1、一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第 1 题低渗性缺水重度缺钠时，血清 Na()A低于 140mmol/LB低于 135mmol/LC低于 130mmol/LD低于 125mmol/LE低于 120mmol/L【正确答案】：E第 2 题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是()A血压回升B尿量增多C肢端温度上升D皮肤颜色较红E神志恢复清楚【正确答案】：B第 3 题休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示(A心功能不全B血容量过多C容量
2、血管过度收缩D血容量不足E肾功能不全【正确答案】：D第 4 题关于局麻药极量，下列哪一项是正确的()A普鲁卡因 100OmgB利多卡因 600mgC布比卡因 200mgD丁卡因 150mgE丁卡因 60mg【正确答案】：A第 5 题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是()A抑制呼吸道分泌B镇静C记忆丧失D降低基础代谢率E增加心率【正确答案】：A第 6 题腰麻术后最常见的并发症是()A恶心呕吐B背痛C脑脊髓膜炎D脑神经麻痹E头痛【正确答案】：E第 7 题术前常规禁食的主要目的是()A避免胃膨胀而妨碍手术B防止麻醉期间呕吐导致误吸C防止术后腹胀D防止术后肠麻痹E防止术后便秘【正确答案】：B第 8 题关
3、于肠内营养哪项正确()A一旦胃肠道功能恢复即应利用之B要素饮食破坏肠屏障功能C对肝肾功能影响较大D应尽量减少纤维，以利于吸收E不会引起糖代谢紊乱【正确答案】：A第 9 题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的()A患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B局部疼痛、压痛C寒战、高热D头痛或昏迷E对侧肢体瘫痪【正确答案】：E第 10 题挤压综合征主要是指伤后出现()A呼吸困难B休克C昏迷D肾衰竭E心力衰竭【正确答案】：D第 11 题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是()A病程短，发展快B肿块质硬、固定C血清酶学及免疫学检查DX 线、放射性核素或超声波检查E病理学检查【正确答案】：E第 12 题原发
4、性肝癌筛查最简单有效的方法为()A选择性肝动脉造影BAFPCCTDMRIE放射性核素扫描【正确答案】：B第 13 题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证()A心肺复苏后期治疗B通气功能不全或衰竭C换气功能衰竭D呼吸肌功能失调或丧失E术后恢复期病人【正确答案】：E第 14 题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()A0B2C4D6E8【正确答案】：C第 15 题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括()A血压升高B移植肾部位有压痛C血红蛋白升高D体温升高E全身肌肉酸痛【正确答案】：C第 16 题下列哪项不提示黑痣恶变()A迅速长大，色素突然加深B发生溃疡、出血C局部生长有毛发D周围出现卫星状小
5、瘤或色素环E周围有淋巴结肿大【正确答案】：C第 17 题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确()A黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B正常皮肤也可以发生黑色素瘤C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D最佳治疗方案是外科手术切除E黑色素瘤可以有家族史【正确答案】：C【解题思路】：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的“卫星结节“ ，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故 C 为正确答案。第 18 题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的()A表现为局部皮肤隆起，皮温升高B可听到持续性吹风样杂音C好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E选择性
6、动脉造影是常用的辅助检查【正确答案】：D第 19 题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的()A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见【正确答案】：D第 20 题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为()A手术前 2 天开始B手术开始前 1 小时C手术开始时D手术中发生污染时E手术结束时【正确答案】：B第 21 题女性，60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，
7、应采取的治疗措施是 ()A口服阿司匹林B暂停输血和使用抗组胺药C利尿D碱化尿液E吸氧【正确答案】：B第 22 题男性，32 岁，自高空坠落，腹痛、腹胀 1 小时。查体：血压 60/40mmHg，脉率130 次分，腹腔穿刺液呈血性，应()A先给升压药纠正血压B立即输血C纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D在积极抗休克的同时行剖腹探查术E立即行剖腹探查术【正确答案】：D第 23 题男性，60 岁，呕血 6 小时，约 100Oml。查体：血压 70/50mmHg，脉搏 128 次分。呼吸 35 次分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为()A心功能衰竭B肾衰竭C补液不足D
8、补液过多E升压药物无效【正确答案】：A第 24 题男性，56 岁，右腹股沟疝修补术后第 5 天，卧床，既往有脑血栓病史，体温 38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是()A切口感染B右下肢深静脉血栓C右下肢蜂窝织炎D右下肢丹毒E右股动脉栓塞【正确答案】：B第 25 题男性，25 岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物 5 天，2 天前开始左小腿出现 3 条红线，有压痛，最可能的诊断为()A急性浅静脉炎B气性坏疽C急性管状淋巴管炎D急性网状淋巴管炎E急性蜂窝织炎【正确答案】：C第 26 题女性，50 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小，同侧腋
9、窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用()A红外线摄影B钼靶 X 线摄影CB 超检查D切除活检ECT【正确答案】：D第 27 题男性，28 岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为()A皮脂腺囊肿B神经纤维瘤病C脂肪瘤D血管瘤E交界痣【正确答案】：C第 28 题女性，25 岁，发现右背部肿物 2 年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径 2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为()A脂肪瘤B皮肤癌C皮脂腺囊肿D痈E肿大淋巴结【正确答案】：C第 2
10、9 题男性，55 岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血 3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠 145mmol/L，动脉血 pH7.4。最可能的诊断是()A高钾血症B高钠血症C低钙血症D过敏反应E酸中毒【正确答案】：C第 30 题男性，70 岁，乙状结肠癌根治术后 2 天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为()A立即回纳内脏，以后择期修复B麻醉下逐层缝合切口C麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E用抗生素覆盖创面【正确答案】：C二、
11、A3/A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（12 题共用题干）女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血 50ml 时。病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。第 1 题该病人最可能的诊断是()A非溶血性发热反应B过敏反应C细菌污染反应D循环超负荷E溶血反应第 2 题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()A抗休克B抗休克、碱化尿液C抗休克、碱化尿液、利尿D利尿E碱化尿液【正
12、确答案】：1E；2B【解题思路】：2.溶血反应的治疗包括：抗休克；保护肾功能，碱化尿液；治疗DIC;血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。（34 题共用题干）女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压 80/54mmHg，脉搏 128 次分，呼吸 32 次分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。第 3 题考虑可能的原因为()A心力衰竭B肾衰竭C补液不足D补液过多E升压药物无效第 4 题进一步处理是()A强心B利尿C扩血管D继续快速补液E缩血管【正确答案】：3C；4D（56 题共用题干
13、）女性，50 岁，腹痛、呕吐、停止排气排便 7 天，尿量 400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞 1210/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯100mmol/L。第 5 题除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗()A纠正低钾血症B纠正高钾血症C纠正低钠血症D纠正高钠血症E纠正高氯血症第 6 题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水过多E以上都不是【正确答案】：5A；6A（78 题共用题干）男性，25 岁，右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气
14、泡。第 7 题最可能的诊断是()A丹毒B急性蜂窝织炎C破伤风D寒性脓肿E气性坏疽第 8 题应采取的最重要的治疗措施是()A紧急清创B使用抗生素C理疗D热敷E静脉滴注破伤风抗毒素【正确答案】：7E；8A（910 题共用题干）男性，55 岁，右小腿肿痛 3 天。查体：体温 38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。第 9题最可能的诊断是()A急性蜂窝织炎B气性坏疽C深部脓肿D丹毒E浅静脉炎第 10 题下列治疗中哪项是错误的()A抬高患肢B青霉素静脉滴注C右小腿红肿处切开减压D硫酸镁湿敷E理疗【正确答案】：9D；10 C（11
15、12 题共用题干）男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现发热，体温 38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18 10/L，血清胆红素 88mmol/L，ALT356U/L。第 11题可能的诊断为()A超急性排斥反应B门静脉血栓形成C急性排斥反应D胆道吻合口瘘E肝动脉血栓形成第 12 题首选的处理为()A大剂量皮质激素冲击治疗B切除移植肝，再次肝移植C剖腹探查，摘除门静脉血栓D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E行血管造影检查【正确答案】：11C；12 A（1314 题共用题干）男性，45 岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检
16、查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。第 13 题患者诊断考虑为()A直肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑肌瘤E淋巴管瘤第 14 题下一步治疗为()A剖腹探查，肿物切除B考虑为良性病变，暂时观察C经直肠穿刺引流D剖腹探查，乙状结肠造口 E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合【正确答案】：13C；14 A（1518 题共用题干）患者，男性，60 岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12109/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。第 15 题患者电解质紊乱
17、为()A低钾血症B高钾血症C低钠血症D高钠血症E低氯血症第 16 题患者的心电图检查可能出现的异常是()A高尖 T 波B出现 QS 波C出现 U 波DP 波消失EST 段抬高第 17 题对此电解质紊乱的治疗是()A补钾B利尿C给予高渗盐水D给予低渗盐水E给予等渗盐水第 18 题该患者在纠正电解质紊乱时要保证()A尿量5ml/hC尿量10ml/hD尿量20ml/hE尿量40ml/h【正确答案】：15A；16 C；17A；18E（1922 题共用题干）患者，女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量 600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白
18、细胞 1210/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L 血清氯 101mmol/L。第 19 题此患者存在的水代谢紊乱是()A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E以上全不对第 20 题此诊断的主要依据是()A腹痛、呕吐B停止排气排便C尿量 600ml/dD眼球下陷E血清钠 128mmol/L第 21 题纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()A给予甘露醇B补充 5%氯化钠盐水C补充 0.45%氯化钠盐水D给予呋塞米E给予高渗葡萄糖溶液第 22 题患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常()A血清氯 110mmol/LB尿量 50ml/hC白细胞 9.810LD血清钠
19、 138mmol/LE血清钾 3.6mmol/L【正确答案】：19B；20 E；21B ；22A（2326 题共用题干）女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压 60/40mmHg，脉搏细速。第 23 题考虑其可能存在的休克为 ()A创伤性休克B神经源性休克C心源性休克D过敏性休克E感染性休克第 24 题可诊断为何种程度的休克()A休克早期B休克代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克第 25 题目前需首先处理的是()A摄 x 线片，了解骨折情况B腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况C给予抗生素，预防感染D立即输平衡盐溶液和全血E立即插导尿管，了解有无尿道损伤第 26 题经保守治疗，病人中心静脉压 1.96kPa(20cmH20)，血压 60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为()A心力衰竭B肾衰竭C补充晶体液不足D补充胶体液不足
