1、免考申请表姓名 性别 民族就读试点高校学 号 专 业身份证件类型 A：居民身份证 B：军人证件身份证件号码基本信息手 机 联系电话申请免考科目大学英语 A 大学英语 B 计 算机应用基础申请免考原因已具有国民教育系列本科以上学历（含本科）非 计算机类专业,获得全国计算机等级考试一级 B 或以上级别证书非英 语专业,获得大学英语等级考试 CET 四级或以上级别证书非英 语专业,获得全国公共英语等级考试 PETS 三 级或以上级别证书非英 语专业,省级教育行政部门组织的成人教育学位英语考试合格证书非英 语专业,入学注册时年龄满 40 周岁非英 语专业,户籍(以身份证的为准)在少数民族聚居地区的少数
2、民族学生已参加统考，且成绩通过学院规定学院将对学生提供的上述申请免考的材料进行核查，对提供虚假材料的考生，一经发现将受到 严肃处理，已 经毕业的，将收回毕业证书，取消毕业电子注册，学生须 承担由此产生的一切后果。学生签名我已阅读以上内容，本人承诺所提供的材料真实有效，并愿意配合学院做好核实工作。如提供虚假材料，本人愿意承担一切后果。学生签字： 年 月 日学习中心审核意见再次证明本申请表确系学生本人亲笔签名，所提交的材料复印件确系学生本人提供。中心负责人签字盖章： 年 月 日 就读网院审核意见 学院负责人签字盖章： 年 月 日注：1. 以上内容应由学生填写，填表前请先仔细阅读填表须知。2学习中心
3、审核材料原件，扫描 2 份，其中 1 份学习中心留存，1 份上报网院。3网院最终审核批准，汇总后按程序上报网考办备案。4本表由网院留存。免考申请表填表须知（由学习中心张贴）12004 年 3 月 1 日后（含 3 月 1 日）入学注册的试点高校的本科层次网络学历教育的学生和中央广播电视大学“ 人才培养模式改革和开放教育试点” 项目的本科 层次学 历教育的学生可以参加试点高校网络教育部分公共基础课统一考试（以下简称“统考” ）。2.免考申请表供学生在学习中心进行免考申请时使用。填表人应用钢笔或者签字笔填写，实行签名负责制，表格涂改无效。学生必须全面了解情况、核实数据、 认 真负责的填写。如果出现
4、数据虚报、漏报、错报，由学生本人负责。申请者务必在用于申请免考的相关证书复印件上签写“本人承诺此证书真实有效，如有虚假，后果自负” 字样。3“身份证件类型”、 “申请免考科目”、 “申请免考原因”三项只需在所选项前的“” 内划 “”。4“联系电话”只需填写“宅电/办公电话/小灵通 ”中一项即可。 “宅电/办公电话/小灵通”号码应 包括“ 电话区号”和 “电话号码”，示例：010-12345678。5“日期” 栏用阿拉伯数字填写年、月、日，示例：2005 年 1 月 10 日。6免考身份证件为：A：居民身份证；B：军人证件，包括军官证、士兵证、警官证 、文 职干部 证。学 习中心应仔细核 对学生的身份证件，不得接受学生的其他证件申请免考。7学习中心应登录统考信息管理系统，为学生办理免考申请手续。8试点高校网络教育学院应按照教高20045 号文件教育部关于开展现代远程教育试点高校网络教育部分公共基础课全国统一考试试点工作的实施意见中“关于免考的 规定” 对学生的免考申 请进行审核。9免考申请表由学习中心和试点高校网络教育学院存档备查。
