1、新会卫生院医疗事故防范处理预案为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，根据国务院令第351 号医疗事故处理条例的规定，特制订本预案。一、组织机构1、成立医疗服务质量监控、医疗安全管理、医疗纠纷处理小组。由院领导、医务科、护理部、公共卫生科组成，小组下设办公室，挂靠院长办公室。（小组人员名单：院长王登俊，医务科：但导，护理部：杜凤护士长，公共卫生科：任永健）。及时受理并处理各种投诉及医疗争议。由但导负责组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度等实行情况。定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、
2、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善有关医疗安全各项制度。二、医疗事故防范1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室制订相
3、应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。三、医疗事故处理1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在 24 小时之内向医疗服务监控办公室或总值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向监控委员会主要负责人汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告。上报信息时首先电话报告患者（死者）的姓名、性别、年龄、地址、入院时间、死亡时间等一般信息，2 小时内书面报告详细情况，并动态报告处置情况。发生患者死
4、亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致 3 人以上人身损害；应在 12 小时内向卫生行政部门汇报。2、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应，有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。4、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间（患者死亡后 48 小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓 7 日）内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字；如
5、拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。5、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在 2天内交医务科，并提交医疗安全管理委员会讨论，予以责任认定和提出整改措施。6、凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理小组人员要及时到位，一方面接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产安全，院职工人员要
6、迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向卫生行政部门报告。四、医疗投诉、医疗纠纷处理程序1、医疗纠纷处理小组接待投诉者，将投诉的情况填写登记表并告知答复时间（一般一周内），而后向科室责任人了解情况，由责任人写出详细书面说明书（一般 2 日内），反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明并予以定性，上交安全医疗管理委员会讨论定性后，由医疗纠纷处理小组告知投诉者。2、解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决；也可以通过医学会鉴定后解决；第三条途径可通过司法途径解决。 五、 奖惩制度1、 医院将本预案所规定的各临床医技科室条款纳入其年终考评指标，作为先进个人评比的重要
7、依据。如完成经济指标、全年无医疗缺陷，经院委会审定后，年终给予科室一定奖励。凡出现医疗缺陷引发较大医疗事故争议或构成医疗事故的科室及个人，不得参加当年各种评比及个人晋升，并将有关资料存入人事档案。2、 医务人员违反卫生管理法律、法规、部门规章、诊疗护理常规、规范，主观上有过失，存在医疗缺陷或构成医疗事故，造成医院经济损失的，医院按直接经济损失的50%对有关当事人和有关科室负责人进行处罚，其中主要责任人罚20%，科室负责30%，个人罚款总额一般不超过20000元。构成医疗事故造成医院经济损失的，医院按直接经济损失的5%对医疗服务质量监控、医疗安全管理、医疗纠纷处理小组处罚，全年总额个人不超过20
8、000元。出现重大医疗事故，造成医院重大经济损失的，医院按直接经济损失的2%对院长进行处罚，全年总额不超过20000元。同时医院按医疗缺陷的轻重或医疗事故的分级、主观过失的程度分别给当事人通报批评、警告、严重警告、记过、记大过、降级、降职、开除留用、开除行政处分；情节严重的建议卫生行政部门吊销当事人执业医师资格证书；构成医疗事故罪的，依法移交司法机关处理。第五章 附则1、 本预案所称医疗事故争议是指尚未经过医疗事故鉴定，医患双方对医疗行为或结果有分歧的事件。本预案所称医疗缺陷是指医务人员在诊疗活动中虽有过失，但未构成医疗事故或未经医疗事故鉴定机构鉴定为医疗事故的情形。2、医院医疗质量管理委员会
9、对本预案有解释权。3、 本预案自印发之日起试行。本预案印发前的有关医疗质量和医疗安全的规定与本预案规定不一致的，以本预案为准。附：卫生部医疗事故处理条例第五十五条医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停个月以上年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。 投诉处理管理制度1、医院设立专门管理部门(或专人)负责患者的投
10、诉接待工作，有工作规范与记录文件,对投诉的问题应及时与相关科室部门通报,对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。2、公布投诉电话、信箱、建立适宜的投诉处理流程。3、通常一般问题应在一周内予以答复，若因问题复杂须增加时间进一步调查时,应事先向投诉者告知.。4、对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实情况。5、医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似时件重复发生。6、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容形式，交流用语通俗易懂，增强沟通效果。医疗投诉登记处理程序1、医疗投诉由办公室、医务科、护理部按各自的职能负责接待工作。2、接待者将患
11、者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表上，并告知答复时间。3、将登记表交给当事人写出书面陈述后，交科室讨论，并由科主任写出定性结果于 2 日内交回交办的职能科室。4、医院组织人员进行调查，并将调查结果报院领导或院安全医疗管理委员会讨论，提出定性结论和整改意见。5、由相关职能科室在一周内将处理意见告诉患者或其家属，如有不同意见，同时告知其它解决途径。6、将整改和处理结果反馈科室和当事人。新会卫生院2015.05.21新会卫生院医疗事故处置登记表事发时间事发科室当事人职 务 或 职 称当事患者性别 年龄家属姓名性别 年龄 与 患者 关 系主要问题事发经过：科室处理意见及整改措施：科室负责人： 年 月 日事件追踪及医务科处理意见：医务科负责人： 年 月 日责任追究与处理结果：院领导签字： 年 月 日事件上报卫生局时间： 年 月 日 上报人： 备注：上报信息时首先电话报告患者（死者）的姓名、性 别、年 龄、地址、入院 时间、死亡时间等一般信息，2小时内书面报告详细情况，并 动态报 告处置情况。
