债权申报表范本.doc

温州市索乐贸易限公司强制清算案 （2015）温龙商清（算）字第 1 号温州市索乐贸易有限公司清算组 制债权申报表债权申报编号【 】债 权 人委托代理人 电话申报日期 年 月 日申报债权数额是否属连带债权人 连带债权人名称是否担保债权 一般担保连带担保 被担保人名称于法院破产受理日债权是否已到期是否经法院（仲裁机构）裁决是否有连带债务人 连带债务人名称是否为求偿权 有/无财产担保如有财产担保，则在此栏注明担保标的物、担保金额及简要说明债权发生情况本金（求偿权）利息赔偿损失（违约金）其他损失债权计算清单合计：备注：1、债权有多笔组成的，请在证据中附计算清单。 2、提交材料的纸张规格应为 A4纸，书写均应使用黑碳素墨水，或直接打印。3、涂改处应加盖申报人公章或按指印。债权申报人（签名或盖章）： 法定代表人(签名或盖章):温州市索乐贸易限公司强制清算案 （2015）温龙商清（算）字第 1 号温州市索乐贸易有限公司清算组 制申报日期： 年 月 日