1、糖尿病健康知识（合理饮食）,杨浦区中心医院宋晓敏,什么是糖尿病 ?,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,3,什么是胰岛素,是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素,胰腺,细胞,血糖,胰岛素,血管,4,胰岛素对糖代谢的作用,促进糖原合成 促进葡萄糖的利用 抑制糖异生,身体里所有细胞都需要葡萄糖作为能量葡萄糖来自你所吃的所有食物,不仅仅是甜食葡萄糖只有进入细胞才能被利用产生能量葡萄糖进入细胞必须有胰岛素的帮助,当您的身体不能利用或制造足够的胰岛素,葡萄糖进不了细胞,就在血液中积聚起来,形成血糖过多(或称高血糖) 以后可能引起各种问题 这就是
2、糖尿病,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,8,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病是终身性疾病,目前还不能根治但只要您注意饮食,经常做运动,加上药物治疗同时保持乐观心态您仍然可以很好的生活,糖尿病人数剧增的原因, 生活水平提高所致饮食结构的变化 人口老龄化 运动量减少,糖尿病分型,1型糖尿病 (胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 约占5)2型糖尿病 (胰岛素抵抗基础上伴进
3、行性胰岛素分泌不足 约占95)其他特殊类型糖尿病 （继发因素）妊娠糖尿病 （妊娠中发病）,1型糖尿病,由于缺乏胰岛素葡萄糖不能进入组织细胞,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素减少或缺如,17,1型糖尿病特点,起病往往较急，常有“三多一少”症状可发于任何年龄，以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗,2型糖尿病,组织细胞不能有效利用葡萄糖,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗,19,2型糖尿病特点,起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显三多一少视物模糊， 易疲倦皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄
4、因素,既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女,21,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史 肥胖年龄妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等,糖尿病的危害,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,24,糖尿病的治疗,26,糖尿病饮食疗法,糖尿病患者的营养原则,保证营养、控制体重，利于血糖稳定控制全日总热量（按标准体重计算每日总热量）营养成分分配合理 碳水化合物 55-65% 脂肪 25%-30% 蛋白质 15%三餐分配：早1/5，中2/5，晚2/5限制饮酒、低盐、可用甜味剂(山梨醇和果糖)了解掌握食品交换法、注意个体化,糖尿
5、病合理饮食计划,最多摄入， 将这些食物作为每餐的基础 如： 豆类、燕麦、荞麦、玉米、小麦、大米、蔬菜、新鲜水果（低糖) 中等量摄入，含蛋白食物 （动物蛋白、植物蛋白） 如： 鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、 低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少摄入， 最少量摄入脂肪、糖和酒 如： 脂肪、黄油、油类,糖尿病患者的运动,作 用: 改善胰岛素敏感性 改善血糖情况 降低体重注意事项: 运动因人而异（根据年龄、体力等 多种因素） 注意调整进食及药物，以防低血糖 注意防护，避免损伤（特别是脚）,养成良好的生活习惯，如多走、多登楼梯每天至少30分钟的中等强度体力活动每周至少2次力量训练，主要锻炼腹部、 躯干、
6、臀部及肩部肌肉忌长时间静坐少动如看电视、上网等,糖尿病患者的运动,预防低血糖,低血糖是2型糖尿病可能发生的一个潜在的严重并发症胰岛素或长效磺酰脲类药治疗的患者发生低血糖的风险很大老年及肝肾功能不全者,尤其是在夜间易于出现低血糖,发生低血糖的原因,胰岛素或磺脲酰类过量减少、延迟或忘记进食活动增加过量饮酒(尤其空腹时)单纯饮食控制、服用糖苷酶抑制剂或双胍类药物，不至于发生低血糖。然而，合用其它降糖药时就有可能会引发低血糖,低血糖的处理,如怀疑低血糖，应测定血糖;如不能测定血糖，应按低血糖处理清醒的病人，可让其口服碳水化合物意识不清的病人，50葡萄糖20ml静脉推注或肌注0.5-1mg胰高糖素。一旦
7、清醒，就可进食碳水化合物长效磺脲药（或长效胰岛素）引起的低血糖可能会持续较长时间，要随访血糖至少24小时，需较长时间输注葡萄糖,药物治疗,降糖药物分类,磺酰脲类药物双胍类药物a -糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂 (噻唑烷二酮类药物)促胰岛素分泌剂(格列奈类药物)胰岛素,糖尿病综合治疗 心血管危险因子,控制体重调节血脂控制血压抗凝停止吸烟，减少饮酒,BP,GLUCOSE,糖尿病治疗的目标,血糖,血脂,血压,体重,血糖控制范围,4.4 - 6.1 mmol/L,7.0 mmol/L,7.0 mmol/L,4.4 - 8.0 mmol/L,10.0 mmol/L,10.0 mmol/L,空腹血糖,餐后2小
8、时血糖,45,2型糖尿病控制目标,良好 一般 不良血浆葡萄糖mmol/L 空 腹 4.4 - 6.1 7.0 7.0 非空腹： 4.4 - 8.0 10.0 10.0糖化血红蛋白 7.5 血压 mmHg 140/90 体重指数Kg/m2 M1.1 1.1-0.9 4.0,国际糖尿病联盟西太区北京宣言,认识糖尿病的沉重负担积极制定糖尿病防治策略和计划全社会共同关注糖尿病推进病人教育，提高诊疗水平提倡健康的生活方式，改善环境鼓励糖尿病的预防，治疗及控制研究,国际糖尿病联盟西太区宣言行动计划,使命：为糖尿病患者及糖尿病高危人群提供更佳护理及促进健康之环境，以改善其健康状况。第一线预防：预防或延缓高危人群糖尿病的发生。第二线预防：预防或延缓糖尿病并发症的发生和发展。卫生系统：增强卫生系统职能，使其能提供公正、廉宜、有效的服务，并对其加以监督，预防及治理糖尿病及其并发症,谢谢,
