1、血液透析中常见的故障与处理 血液透析机是用来进行血液透析或滤过的医疗设备。大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,从而达到治疗的目的,完成整个透析过程。护士是直接操作
2、者,故也是第一个 机器故障,工作 时常见的报警 原 分析 1、人为故障 为透析 透析器 接不透析液浓度、温度、 的 不 时 透析时 的设 、合 的体 、血 、 的 和 用 不 透析不 时 者血压currency1时“不 时 液fi泵 fl 致空气 等。人为故障其是护士透析工作中” 原 操作程 “血透中机器的和者病 到 “、 整、 、 透析中的 工作。 2、透析器 回 血 为 透析治疗时血液不 者血液引出体 后 肝素 。合 的肝素用 可以 不 血也不引 病人出血 是透析的 。透析器和回 内血的 原 是 透析过程中肝素用 不 。者血液 。血液 。 透析 的不同。 静脉回 不 。肝素透析等。 血 的
3、 静脉压 空气 器内血液分 沫增壳硬 透析器颜色深。其是应透析 透析器 的预冲 用肝素湿 于血液处于 的者 应 时复 血常 根据出 血时大肝素用 。静脉回 不 时 回 梗阻、打折 血栓堵塞静脉滤网。血 不 时 穿刺针位置是否合 保证充分的血 肝素透析时根据 血况 3060分钟阻断一 血 用100200ml 理盐水冲洗透析器 冲洗 计算超滤总 内。 透析器已 血时 时换。 3、透析中的失血 透析过程也是一 体 循环的过程 由于透析器 系统 接口较 之循环血 较大 200300ml/min 任何部位 松脱都可以造成大 出血而致者数分钟内死亡 透析时不注意压迫止血也会引 失血 透析器 血约失去220
4、ml全血 给病人造成极大的损失。透析回血时操作 熟练 血液损失减少到最少。我们 注意 个细小的环节 个接头 紧透析中经常巡视 到 时 、 早处理 压迫止血时 告知的义务 以取得配合避免意 。 4、透析过程中的低血压 血液透析中最常见的并 症是低血压 原 是脱水过 或 度过快引 的血容currency1 部分者同时 血 顺应性差。透析脱水首先是除去血 内的水分 血 组织 隙的水分不断进 补充血 内水分 血压稳 。 低血压后 心、脑等 脏器供血 不 故应尽 避免 后 迅 纠正。低血压 出汗、打哈欠、恶心呕吐等。预防 测 体 避免透析脱水过 过快 体 增长过 时 当延长透析时 。出 血压curren
5、cy1时即刻给予理盐水、渗糖等静脉滴 减少机器上的脱水 减少血 抬肢增 回心血。 5、透析中的空气栓塞 空气栓塞也是透析中较 的医疗事故。如 处理不 时 会给病人造成不可 回的损失。透析过程中出 的空气栓塞常见的原 动脉 接不紧或 空气 之进 血液。液血时“不 液体滴完 不 时 。回血操作时失或血泵失控 气体进 体内。 静脉 液 低。 血 不 动脉压 气 等。如大 空气 者可迅 死亡。 空气时的症 者可出 、 、 、 、血压currency1、气 者引和死亡。 时护士应 即 者置于头低 位 部 报告医 时症处理 时压治疗。何 处理 最 的是事 预防极为 。预防 体 循环 接头 接紧 时 。液或
6、血应从动脉给 并注意“。currency1静脉 液 其于空气测currency1器。 6、电、水“中断 透析中可 意 如水、电中断 透析不正常进行。 我们极fi原 的同时 fl取 的 。断电 断电时血泵不 时 较时 防止血 时 较长 时先回血 动静脉穿刺针上的小 。病人可以”动 来电时接通循环 治疗 。断水 断水原 水泵故障 水 断 水“不 等 时透析液电导率报警 止供液。可以fl取 超滤 时 较长 止透析。如 水的水 一 的 可以 透析液 250ml 可以时不回血 供水充 时治疗。 7、静脉压报警 肝素 不 引血度增 动不 静脉滤网 血阻塞 静脉 的静脉 血 静脉 部回通 阻或 折 静脉 、血栓成 中心静脉压 者 位 静脉压 血压静脉压 一 一不大于2.74kpa 处理 当静脉压报警时首先 保” 通 器进血或进水 时给予换 超滤过可 当延长透析时 肝素透析引 的透析器 血、阻大 血液 回到体内 时不可 血 回者体内。如 全部 血 泵后 换透析器用 理盐水冲洗静脉 血阻塞的部位。
