1、传染病预防及保健,传染病定义：传染病Infectious Diseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。,防治法,中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。,甲类传染病是指（2种）：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指（26种）：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病是指（11种）：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流
2、行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,上报时间,发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。 丙类：24小时上报,传播途径,传播途径：飞沫传播、空气传播、接触传播 飞沫传播，是指传染源在呼吸、咳嗽、打喷嚏时将带有病原体的口鼻腔飞沫喷射出来被易感者吸入而患病。这种传
3、播方式是呼吸道传染病的主要传播途径，部分消化道传染病也可实现。一般情况下，飞沫传播只有与传染源近距离接触才可能实现，而距离传染源1米以外是相对安全的、距离2米以上是绝对安全的。因为，没有外部条件（如风力）的帮助，飞沫喷射到两米以外的可能性几乎没有。常见的呼吸道传染病有普通感冒、流行性感冒、肺结核、白喉、脑膜炎、传染性非典型肺炎等。空气传播，是指传染源在呼吸、咳嗽、打喷嚏时将带有病原体的口鼻腔飞沫喷洒到空气中，其中的水分被蒸发而病原体与尘埃混合随风飘扬，可导致距离传染源几公里以外的易感者感染。当然，空气传播在近距离内也可以实现传播。能实现空气传播的病原体必定对外部环境具有较强的抵抗力，常见的有结
4、核杆菌。 接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户。,结核病简介,结核病，人们似乎就“闻之色变”，其实，结核病并没有想象中那么可怕。本病是在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而发病。中医认为，本病外因即“痨虫”传染，是致病的条件；内因指机体气血虚弱，阴精亏损，正气不足。 肺结核只是结核病里的一种。,结核病症状,结核病主要有哪些症状 肺结核病主要有以下两方面的临床症状：呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气急等；全身症状有发热、消瘦、盗汗、乏力、食欲减退、月经不调等。肺结核病的症状并不是结核病所特有的，其它肺部疾病也会产生这些症状。肺结核病是一种常见的慢性病，症状大都由
5、轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数病人早期可没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为是“感冒”，“气管炎”而耽误诊治。因此，如有上述症状，持续时间又超过23周，就应该想到有结核病的可能。,传播途径,结核杆菌主要通过咳嗽、喷嚏、大声说话、大笑等方式将含有结核杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核传播最重要的途径。,国内疫情状况,由于多发耐药结核、结核菌与艾滋病病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。我国结核
6、病有六大特点：1.感染人数多。2.患病人数多。3.新发患者多。4.死亡人数多。5.农村患者多。6.耐药患者多。中国目前现有肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万。每年约有145万新发病例，每年因结核病死亡人数达13万，大大超过其他传染病死亡人数的总和。,我市结核疫情,序言,如不予以治疗，一名活动性肺结核病人可以感染1015个人。今后10年还将有3亿人感染上肺结核。结核病正在成为艾滋病的主要死亡原因。 重视结核病！1,结核病的认识,1 不是所有结核病都传染 只有痰涂菌阳性患者才具有传染性 2、抵抗力弱者易感染 3、别把肺结核当感冒、慢支 4、及时治疗都可治愈,治疗原则,早期、联合、
7、规律、全程、适量,结核病患者的调养,“三分治疗、七分调养”，对于患结核病的患者来说更要如此。肺结核患者的休息时间，应根据药物疗效和肺部X线检查结果，一般需要调养1年左右。,中医调养,（一）起居调养法首先要注意隔离，以免传染他人。如有发热、盗汗、消瘦、乏力等症者，应卧床休息。生活起居习惯好、 戒烟忌酒、早睡早起，中午要养成午睡习惯。 常吸新鲜空气 每日早晚开窗通风，室内保持空气新鲜；经常去室外树林或公园活动，多吸新鲜空气。,（二）药物调养法近年，中药药理研究证明，很多中药具有较强的抑制结核菌作用，如百部、黄芩、白芨、白芍、射干、夏枯草、黄连、地榆、鱼腥草、地骨皮、白果、银花、连翘、款冬花、石榴皮
8、等。2中成药（1）若肺肾阴虚见咽喉燥痛、干咳少痰而粘、痰中带血、低热、盗汗等，用百合固金丸（2）若肺脾气虚见咳嗽（2）若肺脾气虚见咳嗽、气短、腹胀纳呆、倦怠、腹泻等，可用人参保肺丸或人参归脾丸，均每次9克，日服两次。（2）若气阴两虚见咳嗽、咯痰不多，或痰中带血、神疲气短、自汗盗汗、食欲不振等，用二母宁嗽丸，每次9克，日服23次或服生脉饮口服液，每次510毫升，每日2次。,（三）饮食调养法对肺结核病人而言，饮食方面要多加注意。专家说，肺结核病人应以高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其要注意忌口、忌饭后服用。 肺结核病人比较适合吃鸡、瘦肉、蛋类、豆制品、小米、玉米、大枣、银耳
9、、百合、栗子、白果等食物，以及新鲜的蔬菜。如白菜、藕、黄瓜、西瓜、苹果、梨等。但进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。 在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。例如肺结核病人喝牛奶会降低药物的吸收率；吃无鳞鱼或不新鲜的鱼容易过敏；吃茄子容易产生颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。此外，应忌食菠菜、菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等，同时要避免吃油炸、油腻和辛辣刺激性食物，如胡椒、辣椒、花椒等，对烟、酒也要少碰为妙。,（四）针灸调养法（1）取大椎穴透结核穴，华盖透璇玑，尺泽或肺俞透天柱，
10、膻中透玉堂穴，每天1组，交替应用，强刺激，用平补平泻法，留针2030分钟，每日1次，30天为1疗程。（2）取肺俞、膏肓、大椎、关元、脾俞、肾俞穴，按艾炷灸常规，每穴35壮，隔日1次。患者可配合应用针灸包括梅花针，以增强机体的免疫功能，从而提高人体的抗病能力，会有较好的辅助治疗效果。毫针针刺和艾灸，可选大椎、肺俞、膏肓、心俞、足三里、三阴交等穴位，每周2次，3个月为一疗程。梅花针扣刺，主要选背部脊柱旁的背俞穴进行治疗，每天叩刺80100次，以局部红润为宜，可以改善肺结核患者的诸多症状，如咳嗽、盗汗、潮热、乏力、失眠等。,（五）推拿调养法患者俯卧位，在腰背部用成人的“捏脊疗法”，在心俞、肺俞、脾俞
11、、肾俞、膏肓穴重点按摩，最后点按神门、孔最、三阴交、足三里，以酸胀为度，再拿双肩井穴。也可擦督脉，一般从大椎穴开始擦摩至腰骶部，每次约两分钟，再用双手后背，或双食指指掌关节用力按揉肾俞命门约2分钟。最后用手大鱼际在涌泉穴处擦动，以热透为度,；（六）体育调养法开始时可只做几节简单动作，以后渐增做几节，注意四时季节变化防寒保暖。,（七）气功调养法1内养功端坐于椅上，头微前俯，躯体端正，含胸拔背，松肩垂肘，十指舒展，掌心向下，置于大腿膝部，两脚平行，前后分开，与肩同宽，小腿与地面垂直，膝关节屈曲90，双目轻合。意守丹田穴（位置于脐下1寸5分处，位于气海穴）。以鼻呼吸，或口鼻兼用，先行吸气、不停顿，随
12、之徐徐呼气，呼完再停顿，即吸一呼一停。配合默念词句，吸气时默念第1个字，呼气时默念第2个字，停顿时默念剩余的字。吸气时舌抵上腭，呼气时舌落下，停顿时舌不动。每日练34次，每次3060分钟。2强壮功双腿盘坐，左小腿置于右小腿上，左足背贴在大腿上，足心朝上或右小腿置于左小腿上，右足背贴于左大腿处，足心朝上。左右腿可上下更替，如不能坚持，可取平卧位。意守气海穴，采用自然呼吸法。每日练46次，每次3060分钟。,（八）其他调养法（1）薰法：五灵脂24克（生用），青盐15克（生用），乳香3克，夜明砂6克（微炒），地鼠粪9克（微炒），葱头（干者）3克，木通9克，麝香少许。上药共为细末，水和莜面作圆圈，置脐
13、上，将前药末以6克放入脐眼内，用槐皮煎线状，放于药上，以艾火熏之，每岁一壮。（2）洗法：广郁金适量，加水磨汁，以丝棉蘸药汁擦洗背部。每日两次，每次10分钟，3日为一疗程。（3）敷法：白芥子35克，陈米醋适量。将白芥子研成细未，加米醋调成糊状，取适量帖敷于结核穴、肺俞、风门、心俞、肾俞穴，每次敷3个穴位，余穴轮流帖敷。贴后3小时局部皮肤烧灼、充血、起泡，按常规处理。一般45天，贴药1次，3个月为1疗程。,（九）防止情志忧思 中医认为忧思耗伤肺气，所以一定要保持乐观、心胸豁达，切忌忧虑、悲伤、思虑，更勿生闲气。,可配合选用下列药膳食疗方散四宝炖乳鸽：原料：乳鸽2只(约600克)，山药、银杏各100
14、克，香菇(香菇食品)30克，枸杞10克，调料适量。方法：将乳鸽闷死后，去脚、翼尖，放入沸水锅中焯水，捞起冲净，山药切成小滚刀块;香菇发开洗净。取鸡清汤500克,置锅中，纳入银杏(银杏食品)，山药、香菇、枸杞、乳鸽及葱段，姜片、料酒、精盐、味精等调味品(调味品食品)，入笼中蒸约2小时，去葱、姜即成，每周12剂。功效：可益精补虚，润肺降火，适用于肺结核干咳少痰，颧红目赤，手足心热等。,三百童子鸡：原料：炙百部、蜜百合、白芨、贝母、天冬各30克，童子鸡1只。方法：将诸药布包，子鸡去毛杂，纳诸药于鸡腹中，文火炖熟，去药渣、食鸡饮汤，每周1次，3月疗程，连续23疗程。功效：可补肺养精，适用于空洞性肺结核
15、。,骨皮老鸭汤：原料：老鸭1只，地骨皮20克，生姜3片，调料适量。方法：将老鸭去毛杂，洗净，切块;余药布包，同入锅中，加清水适量同煮至老鸭熟后去药包，调味服食。功效：可滋阴润肺，凉血止咳，适用于肺结核肺阴亏损，干咳，咳声短促，痰中有时带血，手足心热等。,日常防护,日常消毒可防结核传染肺结核主要通过呼吸道传染，还可通过被结核菌污染的食物或餐具感染。因此，做好肺结核患者的家庭消毒，直接关系到肺结核患者及其家人的安全。,日常防护,居室消毒 排菌期间患者应单独居祝居室每日开窗通风是最简单有效的空气消毒方法，一般早晚各开窗通风1小时;有条件时，每天对居室用化学消毒液如过氧乙酸进行喷雾消毒，也可用食醋煮沸
16、熏蒸消毒或用苍术艾叶（艾条）熏蒸消毒。消毒时室内人员必须离开房间，消毒后开窗通风半小时后再进入。,日常防护,用品消毒 患者的被褥要经常在日光下暴晒消毒，一般每次直接日光暴晒6小时才能达到消毒效果。小的物品如棉质床单、枕巾、衣服等可煮沸1020分钟，或用0.5%的过氧乙酸浸泡消毒0.51小时。化纤织物只能用消毒液浸泡消毒。门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等很容易受到污染的物体表面，每天用含氯消毒液消毒，再用洁净水擦拭干净。,日常防护,人员消毒 家属直接接触活动期结核患者时应戴口罩，护理患者后及时认真洗手消毒，用碘伏溶液洗净双手。如果条件有限，也可以每次接触患者后用食醋擦试消毒双手。,日常防护,痰具消毒 肺结核患者不能随地吐痰。痰最好吐在带盖的玻璃杯内。这样，一方面可以观察痰的颜色和量，另一方面可以防止痰液中的结核菌随时向空气中播散。应急情况下将痰吐在纸上，并连同擦拭口鼻分泌物的纸张烧掉，不要随处乱扔。有条件时在痰杯内加2%的煤酚皂溶液每日消毒1次，无条件时将痰煮沸1520分钟后倒弃。痰杯用流水冲净，煮沸消毒20分钟，或用含1000毫克/升的有效溴或有效氯的消毒溶液浸泡30分钟。一次性痰杯用后可焚烧处理。,日常防护,餐具消毒 患者的餐具应该专人专用，单独放置。用过的餐具在开水中煮沸20分钟后晾干，剩余食物煮沸20分钟后倒弃。,谢 谢！,
