1、急性传染病消毒,窦丰满,消毒与媒介生物控制的意义,传染病流行的三个环节：传染源、传播途径、保护易感人群没有疫苗的传染病医院感染控制上法定传染病中有约三分之一与媒介生物有关,消毒（灭菌） 类型,从消毒措施的应用可分为：卫生防疫消毒：预防性消毒、疫源地消毒（包括随时消毒和终末消毒）。医院消毒、灭菌：是指杀灭或清除医院（诊疗机构）环境、媒介物、医疗用品污染或可能受污染的病原微生物的处理过程，从工作性质上，它包含了预防性消毒和疫源地消毒的內容。工业消毒。,消毒,杀死物体上病原微生物的方法并不一定能杀死芽胞不针对非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂,灭菌,将传播媒介上的所有（不受细菌存在数量的限制）微
2、生物包括细菌芽胞全部杀灭或清除，达到无菌程度。戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯、含氯类消毒剂等，可杀灭包括细菌芽胞在内的一切微生物。,敏感,亲脂类病毒或中等大小的病毒（如：,HIV,HBV）,细菌繁殖体（如：金葡，绿脓）,真菌（如，念珠菌属，曲霉属）,非脂类或小病毒（如脊髓灰质炎病毒 ,柯萨奇病毒）,分枝杆菌,细菌芽孢,朊病毒,低水平,中水平,高 水平,灭菌,消毒剂水平,气体灭菌,蒸汽灭菌,耐受,消毒的方法,清洗通风热力化学过滤,消毒方法,空气消毒：通风、喷雾、熏蒸喷洒消毒：消毒车、手动喷雾器、机动喷雾器浸泡消毒：鞋、织物、餐具等擦拭消毒：物体表面，桌椅板凳、开关等干粉消毒
3、：对含有高浓度有机物的对象煮沸消毒：餐具、食物、织物、玩具等焚烧：价值低的,高水平消毒剂,能杀灭各种细菌、真菌和病毒，包括细菌芽胞但不能杀灭极大量存在的细菌芽胞。过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、次氯酸钠。,中水平消毒剂,可杀灭细菌繁殖体，包括抗力较强的结核杆菌，以及多数真菌和大多数病毒但不能杀灭细菌芽胞。含碘类、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。,低水平消毒剂,可杀灭多数细菌繁殖体，抗力较弱的真菌和病毒但不能杀灭细菌芽胞、结核杆菌，以及部分抗力较强的真菌和病毒。如氯已定、苯扎溴铵、三氯生（玉洁新）等。,消毒剂,化学消毒剂从其化学结构上可分为：过氧化物类消毒剂醛类消毒剂烷基化类消毒剂含氯消毒剂碘类消毒剂、
4、醇类消毒剂、胍类消毒剂、季铵盐类消毒剂、酚类消毒剂等。,次氯酸钠,有效氯含量8%12%。可用于环境，水，疫源地，餐饮具以及医疗器械等的消毒。浸泡，喷洒，擦拭消毒，也可以用超低量喷雾器进行空气消毒。次氯酸钠是目前我国使用最广泛的含氯消毒剂。对金属腐蚀性较小。因浓度较低，不太适合用于粪坑和化粪池的粪便消毒。,三氯异氰尿酸,有效氯达90%。微溶于水。不宜用于粪坑等使用量大场所消毒，非要使用时，操作应非常小心，防止加入消毒剂后瞬间释放大量的游离氯气，发生危险，危及人及家畜的生命。在这样的场所使用时，每次加入少量用水调成糊状的三氯异氰尿酸，搅拌一段时间后再投加消毒剂，分多次投加至需要的剂量。,过氧化氢,
5、浓度30%。主要用于超低容量喷雾器作气溶胶喷雾进行空气消毒，使用浓度1-3%。也可用于皮肤粘膜消毒。,二氧化氯,可用于对物体和环境表面消毒。使用浸泡、擦拭和喷洒的方法消毒。也可用于室内做超低容量喷雾消毒使用。其活性是含氯消毒剂的一倍，使用浓度比含氯消毒剂低50%。由于在水中不产生氯化消毒产生的氯仿之类的有害有机物，以及消毒效果受水中有机物影响教小，尤其适合饮水和污水消毒。,过氧乙酸,消毒作用受温度影响较小，尤其适合北方冬天消毒使用；因有一定的熏蒸作用，使用普通常量喷雾器喷雾，密闭场所也有一定的空气消毒作用。腐蚀性强。目前有些城市存在滥用现象。南方地区建议减少使用，没有必要到处使用灭菌剂。,过氧
6、乙酸,产品分一元包装和二元包装。一元包装的出厂即可使用；二元包装的在使用前按产品使用说明要求将A、B两液混合，放置规定时间后才可使用，配制使使用塑料容器，不得使用玻璃容器和搪瓷容器。,戊二醛,可能有致癌、致畸、致突变作用。戊二醛对不锈钢、镀铬制品和镜面等腐蚀作用较小，但对碳钢和铝制品有腐蚀作用。一般使用2%戊二醛溶液对医疗用品作浸泡和擦拭消毒。也可用于对高档物品的擦拭消毒。其他方式使用须慎重。不用于空气消毒。,消毒效果,速效无持效持效,G-1型消毒剂浓度试纸：,用于测定含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸消毒剂有效成分的测定。注意试纸测试浓度范围。应仔细阅读使用说明。,影响消毒效果的因素：处理剂量,
7、包括两个因素，即强度和时间在一定时间范围内，时间与强度之间可以互相增长率减达到互补，但超出一定范围，比如在化学消毒中，消毒剂浓度过于低时，无论作用多少时间也达不到消毒效果，同时，无论作用多大的浓度，没的充分的接触穿透和作用时间作保证，也达不到消毒的效果。,有机物污染程度,有机物污染越严重，消毒越困难，使用的剂量越高所以在选择消毒方法和剂量时，要充分考虑消毒对象的污染类别和污染程度，保证消毒效果。,消毒剂与微生物接触,在环境中，微生物往往被有机质包裹，有时深藏在泥土或粪坑里、物体下面，消毒剂如不能与微生物直接接触，则无法达到消毒效果，消毒时，不但考虑剂量，必要时还要采取搅拌、翻动等措施，并延长作
8、用时间。反应介质。,预防性消毒与疫源地消毒,根据是否存在明显的传染源：疫源地消毒是指对存在着或曾经存在着传染病传染源的场所进行的消毒。 预防性消毒：没有明确的传染源存在，对可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的场所和物品进行的消毒 。到公认的预防性消毒：饮水、餐（饮）具,预防性消毒,目的明确对象明确关键场所与部位清洁为主,疫源地消毒,疫点消毒与疫区消毒随时消毒与终末消毒,疫源地消毒,传染病病原体及其传播途径流行病调查结果,疫点消毒,疫点消毒是指对发生病征疑似病人、病人或病原微生物携带者活动地点的消毒处理其范围划定原则是：病人、疑似病人或病原微生物携带者以及（或）同一门户出入的邻居或生活上密切
9、有关的人叫和家庭居住地等。比如某个人被确诊为病人或疑似病人或病原微生物携带者，一般说来，这个人的居住地、工作或学习场所、潜伏期内的活动场所、以及此人同一同户出入的邻居和密切接触者的居所和工作或学习场所者将作为疫点进行消毒。,疫区消毒,疫区消毒是指对连接成片的各个疫源地范围内的消毒处理，主要包括环境消毒，饮水消毒、污水消毒、食品消毒与人员的卫生处理等。,准备工作：防护用品,隔离服、防护眼镜、24层口罩（2个）、帽子、胶手套、长筒胶靴、鞋套、污物袋（2个）、布袋、塑料袋、消毒湿巾纸、G-I型消毒液浓度试纸、手消毒剂、消毒记录本、消毒技术指南。DDVP(外环境）,杀飞克、佳益、奋斗呐,消毒工具,超低
10、量喷雾器，常量喷雾器（两个，一个作为疫点消毒用，一个作为备用，）、背负式机动喷雾器一台、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒车内备加盖的塑料桶1个。,消毒车,随时消毒,当疫源地内有传染源存在时进行的消毒，称为随时消毒。目的是及时杀灭或清除传染源排出的病原微生物。,终末消毒,是指传染源离开疫源地后，对疫源进行的最后一次消毒。例如，传染病病人住院、转移或死亡后，对病人住所进行的消毒 。鼠疫、霍乱、SARS、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、病毒性痢疾、脊髓灰质炎、肺结核、炭疽等。这些疾病的病原体在外环境中的抵抗力比较强，所以需要终末消毒。,终末消毒的程序,1. 出发前检查消毒用具、消毒剂及防护用
11、品。2. 接到传染病病消毒通知后，迅速到达现场。进入疫点之前，穿戴好个人防护用品。3. 到达疫点后核对门牌号和病人姓名，了解病员污染情况，包括呕吐排泄物地点、污物存放地点，以及污水排放处等，确定消毒范围和消毒对象。并在各疫点出入处放置消毒棕垫，并保持有效氯在2000mg/L。4. 迅速阻断污水和粪便的流出，防止病原体随污水粪便外流扩散，加大疫情处理难度。,终末消毒的程序,5. SARS及肠道传染病先灭蝇（先外后内），再消毒。6.进入疫点时，先消毒通道，再全面消毒。对于象sars、甲流等采取先消毒空气，再消通道，关闭门窗后，再次消毒空气，然后消毒表面和物体程序。如果能够通风则不消毒空气。,病家消
12、毒,农村病家消毒：室内与院子城镇病家消毒：下水道与粪坑消毒先消一次，再作卫生（收拾、擦拭消毒），然后全面消毒物品浸泡消毒呕吐地点的泥土、多人践踏的泥土，要铲起、翻动消毒。,病家消毒,对污染重、经济价值不大的物品，在征得患者家属同意后与生活垃圾一同焚烧。离开疫点时，消毒人员对穿着的防护服、胶靴进行喷洒消毒，将手浸泡消毒、洗手后，取下防护用品放入布袋，带回消毒。 所用消毒工具表面喷洒消毒后方可出疫区。,病家消毒,详细填写疫点终末消毒工作记录。,对疑似病家与密切接触者家庭的消毒,先进行预防性消毒，重点是室内外、饮水、厕所（不消毒粪便）并尽可能将污水和粪便控制起来，对人员进行隔离，门口放消毒垫，等待检验结果，如果阳性，进行疫源地消毒；如果阴性，解除隔离。,不同污染对象的消毒方法,地面、墙面、门窗等物体表面衣物等用品病人用过的餐饮具 瓜果、蔬菜 病人的排泄物、呕吐物、分泌物及容器 垃圾 下水道口,不同污染对象的消毒方法,污水粪坑污染的井水：50-100mg/L，2h家禽、家畜和宠物消毒,大型消毒工具,消毒车（车载喷雾器）,消毒注意事项,环境保护物品安全合理选择消毒剂和消毒方法正确使用消毒剂和喷雾器,
