1、高危孕产妇评分标准代码异常情况 评分 代码异常情况 评分1 年龄16 岁或35 岁 10 33 骶耻外径81 厘米 102 身高1.45 米 10 34 坐骨结节间径8 厘米 103 体重40 公斤或85 公斤 5 35 畸形骨盆 15一般情况 4 胸部脊柱畸形 15 36 臀位、横位（30 周后） 155 自然流产2 次 5 37 先兆早产34 周 156 人工流产2 次 5 38 先兆早产 34-36-6 107 异位妊娠 5 39 盆腔肿瘤 108 早产史2 次 5 40 羊水过多或过少 109 早期新生儿死亡史 1 次 5 41 妊娠期高血压、轻度子痫前期510 死胎、死产史2 次 1
2、0 42 重度子痫前期 1511 先天异常儿史 1 次 5 43 子痫 2012 先天异常儿史2 次 10 44 妊娠晚期阴道流血 1013 难产史 10 45 妊娠期肝内胆汁淤积症 1014 巨大儿分娩史 5 46 胎心120 次/分，但100次/分10异常产史15 产后出血史 10 47 胎心持续160 次/分 1016 贫血 血红蛋白100g/L 5 48 胎心100 次/分 1517 贫血 血红蛋白60g/L 10 49 胎动20 次/12 小时 1018 活动性肺结核 15 50 胎动10 次/12 小时 1519 心脏病心功能 I-II 级 15 51 多胎 1020 心脏病心功能
3、 III-IV 级 20 52 胎膜早破 1021 糖尿病 15 53 估计巨大儿或 FGR 1022 乙肝病毒携带者 10 54 妊娠 41-41 周+6 523 活动性病毒性肝炎 15 55 妊娠42 周 1024 肺心病 15 56 母儿 ABO 血型不合 1025 甲状腺功能亢进或低下 15本次妊娠异常情况57 母儿 RH 血型不合 2026 高血压 15 58 孕妇及一级亲属有遗传病史 5严重内科合并症27 肾脏疾病 15 59 妊娠早期接触可疑至畸药物 528 淋病 10致畸因素60 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等529 梅毒 10 61 家庭贫困 530 艾滋病 10 62
4、 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 531 尖锐湿疣 10 63 丈夫长期不在家 5妊娠合并性病 32 沙眼衣原体感染 10社会因素 64 由居住地到卫生院需要一小时以上5注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5 分；中：10 分15 分；重20 分。头位评分法评分 骨盆大小 胎儿体重 胎头位置 产力6 正常5 正常4 临界狭窄 25002503 轻度狭窄 3000250 枕前位 强2 中度狭窄 3500250 枕横位 中1 重度狭窄 4000250 枕后位 弱0 高直前位0 额前位注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先 ，额后位等
5、严重胎头位置再 一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。骨盆狭窄评分标准骨盆大小（cm）骶耻外径（cm）对角径（cm）坐骨结节间径（cm）出口横径+后矢状径（cm）出品前后径（cm）评分正常 19.5 13.5 9.0 19 12.0 6正常 18.5-19.5 12.5-13.5 8.5-9.0 15.5-19.0 11.0-12.0 5临界狭窄 18.0 11.5 7.5 15.0 10.5 4轻度狭窄 17.5 11.0 7.0 14.0 10.0 3中度狭窄 17.0 10.5 6.56.5 13.5 9.5 2重度狭窄 16.5 10.0 6.0 12.0 9.0 1注：产前先行头盆两
6、项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。简易胎龄评估法评分胎儿身体特征 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分足底纹理 无 前半部红痕不明显红痕前半部，褶痕前三分之一褶痕前三分之一明显深的褶痕前三分之一乳头形状 难认，无乳晕明显可见乳晕淡平0.75cm乳晕呈点状边缘不突起0.75cm乳晕呈点状边缘突起0.75cm乳晕呈点状边缘突起0.75cm指甲 难认 未达指尖 已达指尖 超过指尖 超过指尖皮肤组织 很薄、胶冻状薄而光滑 光滑、中等厚皮疹或表皮突起稍厚、表皮皱裂翘起，以手足明显厚、牛皮纸样，褶痕、深浅不一注：胎龄周岁=总分+27臀位 westin 评分因素 0 分 1 分
7、2 分产次 初产妇 经产妇孕周 37 周或39 周 37-39 周胎儿体重 2500g 或3500g 2000-3500g 2500-先露高低 -3 或更高 -1 0 或更低先露类别 不全臀位（足先露） 完全臀位 单纯臀位产力 弱 中 强胎膜早破 有 无臀产史 无 1 次 2 次软产道 宫颈软，盆底硬 宫颈软 宫颈厚受注：总评分8 分经阴道分娩的可能性大，5 分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。宫颈成熟度 Bishop 评分指 标 0 分 1 分 2 分 3 分宫口开支（cm） 0 12 34 56宫颈管消失（%）（未消退为 23cm） 030 4050 6
8、070 80100先露位置 -3 -2 -10 +1+2宫颈硬度 硬 中 软宫口位置 后 中 前注：6 分，宫颈成熟，引产成功率高：9 分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm 评分法项目 评分年龄40 岁 2分娩史 剖宫产前后均有阴道分娩史剖宫产后有阴道分娩史剖宫产前有阴道分娩史前次剖宫产原因不是产程停滞4211入院时宫颈展平 75%35%75%25%210入院时宫口扩张4cm 1（2）Weiteins 评分法项目 评分Bishop 评分4 4剖宫产前后有阴道分娩史 2前次手术指征（取其中一项）臀位、双胎、妊娠期高血压病 6前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破 5胎儿窘迫、头盆不称，产程
9、停滞，脐带异常 4巨大儿、胎儿生长受限 3总分 12 分，8 分者试产成功率高。国内医院对 NST、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST 评分法评分项目0 1 2基线率（bpm） 100 100119 或160 120160振幅（bpm） 5 59 或30 1030胎动时胎心率上升（秒） 10 1015 15胎动时胎心率改变（bpm） 10 1015 15胎动次数 0 12 3结果：14 分为无反应型，57 分为可疑型，810 分为反应型。CST 评分法评分项目0 1 2基线率（ bpm） 100 或180 100119 或160 120160胎心率基
10、 幅度（bpm）线变异性 频率（cpm）5259 或302610306胎心率增速 无 周期性 散在性胎心率减速 LDVD+其他 VD 无结果：14 分为阳性，57 分为可疑，810 分为阴性。当总分为 14 分，提示胎儿在宫内已缺氧；57 分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；810 分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。高危孕产妇抢救小组成员名单我院成立了由业务院长冯贵华同志为领导的高危孕产妇抢救小组，常年对辖区内高危孕产妇进行会诊转诊及抢救。组 长： 王海波副组长： 冯贵华成 员： 周涛 陈春玉 胡雪妮 谢莫玉 李芳周矶社区卫生服务中心二 0 一三年元月一日产科门诊工作
11、制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。2、产科门诊实行首诊医师负责制。3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写孕产妇保健建卡登记本 、 孕产妇保健手册和高危评分表 ，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。产前出血的诊断和处理规程和休克程度不符 了解出血量 和贫血或休克程度一致了解生命征产前出血抗休克休克重于显性出血量无明显贫血表现宫缩情况阵发性 无或轻强直性前置血管破裂 消失 胎心 无明显改变自然分娩前置胎盘处理原发病纠正肾功能异常纠正凝血功能异常胎盘早剥重症短期不能分娩轻症宫口已扩张边缘性部分性宫口已扩张中央性阴道出血多阴道出血少胎儿不成熟抑制宫缩 人工破膜试产产程进展慢阴道出血多胎儿窘迫抑制宫缩促胎成熟剖宫产
