1、2016 年抗菌药物临床应用培训试题 科室_ 姓名_ 得分_ 一、填空题：(每空 2 分，共 40 分) 1、 抗菌药物是指具有_活性，主要供全身应用(个别也可局部应用) 的各种抗生素以及_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_、支原体、立克次体、_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药_小时(重症感染_小时) 后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、 抗菌药物的预防性应用，包括_应用抗菌药物和_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、
2、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（类切口） ，按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过_小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过_小时，个别情况可延长至 48 小时。手术时间较短(1500 ml)，可手术中给予第 2 剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程
3、和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。手术时间较短(2 小时) 的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至 48 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 抗菌药物治疗性应用的基本原则 1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 2、简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则，列举肾功能减退时可按原治疗量或略减量应用的抗菌药物有哪些（至少 3 种）？ 答：肾功能减退患者抗菌药物的应用基本原则： 1. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。 2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 3. 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。 四、（20 分） 1、请分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱，比较各代头孢菌素抗菌谱之间的差异，并分别列举各代药物 1-2 个。
