1、 第五篇 泌尿外科第五十章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、填空题1、泌尿外科是研究和处理 疾病的学科。2、尿失禁可分为 、 、 、 。3、Addisit 计数是留取 12 小时尿液，离心沉淀计数、红细胞在 以上，白细胞在 以上，管型在 以上均视为异常。二、判断改错题1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出。三、选择题 A 型题1、排尿中断的症状常见那种疾病 。A膀胱癌 B肾结石 C输尿管结石 D膀胱结石 E阴茎癌2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 。A泌尿系肿瘤 B泌尿系统感染 C原发性醛固酮增多症D泌尿系结
2、石 E泌尿系外伤3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查 。A输尿管肿瘤 B尿道肿瘤 C尿道狭窄 D前列腺癌 E膀膀肿瘤4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 。A急性肾盂肾炎 B急性前列腺炎 C肾结核 D膀胱肿瘤 E肾肿瘤5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大 。APSA 检查 B肛门直肠指检 C排泄性尿路造影D前列腺穿刺活检 E前列腺 B 超6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能 。A血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定 B排泄性尿路造影C肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过 ECT 检查）D靛胭脂检查 E增强 CT 检查7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况 。A压力性尿失禁
3、B急迫性尿失禁 C真性尿失禁D充溢性尿失禁 E混合性尿失禁8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法 。A尿道造影 B膀胱造影 C排泄性尿路造影D插入导尿管注水试验 E膀胱 B 超9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于 10 万/ml 认为是 。A尿液污染 B确诊尿路感染 C泌尿系结核D盆腔炎 E前列腺炎 10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查 pH5，镜检大量脓球可能为 。A急性肾盂肾炎 B急性膀胱炎 C泌尿系结核D急性前列腺炎 E急性尿道炎11、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检
4、查最适宜 。A尿常规 B尿培养 C尿沉淀涂片染色检查D膀胱镜检查 E尿脱落细胞学12、右腰部剧烈绞痛，向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规 RBC+/Hp，那一样检查不应该做 。A腹部平片检查（KUB） B肾、输尿管 B 超检查C螺旋 CT 检查（肾、输尿管） DMRU 检查（磁共振尿路成像）E泌尿系分泌造影13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿 。A睾丸癌 B肾囊肿 C肾盂癌 D精索静脉曲张E肾上腺皮质癌14、患者排出乳白色尿液，但加入 1ml 乙醚后能使尿液清亮，可能 。A脓尿 B乳糜尿 C晶体尿 D血尿 E气尿15、每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于 。A
5、肾、输尿管 B前尿道 C膀胱颈及三角区 D前列腺 E膀胱底部16、老年患者有会阴不适排尿不畅，血 PSA10ng/ml，可能为 。A前列腺炎 B前列腺增生症（BPH） C前列腺癌D神经源性膀胱 E膀胱癌17、诊断膀胱癌的最好方法是 。A膀胱造影 B直肠膀胱双合诊 C膀胱镜检查 D尿液脱落细胞 E尿常规18、检测肾功能严重受损，伴有重度肾积水的最佳方法 。A排泄性尿路造影 BCT CMRI DMRUE双肾 B 超B 型题A活动后血尿B全程无痛性血尿C尿频尿急后伴血尿D乳糜性血尿E阵发性高血压19、泌尿系结核 。20、泌尿系结石 。21、泌尿系肿瘤 。22、乳糜尿 。C 型题A全程性无痛性肉眼血尿
6、B活动后血尿C两者都是D两者都不是23、肾膀胱肿瘤 。24、上尿路结石 。25、先天性马蹄肾 。X 型题26、排尿困难包括哪几项 。A尿线变细 B排尿时间延长 C排尿射程缩短D不便滴沥 E尿失禁27、尿道膀胱镜检查可以 。A尿道膀胱有无结石、肿瘤 B测定分肾功能C取膀胱异物及活检 D扩张狭窄尿道 E膀胱憩室28、证实有无残尿和测定残尿量，哪几项检查是正确的 。A排尿后插入导尿管 B排尿后膀胱区叩诊C肛门直肠指诊 D排尿后膀胱区超声检查 E排尿后 KUB 检查29、疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊 。A导尿管作膀胱内注液试验 B尿道探子检查 C膀胱造影D膀胱尿道镜检查 EMRU 检查30、下列几种
7、情况有排小便能自控，哪几种排尿异常不属于尿失禁 。A急性尿失禁 B阴道膀胱瘘 C输尿管异位开口D压力性尿失禁 E充溢性尿失禁31、目前临床上常用的肾功能检查方法有 。A血肌酐、血尿素氮测定 B内生肌酐清除率测C尿浓缩稀释联合检查 D肾小球滤过率和有效血液量测定E排泄性尿路造影32、下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞 。A肾盂癌 B肾癌 C肾母细胞癌 D膀胱癌E肾上腺皮质癌33、下列哪几种方法可以帮助上尿路结石定位诊断 。A肾、输尿管 B 超检查 B腹部平片（KUB）C同位素肾图 DMRU E螺旋 CT 检查四、名词解释1、尿少（oliguria) 2、尿闭（anuria)3、尿潴留（u
8、rinary retantine）4、尿流动力学测定(urodynamics) 5、阳痿（impotence) 6、尿失禁（incontinence） 五、问答题1、肾功能检查常用方法有？2、什么叫尿频，引起尿频的各种原因？参考答案一、填空题1、泌尿男生殖系统及肾上腺外科2、真性尿失禁 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 充溢性尿失禁3、50 万 100 万 5000二、判断改错题1、错 应为泌尿系肿瘤2、错 应为尿失禁三、选择题1、D 2、C 3、C 4、D 5、C 6、A 7、D 8D 9B 10、C 11、B 12、D 13、C 14、B 15、B 16、C 17、C 18、D19C 20、A
9、21、B 22、D 23、A 24、B 25、D26、ABCD 27、ABCE 28、ABD 29、ACD 30、BC 31、ABCDE 32、AD 33、ABE四、名词解释 1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于 400ml。2、尿闭（anuria)：每日尿量少于 100ml。3、尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术。5、阳痿（impotence) ：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。6、尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流
10、出。五、问答题1、答：（1）尿比重测定（2）血肌酐和血尿素氮测定（3）内生肌酐清除率（4）肾小球滤过率和有效肾血流量测定（ECT 检查）2、答：排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿 4-6 次，夜间 0-1 次原因：生理性尿频 多饮水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿频病理性尿频 泌尿生殖道炎症，各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频。第五十一章 泌尿、男生殖系统畸形一、填空题1、泌尿男生殖系统畸形（Anomalies of the Genitourinary tract)是由 或 造成的发育缺陷性疾病。2、隐睾（cryptorchid
11、ism)给患者造成的不良后果主要是 、 。3、囊性肾病变(cystic kidney diseaee)可分为 和 两大类。4、尿道下裂（hypospadias)手术治疗原则是 ， 。二、判断改错题1、2 岁以内的隐睾患者可不作任何处理系先天性。三、选择题A 型题1、隐睾的简便检查方法是 。A体查 BCT C腹腔镜 DB 超 EMRU2、诊断隐睾最常用的特殊检查方法是 。A血管造影 BCT CB 超 D膀胱镜 EMRU3、2 岁以内的隐睾患者主张 。A观察 B肌注 HCG C积极手术 D应用雄激素治疗 E应用雌激素治疗4、经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是 。A睾丸缺如 B高位隐睾 C睾丸萎
12、缩 D设备误差 E睾丸坏死5、隐睾对人体构成的危险是 。A不育 B睾丸萎缩 C睾丸恶变 D睾丸炎 E睾丸鞘膜积液6、单侧隐睾对患者的生育能力有影响，其主要原因为 。A患侧睾丸发育不良 B先天性不育C对侧睾丸发育不良 D患侧睾丸产生“抗睾丸因子”影响对侧睾丸E双侧睾丸发育不良7、包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理 。A用药物控制感染 B试行包皮复位C包皮嵌顿环切开 D包皮水肿部位穿刺抽水E包皮环切术8、输尿管口囊肿常伴发什么疾病 。A肾发育不良 B马蹄肾 C重复肾 D孤独肾E多囊肾9、导致先天性肾孟输尿管连接部(UPJ) 梗阻的常见原因是 。A结石 B管腔内狭窄 C腹膜后纤维
13、化 D迷走血管压迫 E结核10、异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的 。A上位肾 B下位肾 C发育不良肾 D对侧肾 E以上都不是11、电镜下 UPJ 梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是 。A胶原纤维减少 B胶原纤维断裂 C胶原纤维增多 D胶原纤维缺乏 E以上都不是12、诊断小儿肾积水最常用的检查方法是 。AKUB 平片 B彩色多普勒 CB 超 DMRI EIVP13、切除积水肾的参考指标，大部分肾皮质厚度是 。A3mm E2mm14、UPJ 梗阻治疗的目的是 。A切除病肾 B解除梗阻，改善肾功能 C肾盂整形 D恢复肾脏形态 E恢复肾功能15、治疗 UPJ 梗阻的首选术式是 。AY-V 成形术 BAn
14、derson-Hynes 肾盂成形术C输尿管镜下狭窄段内切开 D输尿管狭窄球囊扩张术E双丁管留置术16、对排泄性尿路造影不显影的 UPJ 梗阻，明确梗阻部位的有效检查是 。AMRI B利尿性肾图 CCT D患侧输尿管逆行插管检查 EB 超17、鞘膜积液的特征是 。A均质实质性肿块 B透光试验阳性C透光试验阴性 D肿块胀痛可闻及肠鸣音E平卧时肿块可消失18、较大的睾丸鞘膜积液，对睾丸发育的不良影响是 。A癌变 B并发睾丸炎 C导致睾丸发育不良 D不育E导致精索静脉曲张19、睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是 。A中药治疗 B硬化剂注射疗法 C手术治疗 D等待观察 E物理治疗20、各型尿道下裂共同的特点
15、有 。A阴茎明显下曲 B尿道外口位置正常 C阴茎发育差D龟头扁平 E冠状沟消失21、矫正阴茎下曲畸形最好的办法是 。A切除纤维索 B将尿道外口下移C做成的新尿道有足够长度 D阴茎背部白膜折叠E局部注射硬化剂22、尿道下裂最适合手术的年龄是 。A6 个月以内 B3 岁 C5 岁以上 D6 个月至 2 岁 E2 岁至 3 岁23、输尿管口囊肿最常见的临床症状是 。A尿路感染 B尿路梗阻 C尿道口肿块 D下腹疼痛 E尿失禁24、发现女孩尿道口肿物应考虑 。A输尿管口囊肿 B尿道肉阜 C尿道粘膜脱垂 D尿道口囊肿 E处女膜伞25、3 岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤子，但又有正常排尿。用美兰注入膀
16、胱，阴道没有兰色液体流出，考虑哪种可能性大 。A膀胱阴道瘘 B输尿管阴道瘘 C输尿管异位开口D神经源性膀胱 E尿道肉阜26、5 岁男孩右侧阴囊内一包块，尿频、透光试验阳性，平卧后可部分消失不痛，考虑哪种可能性大 。A右侧斜疝 B右侧睾丸鞘膜积液C右侧交通性睾丸鞘膜积液 D右侧睾丸肿瘤E右侧精索静脉曲张 B 型题A能自行排尿，但又经常打湿裤子B右侧阴囊包块透光试验阳性C两上腹包块，伴肾功能不全D阵发性高血压E5 岁男孩阴囊发育不良，无内容物27、多囊肾 。28、输尿管异位开口 。29、睾丸鞘膜积液 。30、隐睾 。C 型题A阴囊均质囊性肿块透光实验阳性 B睾丸囊性肿块平卧后可部分缩小C两者都是
17、D两者不都是31、右侧睾丸鞘膜积液 。32、右侧交通性睾丸鞘膜积液 。33、右侧睾丸精原细胞癌 。X 型题34 诊断小儿肾积水的方法 。A B 超 B排泄性尿路造影 CMRU DMRI E肾图四、名词解释1、包茎(phimosis)2、包皮嵌顿(paraphimosis)五、问答题1、多囊肾的病因及分类？参考答案一、填空题1、遗传 环境因素2、睾丸恶性变 不育3、遗传性 非遗传性4、矫正阴茎弯曲畸型 恢复尿道连续性二、判断改错题1、错 应肌注 HCG三、多选题1、A 2、C 3、B 4、B 5、C 6、D 7、C 8、C 9、B 10、A 11、C 12、C 13、C 14、B 15、B 16
18、、D 17、B 18、C 19、C 20、C 21、A 22、D 23、B 24、A 25、C 26、C 27、C 28、A 29、B 30、E 31、A 32、B 33、D 34、ABC四、名词解释1、包茎(phimosis)：包皮不能上翻使阴茎头外露。2、包皮嵌顿(paraphimosis)：包皮外口较紧者，若勉强翻转包皮，而未及时复位使包皮紧勒于冠状沟引起远端包皮和阴茎头回流障碍者。五、问答题1、答：多囊肾为先天性遗传性疾病分为常染色体显性多囊肾（成人型）和常染色体隐性多囊肾（婴儿型）第五十二章 沁尿系统损伤一、填空题1、泌尿系统损伤的主要表现为 ， 。 2、肾损伤的病因分类为 ， 。3
19、、闭合性肾损伤的病理分类为 ， ， ， 。4、肾损伤的临床表现为 ， ， ， ， 。5、输尿管损伤的病因为 ， ， ， 。6、外伤性输尿管损伤的处理则是 ， ， 。7、膀胱破裂分为 型， 型。8、尿道球部损伤时，血液及尿液渗入 包绕的 ，使 、 、肿胀，有时向上扩展至 。9、前尿道损伤的临床表现为 、 、 、 、 。10、后尿道断裂后，尿液沿 外渗到 和 。二、判断改错题1、肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的。2、肾损伤后应立即行逆行肾造影。3、肾损伤的处理与损伤程度无关。4、肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。5、因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。6、腹膜外型
20、膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。7、腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。8、膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底清除。9、男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10、尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。三、选择题A 型题1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为 。A肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。B 损 伤 限 于 肾 实 质 ， 肾 瘀 斑 和 （ 或 ） 包 膜 下 血 肿 ， 肾 包 膜 及 肾 盂 粘 膜 完 整 。C肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。D肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。E肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2、判断肾损伤的程度，主要依靠 。A血尿程度B尿路 X 线平
21、C排泄性尿路造影、肾 B 超、CT 检查D腹部可扪及包块E取决于外伤方式3、肾蒂损伤的主要临床表现为 。A显微镜下血尿B大量肉眼血尿C腰部肿块D腹膜为症状E严重的出血性休克4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 。A休克纠正后B血尿较清后C腰部肿块不再增大D2-4 天后E2-4 周后5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动 。A10-30 天B2-3 个月内C6-8 个月内D1-3 年内E终身不能参加6、术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察 。A手术野是否有蓝色尿液流出B输尿管的蠕动是否增强C对侧肾脏的功能D患侧肾脏的功能E有无血管损伤7、疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 。
22、A导尿管能否插入膀胱B有无引流出血尿C注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D液体进出量的差异E注水后行腹部 B 超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加8、前尿道损伤时常出现 。A全程肉眼血尿 B终末血尿 C尿道口滴血 D盆腔腹膜外血肿 E无血尿9、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是 。A悬垂部尿道 B尿道球部 C尿道外口D尿道膜部 E全段尿道10、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为 。A导出膀胱尿液后立即拔出B2-3 天 C1 周 D1 月 E2-3 个月B 型题A口服抗生素，住院观察病情变化B可回家卧床休息，密切观察病情变化C输血、输液补充血容量D手术探查E先看膀胱镜11、20 岁，男性，
23、右腰部撞击伤 2 小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B 超，右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是 。12、30 岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等，BP110/80mmHg。B 超提示，左肾轻微挫伤，应采取的措施是 。A肾损伤B输尿管损伤C膀胱损伤D前尿道损伤E后尿道损伤13、36 岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是 。14、55 岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半
24、年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是 。15、40 岁，男性，车祸后 3 小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是 。A尿道复位术B膀胱造瘘C开放手术修补膀胱D抗生素治疗，观察病情变化E上导尿管引流尿液16、18 岁，男性，会阴部被踢伤 6 小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜的治疗是 。17、30 岁，男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难，尿道外口流血。查体：BP80/40mmHg, P128次/分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入，X 光平片，骨盆粉碎性骨折，最适宜的治疗是 。18、20 岁
25、，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，伤后排尿困难，5 小时急诊入院，查体：BP120/80mmHg, P82 次/分，下腹膨隆，B 超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最适宜的治疗是 。A肾损伤B输尿管损伤C膀胱损伤D尿道损伤E肾上腺损伤19、经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到 。20、骨盆骨折最易合并 。C 型题A腹膜内型膀胱破裂B腹膜外型膀胱破裂C二者都是D二者都不是21、右侧腰部受到撞击，腰痛，排尿尚好，但肉眼血尿明显，考虑诊断为 。22、结肠癌根治术后，腹膜后尿性囊肿形成，考虑诊断为 。23、膀胱镜检查中，发现进水多，出水少，腹痛、腹胀，腹腔穿刺有大量液体，考虑诊断为 。A腹膜后血肿伴休克B肉眼血尿严重C二者都有D二者均无24、肾蒂损伤 。25、输尿管误 。26、膀胱粘膜及肌层挫伤 。27、重度肾裂伤 。A排泄性尿路造影B尿道膀胱造影
