖被要点与说明（1）搬运者甲应使患者头部处于较高位置，减轻不适（2）三人同时抬起患者，应保持平车平稳移动，减少意外伤害,图四,四人搬运法,适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者操作步骤（1）同一人搬运法步骤（1）-（2）（2）站位：搬
9、运者甲、乙分别站于床头和床尾，丙、丁分别抓住站于病床和平车的一侧（3）将帆布兜或中单放于患者腰、臀部下方（4）分工：搬运者甲抬起患者的头、颈、肩部，乙抬起患者双足，丙丁分别抓住帆布兜或中单四角（见图五），四人同时用力抬起患者向平车移动，将患者放于平车中央，盖好盖被要点与说明（1）搬运骨折患者，平车上应放置木板，固定好骨折部位（2）帆布兜或中单能承受患者的体重（3）搬运者应协调一致，搬运者甲应随时观察患者的病情变化（4）患者应平卧于平车中央，避免碰撞,图五,操作步骤,4.铺暂空床:整理床单位将床改为暂空床5.运送患者：松开平车制动闸，推患者至目的地要点与说明（1）保持病室整齐美观（2）推送患者时
10、，护士应位于患者头部，随时注意患者病情变化（3）推行中，平车小轮端在前，转弯灵活，速度不可过快；上下坡时患者头部应位于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全（4）进、出门时，避免碰撞房门（5）保持输液管道、引流管道通畅（6）颅脑损伤、颌面外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧；搬运颈椎损伤的患者时，头部应保持中立位,注意事项,1.搬运时注意动作轻稳、准确、确保患者安全、舒适2.搬运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症3.保证患者的持续性治疗不受影响,健康教育,1.向患者及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项2.告知患者在搬运过程中，如感不适立刻向护士说明，防止发生意外,Thank You!,
