1、传染病信息报告与管理,广西疾病预防控制中心 信息科疫情室,吴秀玲,组织实施与工作职责,卫生行政部门 国家疾病预防控制机构各级疾病预防控制机构医疗机构和其它责任报告单位,卫生行政部门,负责本行政区域内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本行政区域内传染病信息网络报告系统，为系统的正常运行提供保障条件。定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。依据相关法律法规规定，结合本行政区域的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。省级以上卫生行政部门根据本行政区域内疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和内容。县级以上地方人民政府卫生行政部门应当
2、及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗卫生机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息，同时向毗邻的同级地方人民政府卫生行政部门通报。,国家级疾病预防控制机构,实施传染病信息报告管理规范，负责全国传染病信息报告业务管理和技术指导工作，协助卫生部制定相关标准和方案。负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。负责信息报告网络系统的维护和应用性能的改进与完善，提供技术支持。动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。开展全国传染病信
3、息报告督导、检查和评估，提供相关的技术培训和指导。,地方各级疾病预防控制机构,负责本行政区域内的传染病信息报告业务管理和技术指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度。负责本行政区域的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。 负责本行政区域的信息报告网络系统的维护，提供技术支持。动态监视本行政区域的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。负责对本行政区域的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据安全。开展对本行政区域的传染病信息报告督导、检查
4、和评估，提供相关的技术培训和指导。县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本行政区域内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担本行政区域内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报。,医疗机构和其它责任报告单位,各级各类医疗机构和其他传染病责任报告单位应建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度。负责对本单位相关医务人员的传染病信息报告相关知识培训。建立传染病诊断和报告登记。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理。采供血机构及医学检验机构发现传染病疫情，应
5、按要求进行登记和报告。,传染病信息的报告,责任报告单位及报告人 报告病种 填报要求 报告程序与方式 报告时限,责任报告单位及报告人,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。,报告病种,甲、乙、丙类传染病其他传染病 重点监测疾病,甲、乙、丙类传染病,甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风
6、、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。,其他传染病,省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明的传染病。,重点监测疾病,根据传染病预防控制工作的需要，县级以上卫生行政部门决定开展监测的疾病。,填报要求,传染病报告卡填写 病例分类与分型 传染病专项调查、监测信息的报告,传染病报告卡填写,传染病报告卡统一格式，用
7、A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。,报告卡的填写（1）,卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性 别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄
8、。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。职 业：在相应的职业名前打。,报告卡的填写（2）,病例分类：在相应的类别前打。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也
9、可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报 告 人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。,病例分类与分型,传染病报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期六类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙
10、型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病病原携带者也应报告。,传染病专项调查、监测信息的报告,国家根据传染病预防控制工作需要开展的专项调查、报告和监测的传染病，按照有关要求执行。,报告程序与方式,传染病报告实行属地化管理。传染病病例的报告卡由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写，现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡。,传染病报告程序,医院,诊断病例（疑似、确诊、携带者）,传染病报告卡,县（区）级疾病预防控制中心,地（市）级疾病预防控制中心,省（区）级疾病预防控制中心,个案调查表,开展个案调查,发现、诊断,核
11、实,中国疾病预防控制中心,填报,订正,报告,录入,追综、订正,卫生部,疫情发布,分析,分析结果,全国个案数据库,县（区）卫生局,地（市）卫生局,省（区）卫生厅,反馈,反馈,反馈,报告,反馈,追综、订正、调查,报告方式,传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定时限内将传染病报告卡报告本行政区域内县级疾病预防控制机构。乡（镇、社区）医疗机构负责收集和报告本区域内传染病信息。军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务，发现传染病疫情时，应当按照规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。新疆生产建设兵团传染病疫情报告管理按卫生部有关规定执行。,报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发
12、现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人或疑似病人时，应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其它传染病和不明原因疾病暴发时，也应及时报告。同时，实行网络直报的责任疫情报告单位将传染病报告卡通过网络报告；尚未实行网络直报的责任报告单位寄送传染病报告卡。对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任疫情报告单位应于24小时内进行网络报告。尚未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送传染病报告卡。其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求报告。,几种特殊情况的报告,某
13、传染病病例死于其它传染病根据中华人民共和国传染病防治法的规定，同时发生两种以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡 。传染病病例死于其它疾病非传染病不作为报告管理的范畴，因此传染病死于其它疾病可不作订正。其他疾病转为传染病按诊断为传染病的时间报告传染病报告卡。流动人口疫情信息报告外地到本地就诊现住址填外地本地暂住人口现住址填本地流动人口地址不详选择外地，现住址不填,报告数据管理,审核 订正 补报 查重,审核,传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对
14、有疑问的报告信息及时反馈报告单位或报告人核实。各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其它传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除。对于其它传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构经核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。,传染病信息报告审核过程重点控制，分层审核,订正,报告病人诊断变更、已报告病人死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。网上报告信
15、息的订正，参照本规范“四、传染病信息报告”的要求执行。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。,传染病信息报告订正过程流图,补报,责任报告单位发现本年度内的漏报的传染病病例，应及时补报。,补报传染病报告卡的审核,查重,录卡前，责任报告单位每日对当天报告卡查重，对重复报告的卡片标注，不再通过网络录入。县级疾病控制机构每日通过网络对本年度报告卡查重，重卡做出删除标记。,查重剔除,县（市、区）级疾病预防控制机构的疫情管理人员定期对现住址在本辖区的传染病报告
16、卡进行重复卡片的校验工作，对计算机提示的可疑重复卡片进行核实，确实为重复卡片的给予剔除（系统中标记为兰色卡片），非重复卡片的继续保留。查重条件的制定可根据疾病的特性设定姓名、性别、年龄、现住址国标、职业、疾病名称等。,传染病疫情分析与利用,传染病疫情分析 传染病疫情的通报与发布,传染病疫情分析,疫情分析所需的人口资料使用中国疾病预防控制基本信息系统的数据（以当地统计部门数据为准）。各级疾病预防控制机构必需每日对通过网络报告的传染病疫情进行动态监控，省级以上疾病预防控制机构须按周、月、年进行动态分析报告。当有甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时，随时作出专题分析和报告。地（市）和县（区）级
17、疾病预防控制机构，根据当地卫生行政部门工作需要，建立地方疫情分析制度。各级疾病预防控制机构要及时将疫情分析结果向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告，并反馈到下一级卫生行政部门和疾病预防控制机构，必要时通报周边地区。发现重大疫情，应随时做出专题报告。各级疾病预防控制机构应建立传染病预警制度，发现异常疫情要及时调查核实。,传染病疫情的通报与发布,疾病预防控制机构发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感以及其它传染病和不明原因疾病暴发等未治愈的传染病病人或疑似病人离开报告所在地时，应立即报告当地卫生行政部门，同时报告上级疾控机构，接到报告的卫生
18、行政部门应当以最快的通讯方式向其到达地的卫生行政部门通报疫情。各级卫生行政部门与所在地的港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关，在发现中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病及其它重大疫情时，按照有关规定通报。疾病预防控制机构与动物防疫机构，应当按照有关规定及时互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息。传染病信息的对外发布按照有关规定和要求执行。对外公布的法定报告传染病发病、死亡数按审核日期和现住址统计, 必要时可另行公布疑似病例和病原携带者报告数。,系统统计查询规则,分析报表时须以系统“统计报表”统计为准。统计表的统计结果=辖区内（现住址）期间未24时内已审
19、核的该传染病报告卡片数+外地报告本地病例。报告卡中的“疑似病例”和“病原携带者”（HIV除外）不在统计范围，因此不等于直接卡片查询数据。新系统是按病例现住址国标进行统计，如果卡片录入时，现住址国标未选择到县区以下，县区以下将不能统计出结果（红卡），统计时将被存放到“不详县”内。统计报表是到点自动计算（即每日、周、旬、月、季、年未最后一天的24:00），如在计算后订正，则报表不能修改。做统计报表时，须在疾病分类中选择“甲乙类”或“甲乙丙类”进行统计查询。不能直接使用“全部病种”，因“全部病种”的统计包括了非传染病和非法定报告传染病的统计。,人口数据的推算,人口数据是计算发病率的基础数据，可以根据
20、最近一次人口普查的人口增长率与人口构成比来推算总人口数和不同年龄组的人口数。总人口数推算公式=上年总人口数上年总人口数人口增长率。不同年龄组人口数推算=推算的总人口数普查的人口构成比。新生儿人近似口数的推算=零岁组人口数/12个月1000,发病数和死亡数统计,发病数的统计是传染病监测的基础统计，由于基于网络报告方式，其统计方式也由传统的分时统计转为时实统计。疫情分析所需的人口资料使用中国疾病预防控制基本信息系统的数据。对外即时公布的病例（死亡）数按审核日期和现住址统计,不包括疑似病例和病原携带者。因此，报告发病数在年内统计时，如按日、周、月等期间进行统计，则应按期间终审后的报告数进行统计。报告
21、死亡数的统计也应按间终审后的死亡数进行统计。,动态数据统计示例,报告方式与过程,初步报告：事件发生后的首次报告，只收集初次报告必须要报的内容，其它暂时可不报的内容全部归在事件的进程报告中。具体内容的核心是强调及时，不求全面，但事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的重大影响，联系人等要素要填清楚。进程报告：根据现场调查和采取措施情况，及时做出进程报告；如是特别重大的突发公共卫生事件应按上级指示，增加进程报告次数。结案报告：突发公共卫生事件结束后，要做出结案报告。,各级审核上报单位内部流程,审阅修改（仅限疾病预防控制中心机构），县级及以上疾病预防控制中心，审核并可修改某一事件报告的主要信息
22、。修改完成后重新触发一次本级的预警状态，此预警状态信息只通知到本单位内部的人。（逐层预警）县级及以上各级（含疾病预防控制中心、卫生行政机构、政府），执行审阅权限。审阅上报后本级不能修改事件具体内容。（逐级审阅）县级及以上各级（含疾病预防控制中心、卫生行政机构、政府）还可对事件进行处置批示，也可不作批示或多次批示。（可以批示）见图5。,信息报告逻辑结构与流程示意图,信息报告类别,基于事件管理的信息基于事件个案的信息其它信息,基于事件个案的信息,个案信息报告传染病、食品、放射、职业、空气污染、水源污染、生物的监测，均有不同的个案报告内容，每起事件应包含一种个案报告卡，个案报告卡的记录数可能有多条，
23、但在初次报告及进程报告中不一定每次都会收集到个案信息。 流行病学调查个案信息报告现场患者个案调查，对于明确诊断、确定原因，为防治措施提供依据十分重要。各种突发公共卫生事件调查的内容与详略程度不同，但调查的项目大同小异。如：传染病、食品、放射、职业、空气污染、水源污染的个案流调表，由各地根据每起事件的不同自行创建，但创建后只针对某一起事件。每起事件最多只能有一种个案调查表，但个案调查表的记录数可能有多条，但在初次报告及进程报告中不一定每次都会录入个案调查表。,其它信息,实验室检验结果报告每一起事件可以有检验结果报告，同一事件可以有个个案或多次检验结果。但在初次报告及进程报告中不一定每次都有检验结
24、果。各级卫生、行政管理部门签批意见信息各级疾病预防控制中心和卫生行政部门都可对每起事件进行简短的批示，同一事件可以进行多次批示，但在初次报告及进程报告中不一定每次都有批示。,对报告事件信息的管理,录入和查询某一事件的初次、进程和结案报告；录入或查询某一事件对应的个案、检验结果和各级的签批意见，并可对某一事件内所有的个案或检验结果进行分析，某一事件对应的个案如有其它监测系统支持时，直接使用其它监测系统的数据进行归并，避免一个数据在两个监测或报告系统中重复录入。,信息分析,统计分析报告事件的警示信息数据库/表编辑 地理信息空间分析,统计分析,特征统计指标 主要统计指标 结果分析,特征统计指标,空间分布：地点、地点类别时间分布：年、月、旬、周、日、任意时间事件分布：事件类型、事件子类、发生原因、危害因素,主要统计指标,统计变量统计指标 变量与指标的组合统计分析,结果分析,对每起突发事件分析；按事件分类归并分析；所有事件汇总分析；按报告类别（初次、进程、结案）汇总分析；按事件报告或发生时间进行分析，如按月分布，按年分布。统计各类二维及三维图表和GIS信息图；,警示信息流程图,信息利用,发现异常，辅助决策 信息发布与技术交流信息保密与安全 信息使用权限的划分,
