1、颅内及脊髓各病变 MRI 表现长 T1 长 T2 信号（T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号）AVM（属脑血管畸形）：平扫： 见毛线团状（或蜂窝状血管流空影） ， （于 T1WI 呈低信号（或无信号）且于 T2WI 上呈高信号）或（长 T1 长 T2 信号） ，无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于 FLAIR 呈高信号。MRA： 见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。椎管内血管畸形：平扫： 双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。增强扫描： 畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
2、星形细胞瘤、级：平扫： 见片状（于 T1WI 呈低信号（或无信号）且于 T2WI 上呈高信号）或（长 T1 长 T2 信号） ， （级周边见片状稍长 T1 稍长 T2 信号、级周边见片状长 T1 长 T2 信号） ， （级未见明显占位征象；级轻度占位征象，周围组织见稍受压） 。诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。2）、级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。3）、级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。 （分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据 DWI 扩散程度） 。少突
3、胶质细胞瘤：平扫： 见片状异常信号灶，于 T1WI 呈低信号， T2WI 上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长 T1 长 T2 信号，轻度占位效应（级） 、占位征象重（级） 。增强扫描： 明显强化。诊断要点：1）多发于幕上半球。2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。3）多见于成年人。鉴别： 星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性 AVM、海绵状血管瘤、结核球。室管膜肿瘤：第四脑室多见。平扫： 于第几.脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI 呈低信号（或等信）T2WI 呈高信号（为主） ，内见多个片状长T1 长 T2 信号区（囊变） 。增强扫描： 肿瘤实质部分明
4、显强化，囊变区无强化。诊断要点：1）多见于第四脑室，亦见于侧脑室、第三脑室、脑实质内（顶颞枕额相连接处） 。2）易囊变、钙化。3）多见于小儿（5Y 高峰） 、青年。髓母细胞瘤：平扫： T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号，与室管膜瘤相似。鉴别： 星形，钙化时与室管膜瘤鉴别难。脑转移瘤：（特点：小病灶大水肿）平扫： 见多发团块状异常信号灶，于 T1WI 呈低信号， T2WI 上呈高信号，边界欠清晰，形态欠规则，内部信号混杂呈“牛眼征” ，周边见片状长 T1长 T2 信号。强化扫描： 见多发大小不等类圆形强化灶，多呈环状（或结节状、或花环状） ，周围见片状稍低信号。鉴别： 多发结核、多中心性脑
5、胶质瘤。脑挫裂伤：早期：见片状（或点片状）长 T1 长 T2 信号。晚期：片状软化灶。诊断要点：1）外伤史。2）早期占位征象、晚期萎缩征象。弥漫性轴索损伤：脑灰质、胼胝体、脑干处神经轴索肿胀（或断裂、或点片状出血、或水肿）平扫 ： 见散在、分布不均匀小片状异常信号影，T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号，T2FLAIR 呈高信号，其内信号欠均匀，边界欠清晰。增强扫描： 未见明显异常强化。脑外伤后遗症：（1）脑软化：T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号灶，邻近脑室扩大、脑沟加深。（2）脑萎缩。（3）脑穿通畸形囊肿：见状 T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号灶，与脑脊液信号相似。（4）
6、脑积水。腔隙性脑梗：平扫： 基底节区（或丘脑区）见点片状长 T1 长 T2 信号，边界清晰，无占位征象。脑白质疏松症：平扫： 双侧大脑皮质下、脑室周围白质区及半卵圆中心见斑片状相互融合长 T1长 T2 信号，边界清晰，无占位征象，于 FLAIR 上呈高信号。中线结构居中，脑室系统扩张，脑沟脑裂增宽，脑回变窄。脑脓肿（属颅内化脓性感染）：平扫： 左额叶后部见长 T1 长 T2 信号灶，边界欠清，形态欠规则，于 T1WI 脓腔及周围水肿呈低信号，脓肿壁呈等信号；于 T2WI 脓腔及周围水肿呈高信号，脓肿壁呈等（或低）信号。整体表现呈环晕征。DWI 脓腔呈高信号。增强扫描： 脓肿壁明显环状强化，完整
7、、光滑、均匀。鉴别： 星形、转移、放射性脑坏死、脑内血肿吸收期、手术后残腔。脑囊虫病：平扫： 于脑室、脑池、脑沟见小圆形长 T1 长 T2 信号影，另于 T1WI 呈黑靶征，于 T2WI 呈白靶征。病毒性脑炎：脑内见片状单发（或多发）对称（或不规则）长 T1 长 T2 信号。平扫： 双侧额颞叶及岛叶和皮层下信号异常，呈对称性分布，于 T2WI 呈高信号，T1WI 呈低信号，FLAIR 像呈高信号，DWI 呈高信号，局部脑回增宽，脑组织肿胀。增强扫描： 病变区域轻度弥漫性强化。等 T1 长 T2 信号（T1WI 呈等信号， T2WI 呈高、稍高信号）生殖细胞瘤：平扫： 见类圆形肿块，大小约.mm
8、。边缘清晰， T1WI 呈低信号， T2WI 呈稍高信号，内部信号混杂、不均匀。矢状位可见压迫周围结构，脑室及脑实质受压，幕上可见片状稍长 T1 稍长 T2 信号（脑积水） 。病灶前部见少许略高信号影。增强扫描： 有助于鉴别其他肿瘤。诊断要点：多见于儿童及青少年。静脉畸形：平扫： 毛线团状异常信号灶， T1WI 呈等信号（或低信号） ， T2WI 呈稍高信号（湍流、滞留） ，附壁见膜状短 T1 长 T2 信号（T1WI、T2WI 均呈高信号，附壁血栓信号） 。MRA： 可见扩张大脑大静脉，引流静脉瘘。海绵窦综合征：由多种病变累及传经海绵窦，动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经的眼支和下颌支。引
9、起痛性眼肌麻痹综合征。T1WI 呈等信号，T2WI 呈稍高信号。（1） 肿瘤性病变。（2） 颈内动脉海绵窦瘘。（3） 海绵窦血栓性静脉炎。短 T1 长 T2 信号（T1WI 呈高信号， T2WI 呈高信号）化脓性脑膜炎：平扫： 蛛网膜下腔变形且于 T1WI、T2WI 呈高信号。室管膜炎，于 T2WI 见脑室周围脑白质区带状高信号围绕。偶尔可见脑室内聚集于 T1WI 信号增高。增强扫描： 蛛网膜下腔不规则强化。颅脑先天性畸形及发育异常：（1） 脑膜膨出、脑膜脑膨出。囊状。（2） 先天性脑积水：幕上大脑半球区见脑脊液信号。余未见明显异常，大脑镰、基底节、小脑及脑干形态、信号未见明显异常。（3） 小
10、脑扁桃体下疝畸形：平扫： 小脑扁桃体变尖、下移，紧贴延髓及上颈段脊髓后方，脊髓内髓空洞异常信号影，呈长 T1 长 T2 信号改变。鉴别： 小脑扁桃体枕骨大孔疝，扁桃体呈圆锥状下移，由于颅内高压引起。（4） 先天性第四脑室中孔和侧孔闭塞：平扫： 直窦及窦汇上移达人字缝，小脑半球体积缩小，第四脑室向后扩大，形成小脑后囊肿，脑干前移，桥前池及桥小脑角池消失。并轻度脑积水，其内呈脑脊液信号。（5） 脑灰质异位：平扫： 脑白质区可见与脑灰质相等信号影。轻度占位征象。诊断要点： 好发于半卵圆中心。（6） 胼胝体发育异常：平扫： 双侧侧脑室分离，双侧侧脑室前角、后角及体部间距增宽，第三脑室抬高，可见胼胝体缺
11、如。（7） 蛛网膜囊肿：平扫： 于蛛网膜存在区，见囊状长 T1 长 T2 信号，类似脑脊液信号， （偶尔，当囊液内蛋白质、脂肪成分含量增高时，囊液信号稍高于脑脊液） 。（8*） 结节性硬化：平扫： 两侧侧脑室室管膜下及脑室周围见多发结节异常信号影，于 T1WI 呈等（或低）信号，T2WI 呈高信号。偶尔亦见结节灶周围厚薄不均一高信号环绕，轻度脑积水、脑萎缩。（9） 脑颜面血管瘤病：大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧状低信号（偶尔异常血管亦呈扭曲状低信号） 。脑变性疾病*（1） 阿尔茨海默病。弥漫性脑萎缩，颞叶及海马较明显。（2） 帕金森病。主要是铁沉积过多表现。好发苍白球、黑质。（3） 肝豆状核变性。
12、铜代谢障碍。皮质、脑干、小脑齿状核、黑质、白质。脱髓鞘疾病：（1）肾上腺脑白质营养不良。平扫： 双侧侧脑室三角区脑白质内呈大片状对称性长 T1 长 T2 信号，偶尔通过胼胝体相连。脑萎缩表现。增强扫描： 活动期周边环形强化，非活动期无强化。（2）多发性硬化：平扫： 双侧侧脑室三角区脑白质内呈大片状对称性长 T1 长 T2 信号，偶尔通过胼胝体相连。脑萎缩表现。增强扫描： 点状、片状、环状强化。诊断要点： 多无占位征象，好发侧脑室旁及侧脑室前后角。（3）急性播散性脑脊髓病：平扫： 于 T1WI 双侧大脑半球呈片状低信号，于 T2WI 呈弥漫性高信号。增强扫描： 多无强化。脊髓室管膜瘤（属椎管内肿
13、瘤*）平扫： 于 C2-C5 脊髓节段性增粗，内见条索状稍长 T1 稍长 T2 信号。增强扫描： 注射 Gd-DTPA 后明显强化。诊断要点： 1)范围局限，呈结节状。 2）广泛囊肿。鉴别： 星形（水肿大） 、血管网状细胞瘤。脊髓星形细胞瘤（属椎管内肿瘤）平扫： 于 C2-C5 脊髓节段性增粗，内见条索状稍长 T1 稍长 T2 信号，T2WI 病灶范围较 T1WI 大。增强扫描： 注射 Gd-DTPA 实质部分明显强化。周围水肿、囊变坏死区无强化。诊断要点： 以胸颈段常见、儿童好发。呈侵润性生长。神经鞘瘤（属椎管内肿瘤）于 T1WI 呈等信号（或略高信号） ；强化，均一或不均一强化，边界更清更
14、锐利。平扫： 于 T11-L1 椎管内可见串珠样异常占位信号影，于 T1WI 呈低信号，T2WI 呈混杂高信号，相邻椎体后缘受压，致局限性椎管增宽。增强扫描： 病灶明显强化，上下两端蛛网膜下腔增宽，横断面病灶沿椎间孔向外生长，呈哑铃形。鉴别： 1）脊膜瘤，钙化、无椎间孔侵犯。2）单发神经纤维瘤，破坏椎体、转移至肺。3）纵隔肿瘤，与胸段穿出椎间孔神经鞘瘤。脊膜瘤（属椎管内肿瘤）平扫： 蛛网膜下腔、实质性、较局限、椭圆形（或圆形） ，于 T1WI 呈等信号，于 T2WI 呈稍高信号，蛛网膜下腔阻塞、受压向健侧移位，偶可见病灶旁高信号囊变区。增强扫描： 注射 Gd-DTPA 显著强化。周围水肿、囊变
15、坏死区无强化。短 T1 短 T2 信号（T1WI 呈高信号， T2WI 呈低信号）脑棘球蚴病：平扫： 实性：于右小脑半球脑实质内见类圆形囊状类似脑脊液信号灶，边缘光滑，形态规则。囊性：于 T1WI 呈略高信号，于 T2WI 呈低信号，其内及边缘见多发小囊状高信号，病变周围见较广泛脑水肿。混杂信号海绵状血管瘤（属脑血管畸形）：平扫： 于 T1WI 及 T2WI 上见（圆形或类圆形或爆米花样）混杂信号灶，边界清晰，形态规则，边缘均呈低信号，无明显占位征象。 （偶尔周围见片状出血征象） 。星形细胞瘤、级：诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。2）、级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。3）
16、、级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。 （分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据 DWI 扩散程度） 。 级：平扫：见不规则团块状占位性异常信号灶，边界不清晰，于 T1WI 呈不均匀低信号，于 T2WI 上呈混杂高信号，团块周围见片状长 T1 长 T2 信号，脑裂脑沟受压变窄，中线结构向左（或右）偏移。 增强扫描：团块状边缘部分强化明显，形态呈不规则花环状（或斑片状或线条状或结节状）强化。 （偶尔坏死区或出血区不强化） 。级： 平扫： 见不规则团块状占位性异常信号灶，于 T1W
17、I 呈混杂低信号，于 T2WI上呈混杂高信号，于 T2FLAIR 上呈混杂高信号，脑裂脑沟（或侧脑室）受压变窄，中线结构向左（或右）偏移。增强扫描：团块状边缘部分强化明显，形态呈不规则花环状（或斑片状或线条状或结节状）强化。 （偶尔坏死区或出血区不强化） 。多样多变信号脑膜瘤：（T1WI 呈均匀等、或低、略低信号； T2WI 上呈高、或等、或低信号）平扫： 于可见一类圆形异常信号灶，于 T1WI 呈均匀等信号（或低、略低信号），周边可见长 T1 信号包膜；且于 T2WI 上呈高信号（或等、或低信号） ，周边呈较低信号；边界清晰，形态规则，内部信号不均匀，呈颗粒状（或斑点状、或轮辐状） （病例基础：血管、钙化、囊变、砂粒体、瘤内纤维） 。增强扫描： 明显强化，可见硬膜尾征。诊断要点：
