1、 A型题1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因A.情绪紧张B.收 缩压升高C.舒 张压降低D.心率增快E.周围血管阻力增高答案：B评析：甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心动强而有力，心率加速，心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。因此答案为B。2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%60%答案：C评析：正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%40%，如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25
2、%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢。因此答案为C。3.判断甲亢治疗效果的主要标志A.情绪变化B.食欲 变化C.体重 变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化答案：E评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答案为E 。4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺 较 大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗A.抗甲状腺药物治疗B.手 术(甲状腺大部切除)治疗C.终 止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I 治疗答案：B评析：妊
3、娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需 终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治 疗方法是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症A.青少年B.症状 较轻C.老年或有严重器质性病变D.中期妊娠，基础代谢率 为60%E.晚期妊娠答案：D评析：甲亢的手术禁忌证为：青少年患者； 症状 较轻者；老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。至于妊娠妇女， 鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，在妊娠早期、中期仍可考虑手术治疗，不是禁忌证；在
4、妊娠晚期则应待分娩后再进行手术。因此答案为D。6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术A.中度原发性甲亢并心率不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期答案：C评析：青春发育期，有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大，这是由于人体对甲状腺素的需要量暂时性的增加所致，是一种生理现象。 这种甲状腺肿大常在成年后自行缩小。因此答案为C。7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因A.一侧喉返神经损伤B.双 侧喉上神经内支损伤C.伤 口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象答案：C评析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：切口内出血压迫气管；喉头水肿；气
5、管塌陷。当术中一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；两侧喉返神经损伤则会引起失音或严重呼吸困难。若喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声 带松弛，音调降低，损伤内支， 则使喉部粘膜感觉丧失， 进饮食时误咽。甲状腺术后危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见。因此答案为C。8.甲亢术后危象的主要原因A.术后出血B.感染C.精神 紧张D.术前准备不充分E.术中补液不够答案：D评析：甲亢术后并发危象的发病机理至今尚未肯定，认为可能导致危象的因素有：由于手术时过度挤压甲状腺组织，促使大量甲状腺素进入血液中的结果； 已经对儿茶酚胺过敏的人体，突然受到儿茶酚胺的加
6、大、加重作用； 肾上腺皮质激素的分泌不足等。临床实践证明术前准备良好，使基 础代谢率接近正常， 术后不会发生危象。因此答案为D。9.怀疑甲状腺癌的最重要依据A.核素扫描为冷结节B.结节 突然增大C.结节质 硬、固定或合并压迫症状D.甲状腺功能减退E.疼痛答案：C评析：患者多年存在的甲状腺原发结节，突然增大、变硬， 渐使甲状腺在吞咽时的上下移动性减少，并出现耳、枕部和肩部疼痛，声音嘶哑，特别是甲状腺肿块质硬、固定，合并有压迫症状者，即应高度怀疑甲状腺癌。因此答案为C。10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有 0.5cm病灶， 经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法
7、为A.双侧甲状腺大部切除B.病 侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除C.病 侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术D.病侧腺叶切除加峡部切除E.病侧腺叶大部切除答案：B评析：乳头状腺癌恶性程度低未浸润包膜，说明癌肿尚局限于腺体内，当颈淋巴结没有转移时，可将病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺体大部切除，不必清除病 侧的颈部淋巴结。因此答案为B。11.女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手 术方案应A.全甲状腺切除B.左 侧甲状腺加峡部切除C.右 侧甲状腺、峡部及 对侧 甲状腺大部切除，加病 侧颈淋巴结清除术D.放射治疗E.抗癌药物及甲状腺素治疗答案：C评析：甲状腺已有病侧的颈部淋巴结转移
8、，手术方案除切除病侧甲状腺全部、峡部全部及对侧甲状腺大部外，还应同时清除病侧的颈部淋巴结。因此答案为C。12.证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据A.病程短B.结节 硬C.扫 描为冷结节D.同侧扪到肿大的淋巴结E.以上都不对答案：E评析：单个独立结节考虑为腺癌时，常见表面不平整，质地较硬，但亦有部分 较硬和部分较软呈囊性感，吞咽时移动度小。有的腺癌 结节很小，而同 侧颈部已有肿大的淋巴结，131I扫描为冷结节，其 边缘一般模糊。穿刺 细胞学检查可进一步明确诊断。因此答案为E。13.颈淋巴结核最常见的传染途径A.肺结核通过血循环传染B.胸膜 结核通过淋巴经路传染C.病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入
9、而传染D.肠结核通过淋巴经路传染E.肾结核经血循环传染答案：C评析：胸膜结核、肠结核和肾结核都不是颈淋巴结核传染根源所在，结核杆菌多由口腔或扁桃体侵入，在侵入部位临床上多无结核病变所见。少数继发于肺或支气管结核病变。因此答案为C。14.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查A.消化道B.甲状腺C.子 宫和附件D.乳腺E.泌尿道答案：B评析：甲状腺腺癌转移极早，有时原发癌很小而不被察觉，但颈部淋巴结、肺部、骨骼已有转移，并以此为突出症状。故当颈部、肺、骨骼有原发灶不明的转移癌存在时，应仔细检查甲状腺。因此答案为B。15.关于乳房检查，除哪项外，下列各 项都是正确的A.触痛提示炎症或囊性
10、病变B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷D.乳头内陷是异常的表现E.多发性结节提示良性囊性病变答案：D评析：乳房检查，若有触痛，提示炎症或囊性病变。一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征。脂肪坏死可产生乳头变形或内陷。多 发性结节提示良性囊性病变，但是乳头内翻(或称凹陷乳头) 可以是疾病所致，但也可以是发育不正常。因此答案为D。16.急性乳腺炎的主要病因A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤 积加细菌入侵C.乳腺 组织发育不良D.哺乳次数过多E.乳腺分泌障碍答案：B评析：急性乳腺炎的发病主要有两方面的原因：乳汁淤 积：乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，淤积的
11、因素包括乳头发育不良，乳汁 过多或婴儿吸乳少以及乳管不通影响排乳。 细菌入侵：乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，婴儿口含乳头而睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。因此答案为B。17.诊断乳房深部脓肿主要依据A.乳房红、肿、 热B.全身 发热，乳房压痛C.超声波 检查提示液平段D.穿刺抽得脓液E.局部检查有波动感答案：D评析：由于急性乳腺炎并深部脓肿，乳房局部红、 肿、 热和波动感均不明显而压痛和全身症状较显著，超声波检查提示液平段亦不能确定诊断。只有穿刺抽得脓液才是诊断乳房深部脓肿的主要依据。因此答案为D。18.患者女性，36岁，乳头溢液。乳 头下触及疼痛小肿块 ，压迫时乳头溢
12、出血性液体，最可能的诊断A.乳腺管内增生B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺 纤维囊肿D.Paget病E.乳腺脓肿答案：B评析：乳管内乳头状瘤可见于任何年龄妇女，75%发生在大乳管近乳头的膨大部分。检查可在乳头附近扪到樱桃大小、质软的肿块， 轻压可从乳头内排出血性液体。而乳腺纤维囊肿，乳房脓肿，一般乳头无溢液。黄色或黄绿色溢液常是乳房囊性增生的表现。据统计血性溢液有一部分为乳癌，但 Paget乳头 病很少见。为确诊应将血性溢液涂片查找癌细胞。因此答案为B 。19.关于乳房肿块，下列哪项是正确的A.乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病B.乳房内 结节大小不等， 坚韧，轻压痛是乳管内乳 头状瘤C.乳房内 实
13、质性肿块，生 长快，轻刺痛，活 动差是乳房纤维腺瘤D.皮肤“桔皮 样“ 改变是乳癌重要体征之一E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤答案：D评析：乳癌病人在乳房局部有肿块，皮肤凹陷，乳头内陷，高低不一及局部皮肤呈 “桔皮样“ 改 变。若癌块较大可明显凸出于乳房表面，晚期癌块固定于胸壁而不易推动为重要体征。皮肤呈“ 桔皮样“改变是乳癌重要体征之一。因此答案为D 。20.乳癌局部皮肤呈“桔皮 样“ 改变的原因A.肿物压迫B.癌 肿侵及库珀韧带C.癌 细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C评析：乳癌肿块继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿；由于皮肤在
14、毛囊处与皮下组织的连结紧密，淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“ 桔皮样“改变。因此答案为C。21.乳腺癌最早期的临床表现A.乳腺周期性胀痛B.乳腺在 经期胀痛C.乳 头溢出浅黄色液体D.乳头溢出红色血性液体E.无痛、单发 的乳腺小肿块答案：E评析：乳腺癌最早期的临床表现是无痛、单发的乳腺小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推 动，因无自觉症状常在无意中发现。乳腺周期性胀痛可能是正常生理性改变，如在月经前期是乳腺病的症状。乳头溢出浅黄色液体常是乳房囊性增生，偶尔也见于乳癌。乳头溢出红色血性液体多见于乳管内乳头状瘤。因此答案为E。22.患者，女性，45
15、岁， 挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2. 5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0. 511cm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的 诊断A.乳房结核B.乳房的脂肪坏死C.乳癌D.乳房肉瘤E.乳房囊性增生病答案：C评析：中年女性右乳外上象限皮肤凹陷，病乳较对侧高，乳房内有单个包块， 质硬、边界尚清楚、活动，病侧腋下可扪及肿大的淋巴结，符合乳癌的诊断。无明显乳房挫伤史，无周期性胀痛，无明显疼痛和局部冷脓肿，胸透正常，基本上可排除乳房脂肪坏死、乳房囊性增生病、乳房结核和乳房肉瘤。因此答案为C。23.进一步
16、明确诊断的方法A.乳房X线摄片B.B型超声 扫描C.术 中快速病理检查D.CT断层摄片E.核素伽玛照相答案：C评析：乳房包块如果临床表现典型，多数病人诊断并不困难，但有些病人的表现并不典型，尤其是早期病例，开始诊断为良性肿块，而后确诊为恶性并不少见。为此要注意常见乳房肿块的鉴别，并同时采取一些特殊检查方法。其中最有诊断价值的是术中快速组织切片检查。因此答案为C 。24.最适当的治疗A.乳房单纯切除术B.肿块 局部切除术C.乳癌根治术D.单纯乳房切除腋淋巴结清除术E.药物治疗答案：C评析：癌肿为2.5cm直径大小，病侧腋下可扪及肿大的淋巴结，硬、活动，根据 TNM分类法为T2N1M0，属第二期。
17、国内外学者认为第二期乳癌可采用经典的乳癌根治术。因此答案为C。25.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的A.内口为内环，外口为皮下 环B.上壁 为腹外斜肌弓状下缘C.下壁 为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜答案：B评析：腹股沟管的解剖结构为：腹股沟管内口即内环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙；外口即外环，是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙；前壁为腹外斜肌腱；后壁为腹横筋膜和腹膜；上壁为腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。因此答案为B。26.腹股沟直疝发生主要解剖病理基础A.腹内斜肌薄弱B.腹横筋膜薄弱C.凹 间韧带薄弱D.腹内肌弓状下缘位置偏高E.腹股沟
18、韧带薄弱答案：D评析：腹股沟疝特别是直疝的发病机理，主要是腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高，以致弓状下缘被牵紧时不能靠拢腹股沟韧带而失去此一保护作用，再加上腹内压增高，如排尿困难( 前列腺肥大)、慢性咳嗽等引起发病。因此答案为D。27.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要A.腹内压过高B.腹壁 强度降低C.腹壁缺 损D.腹膜鞘状突未闭E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全答案：D评析：腹膜鞘状突在婴儿出生不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如不闭锁，未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。因此答案 为D。28.腹外疝最重要的发病原因A.慢性咳嗽B.长 期便秘C.排尿困 难D.腹壁有
19、薄弱点或腹壁缺损E.经常从事腹内压增高的工作答案：D评析：腹外疝发病最重要的原因是腹壁强度降低，即有薄弱点或腹壁缺损。如腹股沟管、股管、腹白线发育不全、切口愈合不良、外伤、感染等。因此答案 为D 。29.最易发生嵌顿的腹外疝A.切口疝B.难 复性疝C.滑 动性疝D.股疝E.直疝答案：D评析：股环狭小，疝内容物进入股管是垂直向下，突出卵圆窝后则转折向前构成锐角，因此极易发生嵌顿。因此答案为D。30.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征A.疝块形状B.疝 块是否进入阴囊C.回 纳疝块压住内环，增加腹 压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧答案：C评析：鉴别斜疝和直疝最有意义的体征是：回纳疝块后压住内
20、环处，嘱患者增加腹压，疝块不再突出者为斜疝，仍可突出者为直疝。因此答案为C。31.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多答案：C评析：直疝三角外侧边由腹壁下动脉构成，直疝疝囊颈是在腹壁下动脉内侧处，如疝囊颈是在腹壁下动脉外侧，应考虑为斜疝。因此答案为C。32.腹外疝内容物最多见的A.小肠B.大网膜C.盲 肠D.乙状结肠E.膀胱答案：A评析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，腹外疝内容物最多见的是小肠，大网膜次之。因此答案为A。33.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的A.
21、属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状 结肠是疝囊的一部分D.绝不会嵌顿E.疝块一般较小答案：C评析：左侧腹股沟滑动性疝属难复性疝，疝环很大，疝内容物为乙状结肠、膀胱，如乙状结肠滑进疝囊即构成疝囊的一部分。因此答案为C。34.腹外疝嵌顿是指A.所有不能回纳的腹外疝B.内容物与疝囊粘连的腹外疝C.疝囊 颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝E.以上都不是答案：C评析：当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因囊颈弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能完全回纳，称 为嵌顿性疝。因此答案为C。35.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为A.闭孔疝B.瑞契 (Richters )疝C.里脱 (Littres )疝D.腹股沟滑动性疝E.以上都不对答案：C
